Haben Sie diese frühen Symptome einer Hashimoto-Thyreoiditis?

ByDr. J. K. Hartmann

Hashimoto-Thyreoiditis¹ (auch Hashimoto-Krankheit und chronische lymphatische Thyreoiditis genannt) ist eine Autoimmunerkrankung der Schilddrüse.

Es ist die häufigste Ursache für Hypothyreose (eine Unterfunktion der Schilddrüse) in Industrieländern und betrifft 2 % der Bevölkerung. Bei Frauen ist die Wahrscheinlichkeit, eine Hashimoto-Diagnose zu erhalten, mindestens siebenmal höher als bei Männern. 

Erste Anzeichen einer Hashimoto-Thyreoiditis

Viele Menschen mit Hashimoto haben jahrelang keine Symptome, wobei die Erkrankung nach und nach Schäden verursacht und die Schilddrüsenhormonversorgung Ihres Körpers einschränkt. 

Wenn Sie Symptome zeigen, sind diese normalerweise entweder mit Kropf oder Hypothyreose verbunden, den beiden Hauptkomplikationen von Hashimoto. 

Kropf

Kropf ist eine vergrößerte Schilddrüse,³ die in diesem Fall durch einen Hormonmangel verursacht wird. Die Hypophyse in Ihrem Gehirn produziert als Reaktion darauf mehr Schilddrüsen-stimulierendes Hormon (TSH), was zu einer Schwellung Ihrer Schilddrüse führt.

Wenn Sie einen Kropf haben, können Sie ein Völlegefühl im Hals verspüren. Die Vorderseite Ihres Halses sieht möglicherweise geschwollen aus und es kann sein, dass es Ihnen schwerer fällt, zu schlucken oder zu atmen, wenn der Kropf wächst.

Hypothyreose

Hypothyreose, auch Schilddrüsenunterfunktion genannt, tritt auf, wenn Ihre Schilddrüse nicht genügend Hormone produziert, die für die Funktion Ihres Körpers wichtig sind. Die Symptome bemerken die Betroffenen möglicherweise nicht sofort, aber wenn sie nicht behandelt wird, können sich weitere Probleme entwickeln.

Weitere Symptome einer Hypothyreose sind:

  • Ermüdung

  • Gewichtszunahme

  • Gelenk- und Muskelschmerzen oder -schwäche

  • Verstopfung

  • Trockene Haut oder Haarausfall

  • Heiserkeit der Stimme

  • Depression

  • Kälteintoleranz

  • Unregelmäßige oder starke Monatsblutungen oder Fruchtbarkeitsprobleme

  • Verminderte Herzfrequenz

  • Kognitive Veränderungen, z. B. Vergesslichkeit, Depression 

Allerdings können viele Erkrankungen diese Symptome verursachen, sodass es schwierig sein kann, Hashimoto sofort zu erkennen. 

Was verursacht Hashimoto-Thyreoiditis?

Ihr Immunsystem bekämpft Viren, Bakterien und alles, was Ihnen schaden kann. Da es sich bei der Hashimoto-Thyreoiditis um eine Autoimmunerkrankung handelt, verwechselt das körpereigene Immunsystem gesunde Schilddrüsenzellen mit schädlichen Eindringlingen und greift sie an. 

Ärzte wissen immer noch nicht, warum das Immunsystem dies tut. Einige Personen sind jedoch aufgrund von Risikofaktoren für diese Erkrankung prädisponiert.

Hier sind einige dieser Risikofaktoren:

  • Weiblich sein

  • Zwischen 30 und 50 Jahre alt

  • Familiengeschichte von Schilddrüsenproblemen

  • Vorbestehende Autoimmunerkrankung

Wie wird die Hashimoto-Krankheit behandelt?

Die primäre Behandlung von Hashimoto ist Levothyroxin,⁴ eine synthetische Version von Thyroxin, dem Hormon, das Ihre Schilddrüse produziert. Sie müssen für den Rest Ihres Lebens täglich Levothyroxin einnehmen. 

Ihr Arzt muss Ihren TSH-Wert regelmäßig testen, um sicherzustellen, dass Sie angemessen behandelt werden. Obwohl das Medikament sofort zu wirken beginnt, kann es einige Wochen dauern, bis sich Ihre Symptome bessern. Die Häufigkeit der Überwachung verringert sich auf etwa alle 6 bis 12 Monate, sobald Sie die richtige Medikamentendosis festgelegt haben.  

