Gynäkomastie: Was es ist, Ursachen, Diagnose und Behandlung

Was ist Gynäkomastie?

Bei der Gynäkomastie handelt es sich um eine Vergrößerung des Brustgewebes bei Männern. Es handelt sich um eine gutartige (nicht krebsartige) Vergrößerung des Brustvolumens aufgrund einer Zunahme des Drüsengewebes. Fettleibigkeit kann aufgrund von überschüssigem Fettgewebe auch zu einer Vergrößerung der Brust führen. Ärzte nennen dies Pseudogynäkomastie.

Gynäkomastie kann Männer jeden Alters betreffen. Meist tritt sie jedoch während der Neugeborenenperiode, der Pubertät und im höheren Erwachsenenalter auf. Es kommt sehr häufig vor und betrifft irgendwann in ihrem Leben über 50 % der Männer. Gynäkomastie entsteht am häufigsten aufgrund eines Ungleichgewichts der Hormone – insbesondere Testosteron und Östrogen.

Gynäkomastie schadet Ihrer körperlichen Gesundheit nicht, kann Sie jedoch verunsichern und Ihr Selbstwertgefühl beeinträchtigen. Ihre geistige Gesundheit ist genauso wichtig wie Ihre körperliche Gesundheit. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt und/oder einem Psychologen, wenn die Gynäkomastie Ihnen Beschwerden bereitet und/oder sie zusammen mit anderen Symptomen auftritt.

Wie sieht Gynäkomastie aus und wie fühlt sie sich an?

Gynäkomastie sieht normalerweise wie eine knopfgroße Wucherung unter Ihrer Brustwarze aus und fühlt sich auch so an. Möglicherweise können Sie dies als Knoten in der Brust sehen oder ihn spüren, wenn Sie auf den Bereich drücken. Der Knoten kann sich leicht im Brustgewebe bewegen und ist möglicherweise empfindlich bei Berührung. Brustklumpen und Brustvergrößerungen können in einer oder beiden Brüsten auftreten.

Wenn Sie an Fettleibigkeit leiden, können aufgrund von überschüssigem Fettgewebe (Pseudogynäkomastie) vergrößerte Brüste entstehen. Dies sieht nach einer allgemeinen Vergrößerung der Brust und nicht nach einem Knoten aus.

Es ist wichtig zu beachten, dass Brustkrebs bei Männern auch einen Knoten im Brustgewebe verursachen kann. Brustkrebs beim Mann ist deutlich seltener als Gynäkomastie. Es ist jedoch wichtig, Ihren Arzt aufzusuchen, um eine körperliche Untersuchung durchführen zu lassen, die dabei helfen kann, zwischen beiden Erkrankungen zu unterscheiden. Manchmal kann Ihr Arzt weitere bildgebende Untersuchungen anordnen.

Was verursacht Gynäkomastie?

Gynäkomastie ist die Vergrößerung des Drüsengewebes in Ihrer Brust(n). Östrogen ist für das Wachstum des Brustdrüsengewebes verantwortlich. Östrogen unterdrückt auch die Freisetzung von Testosteron. Dies liegt daran, dass es das luteinisierende Hormon (LH) unterdrückt, das Hormon, das für die Freisetzung von Testosteron in Ihren Hoden verantwortlich ist. Mit anderen Worten: Ein Anstieg des Östrogens und ein Rückgang des Testosterons führen am häufigsten zu Gynäkomastie.

Gynäkomastie tritt häufiger in Zeiten hormoneller Schwankungen auf, insbesondere zu oder während:

• Geburt: Mehr als die Hälfte der männlichen Neugeborenen haben vergrößerte Brüste oder Brustknospen. Dies geschieht typischerweise aufgrund der Exposition gegenüber der Mutter. Gynäkomastie bei Neugeborenen verschwindet normalerweise innerhalb weniger Wochen.
• Pubertät: Mehr als die Hälfte der männlichen Jugendlichen haben während der Pubertät eine gewisse Brustvergrößerung. Dies ist wahrscheinlich darauf zurückzuführen, dass Östrogen schneller ansteigt als Testosteron. Dieses Ungleichgewicht reguliert sich jedoch normalerweise mit der Zeit – etwa sechs Monaten bis zwei Jahren.
• Spätes Erwachsenenalter: Gynäkomastie tritt häufig bei Männern über 50 auf. Mit zunehmendem Alter produziert Ihr Körper weniger Testosteron. Menschen über 50 nehmen außerdem häufiger Medikamente ein, die eine Gynäkomastie verursachen können.

Diese Ursachen für Gynäkomastie sind natürlich und erwartbar – sie sind nicht körperlich schädlich. Gynäkomastie kann aber auch ein Symptom bestimmter behandlungsbedürftiger Erkrankungen sein.

Erkrankungen, die Gynäkomastie verursachen

Gynäkomastie kann ein Symptom oder eine Folge der folgenden Gesundheitszustände sein:

• Nebennierentumoren.
• Hyperthyreose (Schilddrüsenüberfunktion).
• Nierenerkrankung oder Nierenversagen.
• Klinefelter-Syndrom (eine Erbkrankheit).
• Lebererkrankung und Leberzirrhose.
• Männlicher Hypogonadismus (niedriger Testosteronspiegel).
• Hypophysentumoren (Hypophysenadenome), insbesondere Prolaktinome.
• Hodentumoren.

