Hämatologe: Was ein Blutspezialist macht

Ein Hämatologe ist auf die Diagnose, Behandlung und Vorbeugung von Bluterkrankungen spezialisiert. Zu den häufigen Bluterkrankungen, die ein Hämatologe möglicherweise diagnostizieren oder behandeln muss, gehören verschiedene Arten von Anämie, Blutungsstörungen, genetisch bedingte Bluterkrankungen und Blutkrebs.

Für bestimmte Blutuntersuchungen und -verfahren werden Sie möglicherweise an einen Hämatologen überwiesen. Möglicherweise müssen Sie einen bestimmten Blutspezialisten namens Hämatologen-Onkologen aufsuchen, wenn Sie eine vermutete oder bestätigte Blutkrebsdiagnose haben.

Was ist ein Hämatologe?

Ein Hämatologe ist ein auf Bluterkrankungen spezialisierter Facharzt. Verwandte Spezialisten, sogenannte Hämatopathologen, nutzen ihr Fachwissen über blutbedingte Krankheiten im Labor. Die Hämatologie ist ein Teilgebiet der Inneren Medizin, das sich oft mit der Onkologie (der Krebsforschung) überschneidet.

Ein Hämatologe ist nicht dasselbe wie ein Onkologe, kann aber Blutkrebs diagnostizieren und behandeln. Ein Onkologe ist Spezialist für alle Krebsarten, einschließlich Blutkrebs. Ein Hämatologe-Onkologe ist jemand, der sich speziell auf Blutkrebs spezialisiert hat.

Ein Hämatologe-Onkologe hat eine spezielle Ausbildung zur Diagnose, Behandlung und Behandlung einer Vielzahl verwandter Bluterkrankungen absolviert. Dazu gehören krebsartige und nicht krebsartige Erkrankungen, die die einzelnen Blutbestandteile (wie weiße Blutkörperchen, rote Blutkörperchen oder Blutplättchen) oder die Organe, die sie produzieren (einschließlich Knochenmark und Milz), betreffen.

Einige Hämatologen führen eine getrennte Praxis und behandeln sowohl Hämatologiepatienten als Facharzt als auch Patienten der Inneren Medizin als Hausarzt.

Warum Sie möglicherweise einen Hämatologen benötigen

Hämatologen arbeiten direkt mit Patienten mit blutbedingten Erkrankungen. Wenn Sie an einen solchen Arzt überwiesen wurden, liegt das daran, dass eine bekannte oder vermutete Erkrankung über die Kompetenzen Ihres Hausarztes hinausgeht und Sie von einem Experten profitieren würden, dessen einziger Fokus auf dem Blut liegt.

Eine Überweisung an einen Hämatologen bedeutet nicht unbedingt, dass Sie Krebs haben. Nahezu alle Erkrankungen sind bis zu einem gewissen Grad mit der Hämatologie verbunden, da häufig Bluttests zu deren Diagnose oder Überwachung eingesetzt werden.

Zu den Beschwerden und Krankheiten, die ein Hämatologe behandeln oder an der Behandlung teilnehmen kann, gehören:

• Blutungsstörungenwie Hämophilie oder von-Willebrand-Krankheit
• Erkrankungen der roten Blutkörperchenwie Anämie, Polyzythämie vera oder Thalassämie
• Blutkrebswie Leukämie, Lymphom, multiples Myelom oder myelodysplastische Syndrome (MDS)
• Obstruktive Störungenwie tiefe Venenthrombose (TVT) oder arterielle Thromboembolie
• Genetische Bluterkrankungenwie die Sichelzellenanämie
• Autoimmunerkrankungenwie autoimmunhämolytische Anämie oder idiopathische thrombozytopenische Purpura
• Systemische Blutinfektionenwie Sepsis oder septischer Schock
• Behandlungfür jede Erkrankung, die eine Stammzell- oder Knochenmarktransplantation erfordert

Nicht jeder mit einer Bluterkrankung braucht einen Hämatologen. Wenn Sie Blut im Stuhl haben, ist möglicherweise ein Gastroenterologe besser geeignet. Gleiches gilt für hämorrhagische Infektionen, für die ein Spezialist für Infektionskrankheiten möglicherweise besser geeignet ist.

Die Von-Willebrand-Krankheit ist die häufigste Blutungsstörung. Es verhindert, dass das Blut richtig gerinnt. Menschen mit dieser Krankheit haben Nasenbluten, leichte Blutergüsse und starke Menstruationsblutungen. Außerdem dauert es länger als normal, bis die Blutung nach einer Verletzung, Operation, zahnärztlichen Behandlung oder Geburt aufhört.

