Handzittern

Handzittern (zitternde Hände) kann bei jedem auftreten. Alle Menschen haben leichtes Zittern, das durch Koffeinempfindlichkeit, Medikamenteneinnahme oder eine emotionale Ursache wie Angstzustände zunehmen kann, aber normalerweise nicht wahrnehmbar ist und nicht Teil einer anderen Diagnose ist.

Das Symptom des Händeschüttelns tritt jedoch bei einer Reihe von Gesundheitszuständen auf. Eine Art unwillkürlichen Zitterns, der sogenannte essentielle Tremor, kommt am häufigsten vor.In einigen Fällen treten Zittern im Ruhezustand auf; in anderen Fällen tritt das Zittern bei Aktivität auf. Handzittern kann auf eine so grundlegende Stoffwechselerkrankung wie einen Vitamin-B12-Mangel oder eine so seltene genetische Störung namens Morbus Wilson zurückzuführen sein.

In diesem Artikel werden Ursachen für Handzittern wie Parkinson oder Hyperthyreose (Schilddrüsenüberfunktion) vorgestellt. Es erklärt das Händeschütteln und die damit verbundenen Symptome, mögliche Behandlungen und Pflege zu Hause und wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten.

Symptome des Händeschüttelns 

Unwillkürliches Zittern kann eine oder beide Hände betreffen. Dieses Symptom kommt und verschwindet typischerweise oder bleibt bei manchen Erkrankungen konstant. Zitternde Hände können mit Stress und Angst verbunden sein, auch wenn sie auf einer körperlichen Störung und nicht im Rahmen einer psychischen Erkrankung beruhen.

Handzittern kann wie folgt aussehen und sich anfühlen:

• Ein schnelles Zittern in einer Hand
• Ein Zittern in beiden Händen, das beide Arme betreffen kann
• Bewegungen der Finger, die wie das Rollen einer Pille wirken (am häufigsten bei der Parkinson-Krankheit)
• Zittern im Ruhezustand
• Zittern, das nur bei Aktion oder Bewegung auftritt
• Zittern, das nur in Zeiten von Angst oder Stress auftritt
• Zittern, das ohne Angst auftritt, kann sich manchmal durch Stress verschlimmern

Wenn Sie episodisches Zittern Ihrer Hand oder Hände verspüren, ist es wichtig, die Auslöser zu beachten, die es verursachen. Die Beschreibung des Musters einem Arzt kann dabei helfen, die Art des Tremors zu bestimmen und so die Ursache einzugrenzen.

Händeschütteln und damit verbundene Symptome

Einige krankheitsbedingte Zitterbewegungen können mit weiteren Symptomen einhergehen, darunter:

• Schwitzen
• Fieber
• Handschmerzen oder Schwäche
• Zitternde, zittrige Stimme
• Langsame Bewegung
• Steife Bewegungen
• Probleme mit Gleichgewicht und Koordination (Ataxie)

Das Gefühl von Überforderung, Müdigkeit, Aufregung oder Angst kann auch bei Handzittern auftreten, das mit einer medizinischen Ursache zusammenhängt, sich aber bei emotionaler Aufregung verschlimmert.

Zittern betrifft häufig die Hände, kann aber auch am Kopf, an den Beinen und an anderen Körperteilen auftreten. Stimmzittern beispielsweise führt zum Zittern der Stimme, da es die Muskeln betrifft, die den Hals, den Kehlkopf (Voicebox) und die Stimmbänder kontrollieren.

Arten von Handzittern

Da es so viele Variationen gibt, definieren Gesundheitsdienstleister Arten von Zittern, die zum Händeschütteln führen können. Diese Tremortypen werden dadurch definiert, ob sie im Ruhezustand auftreten oder ob das Händeschütteln auftritt, wenn Sie aktiv sind, beispielsweise wenn Sie sich auf eine Aufgabe konzentrieren, wie das Einstecken eines Schlüssels in ein Schloss.

