Granulom-Merkmal in einer Biopsie

Ein Granulom ist eine mikroskopisch kleine Ansammlung von Zellen. Granulome bilden sich als Reaktion auf eine Infektion oder einen entzündlichen Zustand. Granulome können sich in verschiedenen Bereichen des Körpers bilden, darunter auch in der Lunge. Wenn im Verdauungssystem Granulome auftreten, ist dies manchmal die Folge einer entzündlichen Darmerkrankung (IBD) .

Granulome bei Morbus Crohn

Granulome sind nicht spezifisch für  Morbus Crohn , können aber, wenn sie beobachtet werden, bei der Unterscheidung zwischen Colitis ulcerosa und Morbus Crohn hilfreich sein. Wenn jedoch ein Granulom gefunden wird und der Patient Symptome aufweist, die auf eine IBD hinweisen, kann dies einem Arzt bei der Diagnose von Morbus Crohn helfen. Ein Granulom kann bei einer Koloskopie nicht gesehen werden, da es sich nicht um eine sichtbare Masse oder einen Knötchen handelt.

Schätzungen zufolge haben 15 bis 25 % der Menschen mit Morbus Crohn Granulome. Es besteht eine leichte Tendenz, dass mehr Frauen als Männer an Granulomen leiden: Eine Studie zeigte, dass 57 % der Morbus-Crohn-Patienten mit Granulomen Frauen waren. Diese Art von Morbus Crohn wird manchmal als granulomatöse Kolitis bezeichnet. Granulome werden bei Darm- oder Dickdarmbiopsien von Patienten mit Colitis ulcerosa nicht beobachtet.

Wie werden Granulome gefunden?

Bei einer Endoskopie (z. B. einer Koloskopie, oberen Endoskopie oder Sigmoidoskopie) werden kleine Gewebestücke, sogenannte Biopsien, entnommen. Diese Gewebestücke können auf verschiedene Arten getestet werden. Sie können gefärbt werden, damit die mikroskopisch kleinen Teile des Gewebes von einem Pathologen unter dem Mikroskop besser gesehen werden können. Wenn der Pathologe die Biopsie des Darmgewebes untersucht, können Granulome oder andere Zellarten sichtbar sein. 

Was bedeutet es, wenn Sie Granulome haben?

Es wird allgemein angenommen, dass das Vorhandensein von Granulomen darauf hindeutet, dass Morbus Crohn vorliegt und nicht auf eine andere Form von IBD. Ob das Vorhandensein von Granulomen einen Einfluss auf den Verlauf von Morbus Crohn hat, wird noch untersucht. Einige Studien haben gezeigt, dass Menschen mit Granulomen in der Regel relativ früh im Krankheitsverlauf diagnostiziert werden. Leider bestand tendenziell auch ein Zusammenhang zwischen Granulomen und einer komplexeren Form von Morbus Crohn, die eine Operation, Krankenhausaufenthalte zur Behandlung eines Krankheitsschubs und Komplikationen wie Strikturen erforderte. 

Warum sie sich bilden

Da Granulome häufig bei Menschen auftreten, die zum ersten Mal an Morbus Crohn leiden, gibt es einige Spekulationen darüber, warum dies so ist. Als Grund wurde angeführt, dass das Granulom das Ergebnis des Versuchs des Körpers ist, mit der Ursache des Morbus Crohn umzugehen. Wir wissen nicht, was Morbus Crohn verursacht, und tatsächlich gibt es wahrscheinlich viele Ursachen, die zusammen eine Entzündung verursachen. Die Idee ist, dass der Körper aus bestimmten Gründen (und wir wissen nicht, welche das sind) ein Granulom um alles herum bilden kann, was die Entzündung auslöst. Beim Granulom handelt es sich um den Versuch, den Auslöser zu deaktivieren bzw. unschädlich zu machen.

Um diese Idee noch einen Schritt weiter zu führen: Da Granulome häufiger bei Frauen vorkommen, führt dies zu der Hypothese, dass Hormone eine Rolle spielen könnten. Natürlich ist nichts davon mit Sicherheit bekannt, und wie viele Aspekte von IBD sind Granulome immer noch ein Thema, das untersucht wird.