Tests und Verfahren

Zusätzlich zur Diagnose einer Krankheit hilft Ihnen ein Hämatologe dabei, die Diagnose zu verstehen, einen individuellen Behandlungsplan zu entwickeln und die Behandlung zu koordinieren.

Gängige Blutuntersuchungen zur Diagnose einer Erkrankung können das gesamte Blut oder Teile davon untersuchen:

• Komplettes Blutbild (CBC):Dieser Test misst rote Blutkörperchen (RBCs), weiße Blutkörperchen (WBCs), Blutplättchen, Hämoglobin, Hämatokrit und das mittlere Korpuskularvolumen (MCV).
• Blutdifferenzialtest:Manchmal wird zusammen mit einem CBC auch ein Differentialtest angeordnet. Es überprüft Ihren Spiegel verschiedener Arten weißer Blutkörperchen. Die fünf Typen sind Neutrophile, Lymphozyten, Monozyten, Eosinophile und Basophile.
• Zeit (PT)Prothrombintest:Mit diesem Test wird beurteilt, wie gut die Blutgerinnung ist. Die Ergebnisse enthalten normalerweise ein international normalisiertes Verhältnis (INR), das dazu beiträgt, die Standardisierung von einem Labor zum nächsten sicherzustellen.
• countRetikulozyten:Die Ergebnisse dieses Tests geben Aufschluss darüber, wie viele Retikulozyten Sie in Ihrem Blut haben. Retikulozyten sind noch reifende Erythrozyten.
• Peripherer Blutausstrich:Ein Blutausstrich kann mit einem CBC durchgeführt werden. Es gibt Auskunft über die Anzahl und Form der Blutzellen.

Ihre Behandlung kann bei Bedarf eine Operation, Transfusionen, Chemotherapie, Strahlentherapie oder Immuntherapie umfassen. Zu den Eingriffen, die ein Hämatologe durchführt, können folgende gehören:

• Knochenmarkpunktionist die Entnahme des flüssigen Teils des Knochenmarks zur Diagnose von Leukämie oder Lymphom.
• Bei der Knochenmarkbiopsie wird der feste Kern des Knochenmarks entnommen, um die Diagnose von Leukämie und anderen Krebsarten zu erleichtern. 
• Hämoglobin-Elektrophorese ist ein Bluttest zur Bestätigung der Sichelzellenanämie oder anderer Erbkrankheiten, die die roten Blutkörperchen betreffen.
• Testen des menschlichen Leukozytenantigens (HLA). ist ein Bluttest, mit dem festgestellt werden soll, ob ein Knochenmarkspender für einen Patienten geeignet ist.
• Die Positronen-Emissions-Tomographie (PET) ist ein bildgebender Test, bei dem ein radioaktiver Tracer eingesetzt wird, um Krebsbereiche im Körper zu lokalisieren.
• Lumbalpunktion (Rückenmarkspunktion)Dabei wird Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit entnommen, um festzustellen, ob sich in der Probe Blutkrebszellen befinden.
• Stammzell- und Knochenmarktransplantationenkann zur Behandlung bestimmter Leukämien, Lymphome und gutartiger Bluterkrankungen eingesetzt werden.

Ein Hämatologe kann manchmal als leitender Arzt fungieren, der die Pflege eines Patienten leitet (insbesondere wenn er sich auf pädiatrische Leukämie spezialisiert hat) oder als Teil eines Teams arbeiten. Zu diesen Teams können Radiologen, Chirurgen, Radioonkologen, Genetiker, Rheumatologen oder andere Spezialisten gehören.

Schul-und Berufsbildung

Für die Hämatologie-Zertifizierung ist ein vierjähriges Medizinstudium erforderlich – entweder als Doktor der Medizin (MD) oder als Doktor der osteopathischen Medizin (DO) – gefolgt von einer dreijährigen Facharztausbildung in einem speziellen Fachgebiet wie Innere Medizin oder Pädiatrie.

Nach Abschluss der Facharztausbildung absolvieren Hämatologenkandidaten ein zwei- bis vierjähriges Stipendium, um sich in einem bestimmten Fachgebiet weiterzubilden, beispielsweise Erwachsenenhämatologie, pädiatrische Hämatologie/Onkologie oder Hämatopathologie.