Über die beiden Kategorien Aktivität oder Ruhe hinaus werden folgende Arten von Zittern definiert:

• Essentiell, die genetisch bedingt sein kann, bei jüngeren Menschen jedoch typischerweise eine unbekannte Ursache hat. Es betrifft beide Hände und bleibt oft ein leichtes Zittern ohne andere Symptome.
• DystonischZittern (manchmal auch fokale Dystonie genannt, wenn eine lokale Stelle wie die Hand betroffen ist)
• KleinhirnZittern, das typischerweise auf einen Schlaganfall, eine Krankheit oder eine andere Ursache von Hirnschäden folgt
• Funktional(psychogener) Tremor, der in jeder Form von Tremor auftreten kann
• Verbesserte PhysiologieZittern hat in der Regel eine zugrunde liegende Ursache, beispielsweise einen niedrigen Blutzuckerspiegel, der durch Behandlung rückgängig gemacht werden kann
• ParkinsonianerZittern im Zusammenhang mit der Parkinson-Krankheit

Bei Menschen, die unter Alkohol- oder Drogenentzug leiden, kann es zu Handzittern kommen. Bestimmte Medikamente, einschließlich Wellbutrin (Bupropionhydrochlorid), können ebenfalls dazu führen, dass Ihre Hände zittern.

Ursachen für Händeschütteln 

Handzittern kann durch eine verminderte Kontrolle über körperliche Bewegungen verursacht werden, was mit Problemen wie Müdigkeit, Stress, Medikamenteneinnahme, medizinischen Erkrankungen oder psychischen Störungen verbunden sein kann. 

Zu den häufigen Ursachen für Händeschütteln gehören neben den besprochenen auch:

• Fieber oder Infektion
• Dehydrierung oder Elektrolytstörungen
• Karpaltunnelsyndrom, Arthritis oder ein eingeklemmter Nerv
• Eine Anfallserkrankung
• Eine Bewegungsstörung, wie zum Beispiel die Parkinson-Krankheit
• Nebenwirkungen von Medikamenten wie Pacerone (Amiodaron)
• Eine neurologische Erkrankung wie Multiple Sklerose (MS), Schlaganfall, Hirntumor, Meningitis (Infektion oder Entzündung des das Gehirn umgebenden Gewebes) oder Enzephalitis (Entzündung oder Infektion des Gehirns) 
• Überaktive Schilddrüse
• Traumatische Hirnverletzung
• Quecksilbervergiftung durch Lebensmittel oder die Umwelt
• Übermäßiger Koffeinkonsum
• Genetische Ursachen wie Morbus Wilson

Diese Erkrankungen wirken sich jeweils unterschiedlich auf die Hände aus und können zu Zittern führen.

Handzittern bei Kindern
Auch bei Kindern kann es zu Händezittern kommen. Das Symptom sollte als schwerwiegend eingestuft und an einen Neurologen überwiesen werden. Genetische Faktoren, Ernährungsprobleme und eine Bleivergiftung sind nur einige mögliche Ursachen. Es kommt auch häufig bei Kindern mit traumatischen Hirnverletzungen vor.

Wie man zitternde Hände behandelt 

Die Behandlung zitternder Hände hängt von der Ursache ab. Für manche Menschen kann es so einfach sein, den Koffeinkonsum zu reduzieren, sich ausreichend auszuruhen oder eine Stresstherapie auszuprobieren, um Managementtechniken zu erlernen.

Für eine bestimmte und reversible Ursache können andere Behandlungen erforderlich sein, wie die Verabreichung von intravenösen (IV) Flüssigkeiten zur Behandlung von Dehydration oder der Ausgleich des Glukosespiegels bei Diabetes. Medikamente oder chirurgische Eingriffe können eine Muskel-Skelett-Erkrankung wie das Karpaltunnelsyndrom oder Arthritis behandeln.

Zittern aufgrund eines Schlaganfalls oder eines Hirntumors (oder einer neurodegenerativen oder Autoimmunerkrankung wie MS) ist jedoch normalerweise nicht reversibel.Oftmals sind weitere Behandlungen notwendig.

