Hashimoto vs. Hypothyreose: Den Unterschied verstehen

Die häufigste Ursache für Hypothyreose (Schilddrüsenhormonmangel) in den Vereinigten Staaten ist die Hashimoto-Thyreoiditis, auch „Hashimoto-Krankheit“, „chronische lymphatische Thyreoiditis“ oder „chronische Autoimmunthyreoiditis“ genannt.

Bei manchen Menschen wird eine Schilddrüsenunterfunktion diagnostiziert, sie erfahren jedoch nie die eigentliche Ursache. In den Vereinigten Staaten leiden die meisten Menschen mit Hypothyreose an einer Autoimmunerkrankung namens Hashimoto-Krankheit, auch wenn ihnen dieser Name möglicherweise nicht bekannt ist.

Lesen Sie mehr, um mehr über die verschiedenen Arten von Hypothyreose zu erfahren, insbesondere über die Hashimoto-Krankheit.

Was ist der Zusammenhang zwischen Hashimoto und Hypothyreose?

Hashimoto-Krankheit ist die Bezeichnung für eine bestimmte Erkrankung, die eine Schilddrüsenunterfunktion verursacht.In den Vereinigten Staaten werden diese Begriffe manchmal synonym verwendet, da die Hashimoto-Krankheit häufig die Ursache ist. Tatsächlich können Gesundheitsdienstleister daraus schließen, dass es sich um die zugrunde liegende Ursache der Hypothyreose handelt, wenn keine andere Ursache identifiziert wird.

Da Hashimoto außer den Symptomen einer Schilddrüsenunterfunktion keine weiteren Symptome hervorzurufen scheint, spricht man manchmal synonym von den beiden Symptomen, aber das ist etwas irreführend.

Was sind die verschiedenen Arten von Hypothyreose?

Hashimoto ist die häufigste Form der Hypothyreose in den Vereinigten Staaten. Es handelt sich um eine chronische Autoimmunerkrankung, bei der ein Teil des Immunsystems die Schilddrüse angreift. Aus diesem Grund produziert die Drüse zu wenig Schilddrüsenhormone.

In anderen geografischen Gebieten, beispielsweise in Teilen Afrikas und Asiens, kommt es bei manchen Menschen aufgrund von Jodmangel zu einer Schilddrüsenunterfunktion. Jod ist ein Mineralstoff, den Ihre Schilddrüse zur Produktion von Schilddrüsenhormonen benötigt. In den Vereinigten Staaten und vielen anderen Teilen der Welt nehmen die Menschen reichlich Jod über Jodsalz auf, daher ist dies kein Grund zur Sorge.  

Manchmal leiden Menschen an einer Schilddrüsenunterfunktion aufgrund einer Verletzung des Bereichs aufgrund einer Operation oder Strahlenbehandlung.

Menschen können aufgrund bestimmter Medikamente auch Probleme mit der Produktion von Schilddrüsenhormonen haben. Einige bemerkenswerte Beispiele sind:

• Paceron (Amiodaron)
• Lithium
• Dopamin
• Einige Antiepileptika (ASMs) wie Dyzantil (Valproat)
• Einige Krebstherapien, wie Erlotinib oder Opdivo (Nivolumab)

In seltenen Fällen kann es vorkommen, dass die Schilddrüse nicht genügend Hormon produziert, weil ein anderer medizinischer Prozess die Drüse beeinträchtigt. Einige seltene Infektionen und Schilddrüsenkrebs können dazu führen, dass die Schilddrüse nicht genügend Hormone produziert.

In seltenen Fällen können Menschen aufgrund spezifischer Hirnprobleme eine Schilddrüsenunterfunktion bekommen, wenn ein Signalmolekül, das normalerweise dort produziert wird, der Schilddrüse nicht signalisiert, Schilddrüsenhormone zu produzieren. Manche Menschen bekommen beispielsweise eine Schilddrüsenunterfunktion aufgrund eines Kopftraumas oder einer Art Hirntumor, einem sogenannten Hypophysenadenom.

Manche Menschen haben auch extrem seltene genetische Syndrome, die eine Schilddrüsenunterfunktion verursachen können, oder ihre Schilddrüse hat sich während der pränatalen Entwicklung möglicherweise nicht normal gebildet.