Bestimmte Dinge können Ihren TSH-Spiegel während Ihrer Behandlung beeinflussen. Dazu gehören Medikamente, die die Levothyroxin-Absorption beeinflussen, wie Calciumcarbonat, aluminiumhaltige Antazida, Sucralfat, Eisenpräparate, Cholestyramin und Sevelamer. Aus diesem Grund müssen Ihre TSH-Werte regelmäßig überprüft werden, auch wenn Sie jahrelang Levothyroxin eingenommen haben.

Die Einnahme von Levothyroxin während der Schwangerschaft ist unbedenklich und Ihr Arzt muss die Dosierung erhöhen, um sicherzustellen, dass sich Ihr ungeborenes Kind angemessen entwickelt. Während der Schwangerschaft werden Ihre Schilddrüsenwerte regelmäßig kontrolliert, um sicherzustellen, dass Sie die richtige Dosis Levothyroxin einnehmen. Es ist auch sicher, während der Einnahme von Levothyroxin zu stillen.

Brechen Sie niemals die Einnahme Ihrer Medikamente ab und nehmen Sie nicht zu viel ein, da dies schwerwiegende Nebenwirkungen wie Osteoporose und Vorhofflimmern (unregelmäßiger und schneller Herzschlag) verursachen kann. 

Wenn Ihr Schilddrüsenhormonspiegel normal ist, ist keine Behandlung erforderlich. 

Was passiert, wenn die Hashimoto-Thyreoiditis nicht behandelt wird?

Wenn Sie an einer durch Hashimoto verursachten Hypothyreose leiden, kann es zu schwerwiegenden Komplikationen kommen, wenn diese unbehandelt bleibt:

  • Ein großer Kropf führt zu einer Kompression, die zu Atem- und Schluckbeschwerden führen kann

  • Psychische Gesundheitsprobleme, einschließlich Depressionen, geringe Libido (Sexualtrieb) und Gehirnnebel

  • Herzprobleme wie Herzinsuffizienz oder ein vergrößertes Herz

  • Das Myxödem-Koma ist eine lebensbedrohliche Erkrankung, die durch eine langfristige unbehandelte Hypothyreose verursacht wird

  • Wenn Sie mit einer unbehandelten Hypothyreose schwanger sind, ist die Wahrscheinlichkeit höher, dass Ihr Baby zu früh geboren wird, ein niedriges Geburtsgewicht oder einen niedrigeren IQ hat, angeborene Behinderungen hat oder tot geboren wird

Kann Hashimoto-Thyreoiditis geheilt werden?

Während es derzeit keine Heilung für die Hashimoto-Thyreoiditis gibt, kann Levothyroxin Ihre Hormone regulieren und Ihren Stoffwechsel wiederherstellen. 

Eine Studie⁵ aus dem Jahr 2021 zeigte, dass Metformin Hashimoto umkehren könnte, aber die Forscher geben zu, dass es sich um eine klein angelegte Studie mit Einschränkungen handelt. Sie verwendeten in der Studie auch Tiere, anstatt ihre Hypothese an menschlichen Teilnehmern zu testen. 

Metformin ist ein Medikament gegen Typ-2-Diabetes. Wissenschaftler untersuchen es als mögliche Behandlung in mehreren anderen Bereichen, darunter Multiple Sklerose, entzündliche Darmerkrankungen und rheumatoide Arthritis. 

Es gibt auch klinische Studien zu Hashimoto, die sich mit der Aufklärung bestimmter Symptome wie Alopezie, den Ursachen der Krankheit und der Entwicklung neuer Medikamente befassen. 

Die Fakten

Hashimoto-Thyreoiditis ist eine Autoimmunerkrankung, die die Schilddrüse betrifft. Menschen, bei denen die Hashimoto-Krankheit diagnostiziert wurde, nehmen normalerweise Medikamente gegen Hypothyreose ein, bei denen es sich um eine Schilddrüsenhormonersatztherapie handelt.⁶ 

Da Ihre Schilddrüse nicht genügend Thyroxin produziert, müssen Sie täglich Levothyroxin-Medikamente einnehmen. Es handelt sich um die synthetische Version von Thyroxin. Sobald Sie einen ausreichenden Hormonspiegel haben, verschwinden die Symptome schließlich.

Allerdings müssen Sie für den Rest Ihres Lebens täglich Levothyroxin einnehmen, um Ihren Hormonspiegel im Gleichgewicht zu halten. Außerdem müssen Ihre TSH-Werte regelmäßig überwacht werden (jährlich oder abhängig von Ihrem Arzt), um die Dosierung bei Bedarf anzupassen.