Medikamente

Bestimmte Medikamente werden zur Behandlung der zugrunde liegenden Ursachen des Handzitterns eingesetzt. Dazu gehören:

• Betablocker (essentieller und anderer Aktionstremor)
• Medikamente gegen Krampfanfälle
• Benzodiazepin-Beruhigungsmittel
• Dopaminerge Wirkstoffe zur Behandlung von Zittern bei der Parkinson-Krankheit.
• Anticholinerge Medikamente (dystonisches Zittern)
• Botox-Injektionen bei dystonischem (und einigen essentiellen) Handzittern

Operationen

Zu den Operationen und Verfahren, die zur Behandlung einiger Ursachen von Handzittern eingesetzt werden können, gehören:

• Tiefenhirnstimulation bei Handzittern aufgrund einer Hirnverletzung
• Radiofrequenzablation
• Fokussierter Ultraschall mit Magnetresonanztomographie (MRT)

Änderungen des Lebensstils

Bei Menschen mit Handzittern kann neben anderen Änderungen des Lebensstils auch Physiotherapie hilfreich sein. Dazu können Anpassungen im Haushalt gehören (z. B. der Wechsel des Stauraums), das Tragen anderer Kleidung und Schuhe sowie die Verwendung spezieller Utensilien, um Mahlzeiten sicherer und einfacher zu machen.

Bei Handzittern kann mehr als eine Behandlung erforderlich sein. Eine Kombination von Behandlungen kann oft wirksamer sein, als nur einen Ansatz auszuprobieren. Beispielsweise können Physiotherapie, Beratung und Medikamente bei der Behandlung von angstbedingtem Händezittern wirksamer sein als eine Behandlung allein.

Gibt es Tests zur Diagnose der Ursache des Händeschüttelns? 

Im Allgemeinen wird die Ursache des Händeschüttelns anhand einer Anamnese und einer körperlichen Untersuchung diagnostiziert.

Manchmal kann es schwierig sein, Angststörungen zu erkennen, insbesondere wenn Sie körperliche Anzeichen von Angst verspüren, ohne diese Gefühle zu erkennen und anzuerkennen. In manchen Situationen kann es mehrere Arztbesuche und Gespräche erfordern, um festzustellen, ob Angst der Grund für das Händeschütteln ist.

Eine körperliche Untersuchung kann andere Anzeichen erkennen, die auf Probleme im Zusammenhang mit zitternden Händen hinweisen. MS führt beispielsweise häufig zu Veränderungen der Reflexe, des Empfindens und der motorischen Stärke. Die Parkinson-Krankheit verursacht typischerweise ein Muster motorischer Steifheit. 

Diagnostische Tests können ebenfalls Teil dieses Prozesses sein. Diagnosetests würden auf der Grundlage einer Symptomanamnese und einer körperlichen Untersuchung angeordnet.

Einige Tests, die helfen könnten, medizinische Ursachen für Händeschütteln zu ermitteln, können sein:

• Blutuntersuchungen: Kann Elektrolytstörungen erkennen, die Schilddrüsenfunktion messen und Anzeichen einer Infektion bestätigen
• Bildgebende Untersuchungen des Gehirns: Können Anzeichen von MS oder Meningitis erkennen
• Elektroenzephalogramm (EEG): Wird verwendet, um Anzeichen einer zugrunde liegenden Anfallserkrankung zu erkennen

Das Erkennen der Situation oder des Auslösers, der zum Händezittern führt, ist in der Regel der wichtigste Faktor bei der Ermittlung der zugrunde liegenden Ursache.

Wann Sie einen Gesundheitsdienstleister aufsuchen sollten 

Zitternde Hände können störend sein, Ihren Alltag beeinträchtigen und beunruhigend sein. Darüber hinaus können zitternde Hände ein Zeichen für eine behandlungsbedürftige Erkrankung sein.

Es ist wichtig, einen Termin bei einem Arzt zu vereinbaren, wenn Sie immer wieder unter zitternden Händen leiden.

Suchen Sie umgehend ärztliche Hilfe auf, wenn beim Händezittern eines der folgenden Symptome auftritt:

• Veränderungen im Bewusstsein
• Veränderungen im Sehvermögen
• Unkontrollierbares Zittern
• Gleichgewichtsprobleme
• Veränderungen der Körpertemperatur
• Übermäßiges Schwitzen
• Schwierigkeiten beim Sprechen oder Kommunizieren

Wenn Sie darüber hinaus besorgt sind oder Ihr Händeschütteln stark, anhaltend oder andauernd ist, sollten Sie einen Arzt aufsuchen.

Unabhängig davon, ob eine körperliche Erkrankung oder eine psychische Erkrankung wie Angstzustände Ihre zitternden Hände verursachen, Sie verdienen professionelle Aufmerksamkeit und Therapie.