Warum stürzen ältere Menschen? Entgegen der landläufigen Annahme sind schlechte Reflexe oder Stolpern möglicherweise nicht schuld, so eine bahnbrechende Studie der Simon Fraser University aus dem Jahr 2012.
Die in The Lancet veröffentlichte Studie ist die erste, die digitale Videodaten von Überwachungskameras nutzt, die in Langzeitpflegeeinrichtungen installiert sind.1Die Kameras wurden mit Genehmigung der Bewohner und des Personals in verschiedenen Gemeinschaftsbereichen wie Wohnzimmern und Fluren zweier verschiedener Pflegeheime in British Columbia installiert. Laut Hauptautor Stephen Robinovitch bestand das Ziel der Forschung darin, genau zu bestimmen, was jeden Sturz auslöste, anstatt sich im Nachhinein auf einen Fragebogen oder einen sogenannten Selbstbericht zu verlassen, wie dies in früheren Studien der Fall war.
Insgesamt 227 Stürze von 130 Bewohnern wurden auf Video festgehalten und von Robinovitchs Team im Labor für Verletzungsprävention und Mobilität der Universität analysiert.
„Dies ist die erste Studie, die objektive Beweise für die Ursache und die Umstände von Stürzen sammelt“, sagt Robinovitch. „Frühere Daten wurden anekdotisch gesammelt und hingen von der Erinnerung einer Person an die Ursache ihres Sturzes ab – oder von den Erinnerungen von Zeugen, falls es welche gab. Wir wollten ein Video machen, das wie eine Blackbox in einem Flugzeug funktioniert, um herauszufinden, was zum Absturz geführt hat.“
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Sturzgefahr
Statistiken zeigen, dass Stürze bei älteren Menschen katastrophal sein können. Tatsächlich sind Stürze die häufigste Ursache für Verletzungen und verletzungsbedingte Todesfälle bei Menschen über 65 Jahren. In Kanada erleiden jedes Jahr etwa 27.000 ältere Menschen eine Hüftfraktur (gebrochene Hüfte), was mit medizinischen Behandlungskosten von mehr als 100.000 Jahren verbunden ist 1 Mrd. $; In den USA kommt es jedes Jahr zu 300.000 Hüftfrakturen. 2 Ein Viertel der Patienten mit Hüftfrakturen stirbt innerhalb eines Jahres, und die Hälfte wird einen erheblichen Verlust an Unabhängigkeit erleiden, beispielsweise durch den Zwang, von einem Zuhause in der Gemeinde in ein Langzeitwohnheim umzuziehen. Langzeitpflege.
Was Stürze wirklich verursacht
Während Schwindel , Nebenwirkungen von Medikamenten und bestimmte Gesundheitszustände wie Herzrhythmusstörungen zu Stürzen führen können, wurden laut Robinovitch die meisten Stürze in der Vergangenheit auf einfache „Ausrutscher und Stürze“ zurückgeführt. Die Ursachen wurden durch Befragungen der Senioren selbst oder durch Nachstellungen des Ausrutschens im Labor mit viel jüngeren Probanden ermittelt. Aber diese äußeren Ursachen, wie das Stolpern über unebene Oberflächen oder das Hängenbleiben mit dem Fuß an einem Stuhlbein oder einer Gehhilfe, lösten in der Simon Fraser-Studie nur etwa 20 % der Stürze aus.
Wesentlich häufiger kam es zu Stürzen, die durch etwas verursacht wurden, was die Forscher als „falsche Übertragung oder Verlagerung des Körpergewichts“ bezeichnen, was 41 % der Stürze ausmachte. Dabei handelte es sich um eine Körperbewegung, die dazu führte, dass sich der Schwerpunkt beim Gehen oder Stehen falsch veränderte. Da dies absichtlich – oder zumindest selbstverursacht – zu sein schien, beschreiben die Forscher die Aktion als „inneren“ Ursprungs. Viele dieser Fehleinschätzungen oder Überkorrekturen traten beim Umsetzen vom Rollator auf den Stuhl oder umgekehrt auf.
Nur ein sehr geringer Anteil (3 %) der Stürze wurde durch Ausrutschen verursacht. Vorwärtsgehen gehörte zu den Aktivitäten, die einem Sturz am häufigsten vorangingen, ebenso wie das ruhige Sitzen und Stehen.
Reaktionszeit und Vorbereitung auf einen Sturz
Obwohl viele Menschen denken, dass eine ältere Person einfach nicht schnell genug reagieren kann, um einen Sturz abzufangen – oder dass sie den Sturz möglicherweise erst bemerkt, wenn es zu spät ist, ihn zu verhindern – haben Forscher herausgefunden, dass dies normalerweise nicht der Fall ist.
„In 75 % aller Stürze kam es zu einem Handaufprall“, sagt Robinovitch, „aber dieser hatte keine Auswirkungen.“ In gewisser Weise ist das eine gute Nachricht: Die Menschen haben die Reaktionszeit und das Bewusstsein, dass sie fallen, sodass sie die Arme ausstrecken. Das Problem besteht darin, dass die Bewegung ihre Stürze nicht abbremst, was möglicherweise mit einem Mangel an Muskelkraft im Oberkörper zusammenhängt.“
Sturzprävention
Genaue Informationen darüber, welche Umstände und Handlungen zu Stürzen führen, können Pflegekräften laut Robinovitch dabei helfen, zu lernen, wie sie Stürze verhindern können. Das Video kann beispielsweise verwendet werden, um Gesundheitsdienstleistern wie Physiotherapeuten und Ergotherapeuten Szenarien zu zeigen, die älteren Erwachsenen mit Gleichgewichts- oder Mobilitätsproblemen Probleme bereiten, und hilft so bei der Beantwortung der Frage: „Warum stürzt mein Patient?“ Und da so viele Stürze passierten, wenn eine Person ihre Gehhilfe verließ, um sich auf einen Stuhl zu setzen, oder von einem Stuhl aufstand, um eine Gehhilfe zu benutzen, schlägt er vor, solche Hilfsmittel zu modifizieren, um diese Übergänge zu erleichtern.
Andere Untersuchungen haben ebenfalls eine Neugestaltung herkömmlicher Gehhilfen sowie eine bessere Aufklärung über deren sichere Verwendung gefordert. Eine Überprüfung der Einweisungen in Notaufnahmen aus dem Jahr 2009 ergab, dass in den USA jedes Jahr mehr als 47.000 ältere Menschen wegen Stürzen im Zusammenhang mit Gehhilfen und Stöcken behandelt werden. Die 3leitende Forscherin und Epidemiologin der US-amerikanischen Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten, Judy A. Stevens schreibt, dass 87 % dieser Unfälle Spaziergänger betrafen – wobei Frauen in allen Altersgruppen eine höhere Verletzungsrate aufwiesen. Die im Journal of the American Geriatrics Society veröffentlichte Studie ergab außerdem, dass 60 % der Sturzverletzungen zu Hause passieren und nur 16 % in Pflegeheimen.
Stephen Robinovitch schlägt vor, dass seine Daten auch zur Aktualisierung der Bauvorschriften in künftigen Langzeitpflegeeinrichtungen verwendet werden könnten, um beispielsweise weichere Bodenbeläge einzubeziehen. Sein Team untersucht, ob die Verwendung einer dicken Unterschicht unter Vinyl in Krankenhausqualität die Bewohner vor schwereren Verletzungen schützt, wenn es zu Stürzen kommt.
„Zumindest haben wir endlich solide, objektive Daten darüber, was Stürze verursacht und wie sie verhindert werden könnten.“
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