Hämodynamische Instabilität

Bei der Festlegung des Behandlungsverlaufs für viele medizinische Beschwerden – insbesondere Herzerkrankungen – wird medizinischen Fachkräften häufig empfohlen, zu berücksichtigen, ob die Person an einer „hämodynamischen Instabilität“ leidet oder nicht. Es handelt sich um einen sehr gebräuchlichen Begriff, der jedoch je nach Bildungsniveau und in manchen Fällen auch je nach Ausbildungsort für verschiedene medizinische Fachkräfte unterschiedliche Bedeutungen haben kann. Um die Absicht eines Autors, der es in einer medizinischen Leitlinie oder Diagnose verwendet, vollständig zu verstehen, ist es wichtig zu verstehen, was es bedeutet und wie es aussieht.

Oberflächlich betrachtet ist der Begriff selbsterklärend.AUS– bezieht sich auf Blut, während –dynamischbezieht sich auf die Bewegung des Blutes im Körper. Die Bewegung des Blutes liegt praktisch ausschließlich in der Verantwortung des Kreislaufsystems. ErwähnungInstabilitätist auch selbsterklärend. Das bedeutet, dass der Prozess instabil ist und Gefahr läuft, zu scheitern, wenn die Gesundheitsdienstleister nichts unternehmen.

Einige gebräuchliche Synonyme für hämodynamische Instabilität sind: Kreislaufkollaps, Schock(besondersdekompensierender Schock),Minderdurchblutung, Und Herz-Kreislauf-Versagen. Darüber hinaus beschreiben einige Begriffe Ursachen einer hämodynamischen Instabilität und fungieren gleichzeitig als Synonyme, wie z HypovolämieUndHypotonie.

Bei hämodynamisch instabilen Patienten herrscht im Kreislaufsystem nicht genügend Druck, um den Blutfluss zuverlässig an alle Körperteile, an denen er gleichzeitig sein muss, aufrechtzuerhalten. Es ist wichtig zu verstehen, dass eine unzureichende Druckerzeugung nicht dasselbe ist wie die Möglichkeit, einen niedrigen Blutdruck zu messen.

Zeichen

Das passiert nicht alleine. Menschen werden nicht einfach ohne Grund hämodynamisch instabil. Hierbei handelt es sich um ein Syndrom, das immer mit einem anderen Problem einhergeht (oder dieses ankündigt), beispielsweise einem Herzinfarkt oder einem hämorrhagischen Schock.

Im Hinblick auf andere Erkrankungen sind hier die verräterischen Anzeichen einer hämodynamisch instabilen Person (es genügen einige davon, um besorgniserregend zu sein):

• Blasse und kühle Haut
• Diaphorese (Schwitzen)
• Ermüdung
• Sehr schneller oder sehr langsamer Puls (schneller Puls kann entweder eine Reaktion oder eine Ursache für Instabilität sein; langsam ist fast immer eine Ursache)
• Niedriger Blutdruck (sehr spätes Anzeichen)
• Kurzatmigkeit (nicht genügend Blut gelangt in die Lunge)
• Brustschmerzen (könnten mit einer unzureichenden Durchblutung des Herzens zusammenhängen)
• Verwirrung (kommt wahrscheinlich, nachdem der Blutdruck gesunken ist)
• Bewusstlosigkeit (Synkope, was schlimm ist)

Ärzte haben in der Regel eine umfassendere Definition der hämodynamischen Instabilität als viele andere Gesundheitsdienstleister. Wenn Sie versuchen, jemanden zu identifizieren, der hämodynamisch instabil ist, ist es sehr wichtig, die Nuancen der Reaktionen des Körpers auf ein versagendes Kreislaufsystem zu verstehen. Ärzte als Gruppe neigen dazu, diese Nuancen ziemlich gut zu verstehen.

Hypotonie (niedriger Blutdruck) ist ein deutliches Zeichen für eine hämodynamische Instabilität, aber sie ist keineswegs das Erste, was man bei einem instabilen Patienten sieht. Zu oft wird niedriger Blutdruck von einigen Gesundheitsdienstleistern als Ersatz für eine hämodynamische Instabilität verwendet, aber der Körper reagiert auf Blutdruckschwankungen, lange bevor dieses bestimmte Vitalzeichen eindeutig identifiziert werden kann.

Kampf-oder-Flucht-Syndrom

Wenn das Kreislaufsystem versagt, gibt es mehrere Anzeichen dafür, dass der Körper versucht, das Problem zu beheben, die auf ein Problem hinweisen. Fast alle davon stammen vom sympathischen Nervensystem, dem Beschleunigungsmechanismus des Körpers und unserer Reaktion auf Stress. Das sympathische Nervensystem wird unter anderem durch Adrenalin (auch Adrenalin genannt) angetrieben und wird oft als „Kampf-oder-Flucht-Syndrom“ bezeichnet. Dies ist der physiologische Mechanismus, den der menschliche Körper aktiviert, wenn er das Gefühl hat, bedroht zu sein. Die Idee dahinter ist, dass sich der Körper darauf vorbereitet, vor einem Raubtier zu kämpfen oder davonzulaufen.