Eine weitere Kategorie ist die vorübergehende Hypothyreose, bei der die Hypothyreose nur vorübergehend ist. Eine vorübergehende Hypothyreose kann während der Schwangerschaft oder aufgrund eines Virus auftreten. Es kann zu Schmerzen im vorderen Nackenbereich und anderen vorübergehenden Symptomen einer Schilddrüsenunterfunktion kommen.

Was sind die Symptome der Hashimoto-Krankheit?

Das erste Symptom der Hashimoto-Krankheit ist oft ein Kropf, eine schmerzlose Vergrößerung der Schilddrüse, die dazu führen kann, dass Ihr Hals geschwollen aussieht.

Da Schilddrüsenhormone viele Körpersysteme beeinflussen, können niedrige Werte zu verschiedenen Symptomen führen. Zu den häufigsten Symptomen der Hashimoto-Krankheit gehören:

• Müdigkeit und Lethargie
• Verstopfung
• Trockene Haut
• Gewichtszunahme
• Kälteunverträglichkeit
• Änderungen an der Stimme

Es sind jedoch auch weitere Symptome möglich, wie zum Beispiel:

• Depression
• Konzentrationsschwierigkeiten oder Gedächtnisprobleme
• Muskel- oder Gelenkschmerzen
• Schwellungen in den Beinen oder ein geschwollenes Gesicht
• Trockenes oder schütteres Haar

Hashimoto kann auch den Menstruationszyklus beeinflussen und zu stärkeren oder länger anhaltenden Blutungen oder einem unregelmäßigen Zyklus führen. Es kann auch Unfruchtbarkeitsprobleme verstärken.

Schwere Symptome

Eine schwere und lange unbehandelte Hypothyreose kann zu schwerwiegenden und lebensbedrohlichen Symptomen führen. Dies tritt selten auf, kann aber zu Symptomen wie langsamer Herzfrequenz, sehr niedrigem Blutdruck, extremer Schwellung, Koma und Tod führen.

Hashimoto vs. Hypothyreose: Was ist der Unterschied?

Hypothyreose bezieht sich auf einen niedrigeren Schilddrüsenhormonspiegel als normal, egal aus welcher Ursache. Hashimoto ist eine spezifische Ursache für Hypothyreose, bei der es zu einer Autoimmunreaktion auf bestimmte Teile der Drüse kommt.

Sie haben wahrscheinlich Hashimoto, wenn Sie in den Vereinigten Staaten leben und an einer Schilddrüsenunterfunktion leiden. Und wenn Sie wissen, dass Sie Hashimoto haben, haben Sie auch eine Schilddrüsenunterfunktion. Allerdings haben einige Menschen mit Hashimoto eine normale Schilddrüsenfunktion, insbesondere in den frühen Stadien der Krankheit.

Was verursacht Hypothyreose bei Hashimoto?

Bei der Hashimoto-Krankheit werden Immunzellen namens „Lymphozyten” breitet sich in die Schilddrüse aus. Untersuchungen legen nahe, dass diese Immunzellen eine Rolle bei der Bildung von Antikörpern gegen einen Teil der Schilddrüse (sogenannte Schilddrüsenperoxidase und Anti-Thyreoglobulin-Antikörper) spielen.

Diese Antikörper können zur Entzündung der Drüse beitragen. Wenn die Drüse zu stark geschädigt wird, ist sie möglicherweise nicht in der Lage, ausreichend Schilddrüsenhormone zu produzieren, was zu einer Hypothyreose führt.

Forscher erforschen immer noch, warum manche Menschen an der Hashimoto-Krankheit erkranken und andere nicht. Wahrscheinlich spielen genetische und umweltbedingte Faktoren eine Rolle. Aus unbekannten Gründen erkranken Frauen viel häufiger an Hashimoto als Männer.Andere Formen der Hypothyreose weisen diese Tendenz nicht auf.

Hashimoto vs. Hypothyreose: Wie werden sie diagnostiziert?

