Häufige Ursachen und Behandlungen für eine abgetrennte Schulter

Bei einer Schultertrennung handelt es sich um eine Verletzung des Akromioklavikulargelenks an der Oberseite der Schulter. Das Schultergelenk entsteht an der Verbindung dreier Knochen: dem Schlüsselbein (Schlüsselbein), dem Schulterblatt (Schulterblatt) und dem Armknochen (Humerus). Das Schulterblatt und das Schlüsselbein bilden die Gelenkpfanne, und der Oberarmknochen hat einen runden Kopf, der in diese Gelenkpfanne passt.

Eine Schultertrennung entsteht dort, wo Schlüsselbein und Schulterblatt zusammenkommen. Das Ende des Schulterblatts wird Akromion genannt, und die Verbindung zwischen diesem Teil des Schulterblatts und dem Schlüsselbein wird Akromioklavikulargelenk genannt. Wenn dieses Gelenk gestört ist, spricht man von einer Schultertrennung. Ein anderer Name für diese Verletzung ist eine Akromioklavikulargelenkstrennung oder AC-Trennung. 1

 

Schultertrennung vs. Luxation

Die Wörter „Schultertrennung“ und „Schulterluxation“ werden häufig synonym verwendet. Obwohl diese beiden Verletzungen häufig verwechselt werden, handelt es sich tatsächlich um zwei sehr unterschiedliche Erkrankungen. Wie oben beschrieben, befindet sich das Schultergelenk an der Verbindung von drei verschiedenen Knochen: dem Schlüsselbein, dem Schulterblatt und dem Oberarmknochen.

Bei einer Schultertrennung ist die Verbindung von Schlüsselbein und Schulterblatt gestört. Bei einer Schulterluxation wird der Oberarmknochen (Armknochen) aus der Gelenkpfanne verschoben. Die Verletzungen unterscheiden sich nicht nur in anatomischer Hinsicht, auch die Auswirkungen auf Behandlung, Genesung und Komplikationen sind unterschiedlich. 2

Eine Schultertrennung ist fast immer die Folge eines plötzlichen, traumatischen Ereignisses, das auf einen bestimmten Vorfall oder eine bestimmte Handlung zurückzuführen ist.

 

Anzeichen einer abgetrennten Schulter

Schmerzen sind das häufigste Symptom einer abgetrennten Schulter und sind zum Zeitpunkt der Verletzung meist schwerwiegend. Auch Hinweise auf eine traumatische Schulterverletzung wie Schwellungen und Blutergüsse kommen häufig vor.

Der Schmerzort ist bei Patienten, die diese Verletzung erlitten haben, sehr typisch. Der Schmerz entsteht an der Verbindung von Schlüsselbein und Schulterblatt, direkt über der Schulter. Während  Menschen, die eine Schultertrennung erlitten haben, möglicherweise allgemeine Schmerzen im Bereich des Gelenks verspüren, neigen ihre Schmerzen dazu, sehr stark auf das AC-Gelenk beschränkt zu sein.

Die Diagnose einer Schulterablösung lässt sich oft ganz eindeutig anhand einer für diese Verletzung typischen Geschichte und einer einfachen körperlichen Untersuchung stellen. Um sicherzustellen, dass diese Knochen nicht gebrochen sind, sollte eine Röntgenaufnahme durchgeführt werden. Bei unklarer Diagnose kann eine Röntgenaufnahme mit einem Gewicht in der Hand hilfreich sein. Wenn diese Art von Röntgenaufnahme durchgeführt wird, wird die Gewichtskraft die Instabilität des Schultergelenks hervorheben und die Auswirkungen der abgetrennten Schulter besser sichtbar machen. 3

 

Arten von Schultertrennungen

Getrennte Schultern werden nach der Schwere der Verletzung und der Position der verlagerten Knochen eingestuft. Schultertrennungen werden vom Typ I bis VI eingestuft: 4

• Schultertrennung Typ I:
  • Eine Schultertrennung vom Typ I ist eine Verletzung der Kapsel, die das AC-Gelenk umgibt. Die Knochen sind nicht verrutscht und das Hauptsymptom sind Schmerzen.
• Schultertrennung Typ II:
  • Bei einer Schultertrennung vom Typ II kommt es zu einer Verletzung der AC-Gelenkkapsel sowie eines der wichtigen Bänder , die das Schlüsselbein stabilisieren. Dieses Band, das Coracoclavicularband, ist teilweise gerissen. Bei Patienten mit einer Schultertrennung vom Typ II kann es zu einer kleinen Beule über der Verletzung kommen.
• Schultertrennung Typ III:
  • Bei einer Schultertrennung vom Typ III handelt es sich um die gleiche Art von Verletzung wie bei einer Schultertrennung vom Typ II, die Verletzung ist jedoch schwerwiegender. Diese Patienten haben meist eine große Beule über dem verletzten AC-Gelenk.
• Schultertrennung Typ IV:
  • Eine Schultertrennung vom Typ IV ist eine ungewöhnliche Verletzung, bei der das Schlüsselbein hinter das AC-Gelenk gedrückt wird.
• Schultertrennung Typ V:
  • Eine Schultertrennung vom Typ V ist eine übertriebene Verletzung vom Typ III. Bei dieser Art von abgetrennter Schulter wird der Muskel oberhalb des AC-Gelenks vom Ende des Schlüsselbeins durchstochen, was zu einer deutlichen Beule über der Verletzung führt.
• Schultertrennung Typ VI:
  • Auch eine Schulterablösung vom Typ VI ist äußerst selten. Bei dieser Art von Verletzung wird das Schlüsselbein nach unten gedrückt und bleibt unterhalb des Coracoids (Teil des Schulterblatts) hängen.

 

Behandlung

Die Behandlung dieser Verletzungen richtet sich sowohl nach der Schwere der Verletzung als auch nach den Erwartungen des Einzelnen. Die meisten Schultertrennungen vom Typ I und II werden nach der Untersuchung und Diagnose nicht-chirurgisch behandelt, selbst bei Profisportlern.

Es gibt große Kontroversen über die beste Behandlung von Schulterablösungen vom Typ III, da einige Chirurgen eine Operation empfehlen, andere nicht. Während  wir oft über die chirurgische Behandlung von Schulterablösungen vom Typ IV, V und VI sprechen, ist die Wahrheit, dass diese Verletzungsmuster recht selten sind. Die überwiegende Mehrheit der abgetrennten Schultern gehört zu den Typen I bis III. 6