Hämatologen-Onkologen sind speziell für den Einsatz von Chemotherapeutika und anderen Krebsbehandlungen bei Blutkrebs ausgebildet, einschließlich gezielter Medikamente und Immuntherapeutika.

Die Facharztzertifizierung für Hämatologie erfolgt durch das American Board of Internal Medicine (ABIM) oder die American Society of Clinical Pathology (ASCP). ASCP-zertifizierte Hämatopathologen sind oft an der Abkürzung „MD SH(ASCP)“ (Medical Doctor, Specialty Hematology) am Ende ihres Namens zu erkennen.

Laut Gesetz müssen Gesundheitsdienstleister von dem Staat zugelassen sein, in dem sie ihre Tätigkeit ausüben. Obwohl die Zulassungsgesetze je nach Bundesstaat unterschiedlich sind, erfordern alle in der Regel, dass Sie einen Abschluss an einer akkreditierten medizinischen Fakultät abschließen, eine Facharztausbildung erfolgreich absolvieren und die United States Medical Licensing Examination (USMLE) bestehen.

Wie bei jedem Arzt, den Sie aufsuchen, ist es wichtig, die Referenzen des Anbieters entweder beim ABIM oder beim ASCP zu überprüfen.

So finden Sie einen Hämatologen

Um einen zertifizierten Hämatologen zu finden, fragen Sie Ihren Hausarzt nach einer Überweisungsliste, erkundigen Sie sich bei Ihrer Versicherungsgesellschaft nach netzwerkinternen Optionen oder nutzen Sie den Online-Locator der American Society of Hematology.

Fragen, die Sie Ihrem Hämatologen stellen sollten

Wenn Sie an einen Hämatologen überwiesen wurden, liegt dies entweder daran, dass eine Blutanomalie im Mittelpunkt Ihrer Erkrankung steht, oder weil Sie einen medizinischen Eingriff wie eine Stammzelltransplantation benötigen, der einer fachärztlichen Aufsicht nützen würde.

Bevor Sie sich zum ersten Mal mit einem Hämatologen treffen, erstellen Sie eine Liste der Symptome, die bei Ihnen aufgetreten sind, einschließlich der Dauer ihrer Beschwerden und ihrer Schwere. Es hilft oft, ein Symptomtagebuch zu führen, um sie aufzuzeichnen, damit Sie sie nicht vergessen.

Sie sollten auch eine Liste aller Medikamente erstellen, die Sie einnehmen, unabhängig davon, ob es sich um pharmazeutische, rezeptfreie, pflanzliche oder alternative Medikamente handelt. Einige davon könnten möglicherweise Ihre Blutchemie beeinträchtigen oder die Behandlung erschweren.

Es ist wichtig, eine Liste mit Fragen vorzubereiten, um die Art Ihrer Erkrankung besser zu verstehen und herauszufinden, was Sie in Zukunft erwarten können. Beispiele hierfür sind:

• Was bedeuten meine Bluttestergebnisse?
• Welche Tests empfehlen Sie?
• Was gehört zum Testen?
• Wann kann ich mit den Ergebnissen rechnen?
• Wie kontrollierbar ist mein Zustand?
• Was sind die Vorteile und Risiken einer Behandlung?
• Mit welchen Nebenwirkungen kann ich rechnen?
• Was würde passieren, wenn ich mich nicht behandeln ließe?
• Wie hoch ist die Ansprechrate auf die Behandlung?
• Wann erfahre ich, ob eine Behandlung erfolgreich ist?

Erkundigen Sie sich bei Ihrer Versicherungsgesellschaft, um sicherzustellen, dass der Hämatologe und die Labore netzwerkinterne Anbieter sind – insbesondere, wenn Sie den Verdacht haben, dass Tests oder Behandlungen kostspielig oder umfangreich sein könnten. Anbieter außerhalb des Netzwerks arbeiten nicht mit Ihrer Versicherungsgesellschaft zusammen und Sie sind für die gesamten Behandlungskosten verantwortlich.

Ein Hämatologe soll mit Ihrem Hausarzt zusammenarbeiten und ihn nicht ersetzen, damit die angemessene Versorgung im Rahmen Ihrer Gesamtsituation gewährleistet ist Gesundheit. Dies ist besonders wichtig, wenn Sie an mehreren chronischen Erkrankungen wie Diabetes oder Lebererkrankungen leiden, die sich auf Behandlungsentscheidungen auswirken können.