Häufige Wechselwirkungen mit Paxlovid-Medikamenten

Paxlovid ist ein antivirales Kombinationsmedikament, das Nirmatrelvir (einen Proteasehemmer) und Ritonavir (ursprünglich zur Behandlung von HIV-Infektionen eingesetzt) ​​enthält.

Paxlovid ist ein Medikament zur Behandlung von COVID-19. Die US-amerikanische Food and Drug Administration (FDA) hat es für Erwachsene mit leichter bis mittelschwerer COVID-19-Infektion zugelassen, bei denen das Risiko einer schweren Erkrankung besteht.

Obwohl Paxlovid sehr wirksam ist, wird seine Anwendung durch verschiedene Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln eingeschränkt, darunter einige mit häufigen Herz- und Krampfmedikamenten.

Welche Medikamente sollten Sie nicht zusammen mit Paxlovid einnehmen?

Das Ritonavir in Paxlovid blockiert einige wichtige Stoffwechselwege (Abbau) von Arzneimitteln. Insbesondere blockiert Paxlovid sowohl das Leberenzym Cytochrom P450 3A4 als auch das p-Glykoprotein.Dies führt zu einer erhöhten Konzentration von Medikamenten, die über diese Stoffwechselwege im Körper verstoffwechselt werden, und zu einem höheren Risiko von Nebenwirkungen.

Nach Angaben der National Institutes of Health sind Siesollte Paxlovid nicht einnehmenmit einem der folgenden verschreibungspflichtigen Medikamente:

• Medikamente gegen Anfälle, einschließlich Tegretol (Carbamazepin), Sezaby (Phenobarbital) und Dilantin (Phenytoin)
• Herzmedikamente, einschließlich Pacerone (Amiodaron), Plavix (Clopidogrel), Norpace (Disopyramid), Flecainid, Propafenon, Tekturna (Aliskiren), Ranolazin und Brilinta (Ticagrelor)
• Cholesterin-Medikamente, einschließlich Lipitor (Atorvastatin), Altoprev (Lovastatin) und Zocor (Simvastatin)
• Antibiotika,einschließlich Rifampin und Erythromycin
• Psychopharmaka, einschließlich Clozaril (Clozapin), Nayzilam (Midazolam), Halcion (Triazolam), Latuda (Lurasidon) und Pimozid
• Pulmonale HypertonieMedikamente, einschließlich Revatio (Sildenafil) und Adcirca (Tadalafil)
• Prostata-Medikamente, einschließlich Uroxatral (Alfuzosin) und Rapaflo (Silodosin)
• Medikamente gegen Migräne, einschließlich Relpax (Eletriptan), Nurtec (Rimegepant) und Ubrelvy (Ubrogepant)
• Immunsuppressivafür Organtransplantationen, einschließlich Rapamune (Sirolimus) und Prograf (Tacrolimus)
• BestimmtChemotherapie-Medikamente gegen Krebs
• Gichtmedikament Colchicin (wenn Sie auch Nieren- oder Leberprobleme haben)
• Mutterkorn-Derivate, einschließlich Ergomar (Ergotamin)
• Atemmedikamente, einschließlich Serevent (Salmeterol)

In manchen Situationen kann es sein, dass diese Arzneimittel während der Einnahme von Paxlovid und etwa drei Tage nach Beendigung der Einnahme zurückgehalten werden.Wenn Sie die Einnahme bestimmter Arzneimittel (auch vorübergehend) nicht sicher abbrechen können, sollten Sie ein anderes Arzneimittel gegen COVID-19 einnehmen.

Beachten Sie, dass Sie zusätzlich zu den oben aufgeführten Arzneimitteln die Dosis vieler anderer Arzneimittel reduzieren müssen, wenn Sie diese zusammen mit Paxlovid einnehmen. Dadurch sollen gefährliche oder sogar tödliche Nebenwirkungen verhindert werden.

Einige Beispiele für Medikamente, die möglicherweise niedrigere Dosen erfordern, während Sie Paxlovid einnehmen, sind die folgenden:

• Medikamente gegen Angstzustände, einschließlich Xanax (Alprazolam), Klonopin (Clonazepam) und Valium (Diazepam)
• Opioid-Schmerzmittel, einschließlich Fentora (Fentanyl), Hysingla ER (Hydrocodon) und OxyContin (Oxycodon)
• Diabetes-Medikamente, einschließlich Saxagliptin
• Herzmedikamente, einschließlich Norvasc (Amlodipin), Lanoxin (Digoxin), Tiazac (Diltiazem), Procardia (Nifedipin) und Verelan (Verapamil)

Paxlovid interagiert auch mit einigen rezeptfreien Arzneimitteln (OTC) und pflanzlichen Nahrungsergänzungsmitteln. Vor allem wäre es am besten, wenn Sie es nicht zusammen mit Johanniskraut einnehmen würden, einem Nahrungsergänzungsmittel, das häufig bei Depressionen eingesetzt wird.

Andere Nahrungsergänzungsmittel können mit Paxlovid interagieren, es sind jedoch weitere klinische Studien erforderlich, um dies endgültig zu wissen. Zu den möglichen pflanzlichen Wechselwirkungen gehören die folgenden:

• Süßer Wermut (Artemisia annua)
• Kurkuma (Kurkuma ist lang)
• Lakritze (Glycyrrhiza-Wurzel und Rhizom)
• Teufelskralle (Harpagophytum liegend)
• Katzenkralle (Uncaria tomentosa)
• Bitteres Blatt (Vernonia amygdalina)

Stellen Sie sicher, dass Sie alle Anweisungen Ihres Arztes befolgen, damit Sie Arzneimittelwechselwirkungen und Nebenwirkungen der Therapie minimieren können.