Ein Gesundheitsdienstleister erhält anhand Ihrer persönlichen Krankengeschichte und einer körperlichen Untersuchung erste Hinweise auf eine mögliche Hypothyreose. Oft deuten die Symptome auf eine mögliche Hypothyreose hin.

Auch Blutuntersuchungen sind für die Diagnose von entscheidender Bedeutung. Ärzte verwenden im Rahmen der Erstuntersuchung häufig einen Test auf das Schilddrüsen-stimulierende Hormon (TSH).

• TSH-Test: Ist der TSH-Wert höher als normal, deutet das oft auf eine Hypothyreose hin. Bei seltenen Ursachen einer Hypothyreose aufgrund eines Gehirnproblems ist der TSH-Wert jedoch normalerweise niedriger als normal.
• FT4-Test: Ein weiterer wichtiger Bluttest ist freies Thyroxin (FT4), der die Menge einer bestimmten Art von Schilddrüsenhormonen in Ihrem Blut misst. Bei einer Hypothyreose liegt dieser Wert unter dem Normalwert.

Wenn Ihr TSH höher als normal und Ihr FT4 niedriger als normal ist, deutet dies häufig auf eine Hypothyreose hin. Positive Antikörper weisen auf Hashimoto hin.

Um eine Diagnose zu bestätigen, wird ein Gesundheitsdienstleister jedoch Tests anordnen, die auf Antikörper gegen die Schilddrüse prüfen.Dazu kann ein Test auf einen Antikörper namens „Thyroid-Peroxidase-Antikörper (TPO)“ oder einen separaten Antikörper namens „Thyreoglobulin“ gehören. Positive Antikörpertests mit niedrigem FT4- und hohem TSH-Wert weisen auf eine Hashimoto-Krankheit hin.

Es kann jedoch schwierig sein, eine genaue Diagnose zu erhalten, da ein kleiner Prozentsatz der Menschen mit Hashimoto-Krankheit immer noch keine positiven Antikörper aufweist, obwohl sie an einer Autoimmunerkrankung der Schilddrüse leiden.

Hashimoto und subklinische Hypothyreose

Es kann auch verwirrend sein, weil manche Menschen an der Hashimoto-Krankheit (mit positiven Antikörpern) und einer subklinischen Hypothyreose leiden.

Bei einer subklinischen Hypothyreose haben Sie einen hohen TSH-Wert bei normalen freien T4-Werten. Etwa 50 % der Menschen mit subklinischer Hypothyreose haben positive Schilddrüsenantikörper.

Bei diesen Menschen treten, wenn überhaupt, nur wenige Symptome auf, die mit einer offensichtlichen Hypothyreose einhergehen. Das Wissen zu diesem Thema entwickelt sich jedoch weiter und einige Experten empfehlen die Behandlung mancher Menschen mit subklinischer Hypothyreose. Ähnlich wie eine offene Hypothyreose ist die Hashimoto-Krankheit in den Vereinigten Staaten mit Abstand die häufigste Ursache für eine subklinische Hypothyreose.

Schwangerschaftsplanung und Hashimoto
Wenn Sie jemals positive Schilddrüsenantikörper hatten und schwanger sind oder versuchen, schwanger zu werden, besprechen Sie dies mit einem Arzt. Es könnte Auswirkungen auf Ihre medizinische Versorgung haben. Wenn Sie wiederholt Fehlgeburten hatten, können auch Schilddrüsen-Bluttests und Antikörpertests hilfreich sein.

Warum Hashimoto nicht immer als zugrunde liegende Ursache diagnostiziert wird

Manche Menschen mit Hypothyreose wissen nicht, dass sie an der Hashimoto-Krankheit leiden. Dafür kann es mehrere Ursachen geben. Manchmal verwendet ein Gesundheitsdienstleister bei der diagnostizierten Person möglicherweise nicht den Begriff „Hashimoto-Krankheit“. Sie könnten den Begriff Hypothyreose verwenden, um es einfacher zu halten.

In anderen Fällen lässt ein Arzt möglicherweise keinen Test auf Schilddrüsenantikörper durchführen. Sie gehen möglicherweise davon aus, dass die Person an der Hashimoto-Krankheit leidet, und behandeln sie entsprechend, auch ohne den Test.