Diese Erkrankungen haben typischerweise andere Symptome als nur Gynäkomastie.

Medikamente, die Gynäkomastie verursachen können

Gynäkomastie kann eine Nebenwirkung bestimmter Medikamente sein, darunter:

• Cimetidin (gegen Sodbrennen und sauren Reflux).
• Digoxin (bei bestimmten Herzproblemen).
• Finasterid (bei vergrößerter Prostata oder Alopezie).
• Ketoconazol (gegen Pilz- oder Hefeinfektionen).
• Spironolacton (gegen Bluthochdruck und Herzinsuffizienz).
• Thiazide (eine Klasse von Diuretika).
• Phenothiazine (eine Klasse von Antipsychotika der ersten Generation).
• Theophyllin (gegen Asthma und COPD).
• Methotrexat (gegen rheumatoide Arthritis und Krebs).
• Imatinib (Chemotherapeutikum).

Auch Substanzen wie Amphetamine, Marihuana und Heroin können eine Gynäkomastie verursachen. Auch der Missbrauch anaboler Steroide kann passieren.

Was ist die Behandlung für Gynäkomastie?

Manche Menschen wollen oder brauchen keine Behandlung wegen Gynäkomastie. Wenn Sie dies jedoch tun, empfiehlt Ihr Arzt je nach Ihrer Situation möglicherweise einige unterschiedliche Strategien:

• Absetzen oder Wechseln eines Medikaments: Wenn ein Medikament oder eine andere Substanz Gynäkomastie verursacht, empfiehlt Ihnen Ihr Arzt möglicherweise, auf ein anderes Medikament umzusteigen oder die Einnahme abzubrechen. Stellen Sie sicher, dass Ihr Arzt über alle nicht verschreibungspflichtigen Medikamente – wie Nahrungsergänzungsmittel und Kräuterzusätze – informiert ist, die Sie einnehmen. Hören Sie niemals ohne die Anweisung Ihres Arztes auf, ein verschreibungspflichtiges Medikament einzunehmen.
• Behandlung der Grunderkrankung: Wenn eine Grunderkrankung die Ursache ist, wie etwa ein Tumor oder Hypogonadismus, kann die Behandlung der Erkrankung auch eine Gynäkomastie umfassen.
• Gynäkomastie-Operation: Manche Menschen entscheiden sich für eine Operation wegen Gynäkomastie (Verkleinerung der männlichen Brust), um überschüssiges Brustgewebe zu entfernen. Hierbei handelt es sich um eine elektive Schönheitsoperation.

Verschwindet die Gynäkomastie?

Bei Neugeborenen und Jugendlichen ist die Gynäkomastie in der Regel vorübergehend – sie verschwindet, sobald Ihre Hormone wieder ins Gleichgewicht kommen. Bei Menschen mit chronisch niedrigem Testosteronspiegel verschwindet die Gynäkomastie möglicherweise nicht ohne Behandlung.

Tage können sich wie Wochen anfühlen, wenn Sie mit Gynäkomastie leben, insbesondere wenn dies Auswirkungen auf Ihr Selbstbild hat. Wenn Sie sich Sorgen darüber machen, wie lange Sie schon unter Gynäkomastie leiden, oder wenn Ihnen die Gynäkomastie Probleme bereitet, wenden Sie sich an Ihren Arzt.

Kann Gynäkomastie durch Sport verschwinden?

Wenn Sie aufgrund von Fettleibigkeit an einer Gynäkomastie (Pseudogynäkomastie) leiden, kann eine Gewichtsabnahme diese verringern. Und Bewegung kann zur Gewichtsabnahme beitragen.

Wenn Sie aufgrund eines hormonellen Ungleichgewichts an Gynäkomastie leiden, wird Bewegung wahrscheinlich keinen Unterschied machen. Dies liegt daran, dass ein Ungleichgewicht von Östrogen und Testosteron für eine Zunahme Ihres Brustgewebes verantwortlich ist und dass Bewegung dies nicht verhindern kann.

Kann ich einer Gynäkomastie vorbeugen?

Leider können Sie viele der Hormonveränderungen, die eine Gynäkomastie verursachen, nicht verhindern. Bei Bedarf können Sie das Risiko einer Gynäkomastie verringern, indem Sie die Medikamente wechseln oder sich wegen einer Substanzstörung in Behandlung begeben.

Wann sollte ich wegen Gynäkomastie meinen Arzt aufsuchen?

Wenn Ihnen die Gynäkomastie Probleme bereitet und/oder andere neue Symptome auftreten, sprechen Sie mit Ihrem Arzt. Sie können prüfen, ob eine Grunderkrankung die Ursache ist, und mögliche Behandlungsmöglichkeiten besprechen.

Welche Fragen sollte ich meinem Anbieter stellen?

Vielleicht möchten Sie Ihren Arzt fragen:

• Warum habe ich Gynäkomastie bekommen?
• Muss ich eines meiner Medikamente wechseln?
• Was ist die beste Behandlung für Gynäkomastie?
• Wie lange dauert die Gynäkomastie?
• Wie kann ich einer erneuten Gynäkomastie vorbeugen?
• Sollte ich mich auf Brustkrebs untersuchen lassen?
• Sollte ich auf Anzeichen von Komplikationen achten?