Was sind die schlimmsten Nebenwirkungen von Paxlovid?

Paxlovid kann leichte Nebenwirkungen wie die folgenden verursachen:

• Metallischer Geschmack
• Bauchschmerzen
• Durchfall
• Erbrechen
• Kopfschmerzen

Es kann auch schwerwiegende Nebenwirkungen verursachen. Dazu können Folgendes gehören:

• Hepatitis, eine Leberinfektion
• Gelbsucht, Gelbfärbung der Haut oder Augen
• Anaphylaxie, eine lebensbedrohliche allergische Reaktion
• Überempfindlichkeitsreaktionen wie Hautausschläge oder Nesselsucht
• Resistenz gegen HIV-Medikamente

Wenn bei Ihnen während der Einnahme von Paxlovid eines der folgenden Symptome auftritt, brechen Sie die Einnahme des Arzneimittels ab und wenden Sie sich an Ihren Arzt oder den Notdienst:

• Ausschlag
• Schwierigkeiten beim Atmen oder Schlucken
• Schwellung eines beliebigen Teils des Gesichts oder Mundes

Was sollten Sie nicht zusammen mit Paxlovid essen?

Paxlovid kann unabhängig von den Mahlzeiten eingenommen werden.Es gibt keine besonderen Lebensmittel oder Getränke, die Sie während der Einnahme von Paxlovid meiden sollten.

So verwenden Sie Paxlovid

Beginnen Sie mit Paxlovid so bald wie möglich und innerhalb von fünf Tagen nach Beginn der COVID-19-Symptome.

Es ist nur für Erwachsene zugelassen und Sie sollten es nicht einnehmen, wenn Sie schwere Nieren- oder Leberprobleme haben.

Es liegen nicht genügend Informationen darüber vor, ob Paxlovid während der Schwangerschaft oder Stillzeit sicher ist.

Das Arzneimittel ist in einer Einzeldosispackung erhältlich und wird zweimal täglich unabhängig von den Mahlzeiten eingenommen. Die meisten Menschen nehmen fünf Tage lang zweimal täglich 300 Milligramm (mg) Nirmatrelvir (in Form von zwei Tabletten) plus 100 mg Ritonavir (eine Tablette) ein.

Menschen mit Nierenproblemen, die nicht schwerwiegend sind, sollten eine angepasste Dosis mit einer geringeren Menge Nirmatrelvir einnehmen. Die Dosispackung für Menschen mit Nierenproblemen enthält 150 mg Nirmatrelvir plus 100 mg Ritonavir zweimal täglich für fünf Tage.

Welche Alternativen zu Paxlovid gibt es?

Trotz der vielen Arzneimittelwechselwirkungen von Paxlovid ist es die bevorzugte Behandlung für Erwachsene mit COVID-19, die nicht im Krankenhaus behandelt werden.

Paxlovid ist leichter zugänglich als andere Behandlungen und in den meisten Apotheken erhältlich. Und es wird oral eingenommen, während einige andere Optionen in eine Vene (IV) injiziert werden müssen.

Weitere von der FDA zur Behandlung von COVID-19 zugelassene Medikamente sind:

• Veklury (Remdesivir): ein in eine Vene (IV) injiziertes Arzneimittel, das für Erwachsene und Kinder über 28 Tage sowohl innerhalb als auch außerhalb des Krankenhauses zugelassen ist. Es funktioniert, indem es das COVID-19-Virus daran hindert, mehr Virus zu produzieren.
• Olumiant (Baricitinib): eine orale Tablette, die für Erwachsene im Krankenhaus zugelassen ist, die zusätzlichen Sauerstoff oder Unterstützung durch ein Beatmungsgerät benötigen
• Actemra (Tocilizumab): ein intravenös verabreichter monoklonaler Antikörper, der für Erwachsene im Krankenhaus zugelassen ist, die Kortikosteroide einnehmen und zusätzlichen Sauerstoff oder Beatmungsunterstützung benötigen

Zwei weitere Therapien können im Rahmen der Notfallgenehmigungen der FDA in Anspruch genommen werden, obwohl sie von der FDA nicht vollständig zugelassen sind:

• Lagevrio (Molnupiravir): eine orale Tablette, die fünf Tage lang zweimal täglich eingenommen wird und nicht während der Schwangerschaft, Stillzeit oder bei Kindern eingenommen werden darf
• COVID-19-Rekonvaleszentenplasma (CCP): Blut von Personen, die sich von einer COVID-19-Infektion erholt haben, und kann bei Personen mit eingeschränkter Immunfunktion Antikörper gegen das Virus liefern

Sofern Paxlovid und Remdesivir nicht verfügbar sind oder aus anderen Gründen ausgeschlossen sind, werden diese nicht empfohlen.

Ihr Arzt wird Ihnen dabei helfen, herauszufinden, welche Medikamente für Sie am besten geeignet sind. Diese Wahl hängt von folgenden Faktoren ab:

• Dein Alter
• Andere Gesundheitszustände
• Unabhängig davon, ob Sie im Krankenhaus sind oder nicht
• Ob Sie Sauerstoff benötigen oder nicht

Wichtige Erkenntnisse

• Paxlovid ist ein antivirales Kombinationsmedikament für Erwachsene mit COVID-19, die nicht im Krankenhaus sind, aber Risikofaktoren für eine schwere Erkrankung aufweisen.
• Paxlovid interagiert mit vielen anderen Medikamenten und kann gefährliche Nebenwirkungen bis hin zum Tod haben.
• Sprechen Sie mit Ihrem Arzt und Apotheker, um herauszufinden, ob Paxlovid mit den von Ihnen eingenommenen Medikamenten interagieren würde.