Hängen Lichen sclerosus und Lichen planus zusammen?

Hängen Lichen sclerosus und Lichen planus zusammen?

Gibt es einen Zusammenhang zwischen Lichen sclerosus undlichen planus? Im Allgemeinen handelt es sich bei Lichen sclerosus und Lichen planus um zwei unterschiedliche Hauterkrankungen; Da die Symptome jedoch größtenteils ähnlich sind, kann es schwierig sein, sie voneinander zu unterscheiden. Während der Lichen planus in der Regel neben der Mundschleimhaut auch die Genitalien betrifft, kommt es bei Lichen sclerosus selten vor, dass die Mundschleimhaut betroffen ist. Lichen planus ist meist ein rötlich-violetter Ausschlag mit weißen Streifen; Bei Lichen sclerosus handelt es sich meist um weiße Plaque mit ausgetrockneter Haut. Während Lichen planus bei Kindern äußerst selten vorkommt, kann bei Kindern auch Lichen sclerosus gefunden werden.

Es ist notwendig, beide Erkrankungen zu unterscheiden und mithilfe einer Biopsie eine bestätigende Diagnose zu stellen, um eine ereignislose Narbenbildung beider Erkrankungen zu verhindern.

Was ist Lichen Sclerosus?

Lichen sclerosus ist eine seltene chronische Hauterkrankung, die vor allem Frauen im postmenopausalen Alter betrifft und vor allem den Anogenitalbereich betrifft. Das Verhältnis von Frauen zu Männern beträgt 10:1 und betrifft Erwachsene im Alter zwischen 40 und 60 Jahren. Bei Männern wird die Krankheit als Balanitis xerotica obliterans bezeichnet. Synonyme für Lichen sclerosus sind Morbus Csillag (Sclerosus), Morbus Guttata (Sclerosus), Morbus Hallopeau I, Lichen sclerosus et atrophicus, White-Spot-Läsionen, Von-Zambusch-Krankheit und Sklerodermie Guttata (Typ Lichen sclerosus).

Die genaue Ursache des Lichen sclerosus ist noch unbekannt. Es wurde jedoch mit Autoimmunität, Verletzungen und Strahlentherapie in Verbindung gebracht. Es wurde auch eine genetische Veranlagung festgestellt, die durch Umweltfaktoren ausgelöst werden könnte. Es handelt sich weder um eine sexuell übertragbare Krankheit noch ist sie ansteckend.

Es ist durch die Bildung juckender sklerotischer weißer Plaques gekennzeichnet, die am häufigsten die Genitalhaut betreffen. Nichtgenitale Erkrankungen treten am Rumpf und an den Extremitäten auf. Im Genitalbereich betrifft es meist die Vulva, die Vagina oder den Penis und/oder den Perianalbereich und weist im Anfangsstadium häufig die Form einer Acht auf. Die betroffene Haut wird glänzend, faltig (pergamentartig), entzündet und verkümmert. Das Vorhandensein bläulich-weißer Pickel, zentraler Vertiefungen und violetter Flecken ist häufig. In schweren Fällen kann leichtes Scheuern auch zu Blutungen und Blasenbildung führen. Durch die Beteiligung der Genitalien sind Geschlechtsverkehr, Fahrradfahren und enge Kleidung unangenehm, weshalb Betroffene diese Aktivitäten in der Regel meiden.

Was ist Lichen planus?

Lichen planus ist ein entzündlicher, nicht infektiöser Hautausschlag mit leichtem bis starkem Juckreiz. Es handelt sich um eine äußerst seltene Erkrankung, von der etwa 1 % der Weltbevölkerung betroffen ist. Betroffen sind vor allem Frauen mittleren Alters. Die genaue Ätiologie des Lichen planus ist nicht klar, es wird jedoch angenommen, dass es sich um eine Autoimmunerkrankung handelt. Es kommt häufiger bei Patienten mit Lebererkrankungen vor, insbesondere bei Hepatitis C, B oder Leberzirrhose. Es hängt auch mit der Einnahme von Medikamenten wie Betablockern, Malariamedikamenten, Diuretika, Phenothiazinen und Entzündungshemmern sowie mit Reaktionen bei der Amalgamwiederherstellung (bei oralem Lichen planus) zusammen.

Lichen planus kann an verschiedenen Stellen auftreten, beispielsweise an den Extremitäten, einschließlich Armen und Beinen, an der Mundschleimhaut, auf der Haut (hauptsächlich an Ellbogen, Handgelenken, Knöcheln, Schienbeinen, Achselhöhlen und im unteren Rückenbereich), an den Genitalien und um Haarfollikel herum. In seltenen Fällen kann es sogar in Gehörgängen, Speiseröhre, Augenlidern und Anus auftreten. Der Beginn erfolgt plötzlich, kann mehrere Monate andauern und verschwindet innerhalb weniger Jahre von selbst. Die Symptome variieren je nach Ort der Läsion. Auf der Haut ist der Ausschlag normalerweise eine glänzende, erhabene, flache Papel mit roter, rosa oder violetter Farbe und kann von leichtem Juckreiz bis hin zu starkem Juckreiz, meist nachts, reichen. Es ist ein Klassiker der weißen Streifen, die als Wickham-Streifen bekannt sind. Der orale Lichen ruber kann hauptsächlich auf der Innenseite der Wangen vorhanden sein, kann aber auch Zahnfleisch, Zunge und Lippen betreffen. Im Mund kommt es zu Rötungen, Geschwüren, Mundtrockenheit, Geschmacksveränderungen und die Symptome verschlimmern sich bei scharfen und knusprigen Speisen und Tomatenprodukten. Bei einem oralen Lichen ruber ist die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens höher.

Im Genitalbereich kann der Ausschlag mit der Entwicklung von Wickham-Streifen von rötlich bis violett reichen und weniger Symptome aufweisen, ohne dass es zu Schmerzen oder Juckreiz kommt. Durch Narbenbildung und Erosion kann der Ausschlag jedoch leicht bluten und den Geschlechtsverkehr schmerzhaft machen.

Referenzen:

1. Mayo-Klinik. (2021). Lichen Sclerosus. [https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/lichen-sclerosus/symptoms-causes/syc-20374453]
2. Mayo-Klinik. (2021). Lichen ruber. [https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/lichen-planus/symptoms-causes/syc-20351053]

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