Beim Kampf-oder-Flucht-Syndrom geht es vor allem um den Kreislauf. Durch die Stimulation des sympathischen Nervensystems wird der Blutfluss auf große Muskelgruppen in den Armen und Beinen konzentriert, sodass das Kämpfen oder Laufen beginnen kann. Der Blutfluss und die Aktivität im Magen-Darm-System sind vorübergehend reduziert (Sie können diesen Cheeseburger verdauen, wenn Sie diese Begegnung mit dem Berglöwen überstehen). Die Durchblutung der Augen, der Nase und des Gehirns nimmt zu, umso besser, dich zu hören und zu sehen, meine Liebe. Die Atemwege in der Lunge weiten sich, um mehr Luft strömen zu lassen, und die schnelle Herzfrequenz sorgt dafür, dass das Blut schneller zur Lunge fließt, um frisch und mit Sauerstoff versorgt zu bleiben. Für den Fall, dass der Säbelzahntiger ein paar Schüsse abbekommt, wird schließlich der Blutfluss von der Hautoberfläche weggeleitet, um Blutungen zu reduzieren, und die Schweißdrüsen werden aktiviert, um für Abkühlung zu sorgen, wenn sich die Situation zuspitzt.

Ein Großteil dieser sympathischen Reaktion auf Stress, die genau gleich ist, unabhängig davon, ob der Stress von einer verminderten Durchblutung (Blutfüllung) im Gehirn herrührt oder weil das Gehirn glaubt, von einem Zombie gefressen zu werden, ist während einer Krankheit genauso hilfreich wie bei einer Zombie-Apokalypse.

Die Hautzeichen – blass und kühl, weil das Blut nicht an die Oberfläche fließt, und nass aufgrund des Schwitzens (Diaphorese) – verraten die Tatsache, dass eine Stressreaktion stattfindet. Beachten Sie, dass hier nichts einen niedrigen Blutdruck erfordert. Tatsächlich steigt bei einer typischen Kampf-oder-Flucht-Reaktion der Blutdruck an, was das Kampf-oder-Flucht-Syndrom zu einer großartigen Reaktion auf Erkrankungen macht, die zu einem Blutdruckabfall führen.

Wann sollte die hämodynamische Instabilität angewendet werden?

Bei der Behandlung von Herzerkrankungen ist die hämodynamische Stabilität der wichtigste Indikator dafür, wann es Zeit für ein Eingreifen ist. Eine Person mit Bradykardie oder Tachykardie sollte bei Vorliegen einer hämodynamischen Instabilität viel aggressiver behandelt werden, als wenn sie scheinbar stabil ist.

Viele Richtlinien verwenden dies als Lackmustest, weshalb es umso wichtiger ist, es klar zu erkennen. Es gibt Möglichkeiten, die hämodynamische Stabilität mit invasiver Überwachung zu beurteilen, aber es ist kein schwieriges Syndrom, es mit einer ordnungsgemäßen klinischen Beurteilung zu identifizieren.

Schock vs. hämodynamische Instabilität

Hämodynamische Instabilität kann leicht mit Schock verwechselt werden, aber Schock ist ein Begriff, der mehrere Bedeutungen hat und nur eine davon hat etwas damit zu tun, ob eine Person in der Lage ist, Blut ausreichend durch den Körper zu bewegen oder nicht. Die anderen beiden haben mit emotionaler Überforderung oder Elektrizität zu tun.

Im Gegensatz zur hämodynamischen Instabilität ist ein Schock ein medizinischer Zustand mit definierten Typen und Ausmaßen. Es gibt vier Arten von Schock: kardiogen, distributiv (einschließlich neurogen, anaphylaktisch und septisch), hypovolämisch (einschließlich hämorrhagisch) und obstruktiv.Auf der Skala von schlimm bis schlimm kann der Schock entweder kompensiert werden (Blutdruck liegt immer noch im normalen Bereich) oder dekompensiert werden (Blutdruck ist niedrig). Man könnte sagen, dass es sich bei einem dekompensierten Schock um einen hämodynamisch instabilen Schockpatienten handelt.

Was die Identifizierung der zugrunde liegenden Ursache einer Erkrankung betrifft, wird das Verständnis der Schockarten und die Fähigkeit, sie zu identifizieren, viel weiter gehen als nur das Verständnis der hämodynamischen Instabilität.

Ein Wort zur Hypoperfusion

Perfusion ist einer dieser alten Begriffe, die in der Ärzteschaft noch Bestand haben, nachdem sie im Rest des modernen Lexikons ihren Einfluss verloren haben. Es bedeutet „mit Blut füllen“ und wird oft speziell für die Blutfüllung der Kapillaren verwendet. Kapillaren sind grundsätzlich passive Kanäle, in die rote Blutkörperchen nur einzeln eindringen können. Kapillarbetten ähneln Schwämmen und füllen sich nur dann mit Blut, wenn ausreichend Druck vorhanden ist, um das Blut in die winzigen Gefäße zu drücken.

Hypo- (zu geringe) Perfusion (Füllung) bezieht sich darauf, dass nicht genügend Blut die Kapillarbetten im Körper füllt. Dies ist eine Folge einer hämodynamischen Instabilität, aber gleichbedeutend mit einem Schock. Tatsächlich sind die Begriffe Schock und Hypoperfusion völlig austauschbar.