Da die meisten Ursachen einer Hypothyreose in den Vereinigten Staaten ähnlich behandelt werden, hat das Wissen, dass Sie an einer Hashimoto-Hypothyreose leiden, möglicherweise keinen Einfluss auf Ihre Behandlung.  

Wie werden Hashimoto und Hypothyreose behandelt?

Bei Hypothyreose jeglicher Ursache wird sich ein Arzt mit dem Schilddrüsenhormonmangel befassen und alle möglichen zugrunde liegenden Ursachen behandeln.

Korrektur von Schilddrüsenhormondefiziten

Derzeit ist es Standard, Hypothyreose mit Synthroid (Levothyroxin) zu behandeln. Dabei handelt es sich um eine orale, synthetisch hergestellte Version eines der wichtigsten Schilddrüsenhormone, Thyroxin (T4). Der Arzt muss möglicherweise beobachten, wie sich Ihre Symptome und Laborergebnisse im Laufe der Zeit verändern, bevor er die richtige Dosis für Sie ermitteln kann.

Für einige Menschen mit subklinischer Hypothyreose aufgrund von Hashimoto kann die Behandlung mit Synthroid ebenfalls eine sinnvolle Wahl sein.

Der optimale Einsatz zusätzlicher Schilddrüsenhormone ist wissenschaftlich nicht vollständig geklärt. Ein anderes synthetisches Schilddrüsenhormon, Cytomel (Liothyronin), imitiert das natürliche SchilddrüsenhormonTrijodthyronin(T3). Einige Endokrinologen (Hormonspezialisten) und andere Ärzte empfehlen möglicherweise die Zugabe von T3 als Teil der Behandlung bei Menschen, denen es nach Beginn der Behandlung mit Synthroid immer noch nicht gut geht.

Behandlung der zugrunde liegenden Ursachen

In einigen Fällen liegt einer Hypothyreose eine zugrunde liegende Ursache zugrunde, die ebenfalls behandelt werden kann. Beispielsweise benötigen Menschen, die aufgrund von Jodmangel an einer Schilddrüsenunterfunktion leiden, im Rahmen ihrer Behandlung möglicherweise eine Jodergänzung.

Wenn Ihre Hypothyreose auf eine Medikamentennebenwirkung zurückzuführen ist, kann es in manchen Fällen sinnvoll sein, die Behandlung zu wechseln. Oder wenn Sie an einem seltenen Fall einer Hypothyreose leiden, die durch Krebs oder eine Grunderkrankung verursacht wird, müssen Sie sich gegen diese Erkrankungen behandeln lassen.

Was die Hashimoto-Krankheit betrifft, haben Wissenschaftler noch keine Möglichkeiten gefunden, die möglichen zugrunde liegenden Ursachen der Erkrankung zu behandeln.

Hashimoto und andere Autoimmunerkrankungen

Zu wissen, dass die Hashimoto-Krankheit die zugrunde liegende Ursache Ihrer Hypothyreose ist, kann wichtig sein, da Menschen mit Hashimoto möglicherweise einem höheren Risiko für andere Autoimmunerkrankungen ausgesetzt sind. Beispielsweise besteht möglicherweise ein leicht erhöhtes Risiko für die folgenden Erkrankungen:

• Vitiligo
• Morbus Sjögren
• Rheumatoide Arthritis
• Typ-1-Diabetes
• Lupus
• Psoriasis-Arthritis
• Multiple Sklerose

Wenn Sie Ihre Risiken kennen, können Sie mit einem Arzt zusammenarbeiten, wenn Sie neue oder ungewöhnliche Symptome bemerken. Leider haben Wissenschaftler keine bewährten Strategien zur Reduzierung dieser Risiken identifiziert.

Wann Sie einen Gesundheitsdienstleister kontaktieren sollten

Vereinbaren Sie einen Termin mit einem Arzt, wenn Sie Symptome der Hashimoto-Krankheit haben, wie Müdigkeit, Depression, Verstopfung, trockene Haut, Gewichtszunahme und Kälteunverträglichkeit.

Sie sollten sich auch an einen Arzt wenden, wenn Sie wegen Hashimoto behandelt werden, aber immer noch unter störenden Symptomen leiden.