Glenn-Verfahren: Chirurgie und Ergebnisse

Was ist das Glenn-Verfahren?

Das Glenn-Verfahren (oder bidirektionale Glenn-Verfahren) ist eine Operation zur Verbesserung des Blutflusses durch ein Herz, das eine kleine linke oder rechte Seite hat (entweder die Klappe, die die obere Kammer mit der unteren Kammer verbindet, oder die Pumpkammer selbst). Durch den Anschluss der oberen Hohlvene Ihres Kindes an die Lungenarterien kann Blut, das Sauerstoff benötigt, direkt in die Lunge Ihres Kindes gelangen.

Ihre obere Hohlvene transportiert sauerstoffarmes Blut aus Ihrem Oberkörper zurück. Normalerweise würde dieses Blut durch Ihre Herzkammern und dann zu Ihrer Lungenarterie fließen, um Sauerstoff zu erhalten. Die Glenn-Operation ermöglicht es dem Blut, einen problematischen Bereich in Ihrem Herzen zu umgehen, um das sauerstoffarme Blut direkt in Ihre Lunge zu transportieren.

Diese Operation erfolgt häufig im Anschluss an eine oder mehrere Operationen, denen sich Babys kurz nach der Geburt unterziehen können. Einige Jahre später kann es sein, dass sich Babys einer weiteren Operation unterziehen, um eine dauerhaftere Lösung zu finden.

Was bewirkt das Glenn-Verfahren?

Das bidirektionale Glenn-Verfahren verbessert die Blutzirkulation bei Menschen mit einem angeborenen (bei der Geburt vorhandenen) Herzfehler, der einen normalen Blutkreislauf durch ihr Herz verhindert. In der Regel handelt es sich um einen Defekt einer einzelnen Herzkammer, was bedeutet, dass eine der Herzklappen oder unteren Kammern (die das Blut pumpen) nicht richtig funktioniert oder zu klein ist, um wirksam zu sein.

Wann wird das Glenn-Verfahren durchgeführt?

Chirurgen führen die Glenn-Herzoperation durch, wenn ein Kind 3 bis 6 Monate alt ist (normalerweise nicht jünger als 2 Monate). Die Überlebenschancen sind am besten, wenn sich ein Kind drei bis sechs Monate nach der ersten Operation in der Neugeborenenperiode dem Glenn-Eingriff unterzieht (wenn es an einer Erkrankung leidet, die diesen Eingriff zur Verbesserung seiner Durchblutung erfordert).

Was wird mit einem Glenn-Eingriff behandelt?

Gesundheitsdienstleister führen ein Glenn-Verfahren durch, um diese Herzfehler zu behandeln:

• Lungenatresie mit intaktem Ventrikelseptum.
• Trikuspidalatresie (Trikuspidalklappe, die sich nicht zwischen den Kammern gebildet hat).
• Doppelter Einlass linker oder rechter Ventrikel.
• Hypoplastisches Linksherzsyndrom.
• Unausgeglichene Defekte des atrioventrikulären Kanals.
• Einige Formen der angeborenen korrigierten Transposition der großen Arterien (Lungenarterie und Aorta an der falschen Stelle und Klappen und Ventrikel sind nicht richtig verbunden).

Wie häufig kommt ein Glenn-Eingriff vor?

Glenn-Eingriffe sind selten. Tatsächlich gab es im Jahr 2019 nur 2.692 bidirektionale Glenn-Eingriffe, was 2,3 % aller durchgeführten Operationen entspricht.

Was passiert vor einem Glenn-Eingriff?

Normalerweise hatten Menschen, die sich einem Glenn-Herzverfahren unterziehen, bereits einen Blalock-Taussig (BT)-Shunt oder einen Pulmonalarterienband. Das Glenn-Verfahren ist häufig die nächste Stufe zur Verbesserung des Blutflusses in einem Herzen mit nur einer wirksamen atrioventrikulären Klappe oder einem Ventrikel (Pumpkammer).

Vor der Operation möchte der Gesundheitsdienstleister Ihres Kindes:

• Führen Sie eine Herzkatheteruntersuchung oder eine Herz-MRT durch, um die Anatomie Ihres Kindes zu untersuchen.
• Informieren Sie sich über alle Medikamente, die Ihr Kind einnimmt (einschließlich nicht verschreibungspflichtiger Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel).

Was passiert bei einer Glenn-Herzoperation?

Ein Glenn-Eingriff dauert etwa vier Stunden. Allerdings kann es je nach Situation mehr oder weniger Zeit dauern. Das Gesundheitsteam Ihres Kindes wird Sie so oft wie möglich auf dem Laufenden halten.

Während einer Glenn-Operation schläft Ihr Kind tief (unter Vollnarkose). Sie werden nichts fühlen oder sich an nichts erinnern. Manche Kinder benötigen ein Herz-Lungen-Bypass-Gerät, um die Arbeit ihres Herzens und ihrer Lunge zu übernehmen, aber nicht jeder braucht dies. Anschließend wird sich der Chirurg Ihres Kindes mit allen Problemen früherer Eingriffe befassen und die obere Hohlvene Ihres Kindes mit der rechten oder linken Lungenarterie verbinden. Sie können zu diesem Zeitpunkt auch alle anderen notwendigen Herzreparaturen durchführen.

Was passiert nach einem Glenn-Eingriff?

Es ist normal, dass Ihr Baby nervös ist, wenn es an Schläuche und Monitore angeschlossen ist, da es sich möglicherweise einem Glenn-Eingriff unterzieht. Das Operationsteam Ihres Kindes wird es eine Zeit lang auf der Intensivstation genau überwachen und es kann einige Wochen dauern, bis es sich wieder wie zu Hause fühlt.

Nicht jeder, der sich einer Glenn-Operation wegen eines einzelnen Ventrikelproblems unterzieht, wird in Zukunft eine Fontan-Operation benötigen. Wenn ein Fontan-Eingriff erforderlich ist, werden dadurch unterschiedliche Systeme geschaffen, die dafür sorgen, dass Sauerstoff aus der Lunge Ihres Kindes in sein Blut gelangt und sauerstoffreiches Blut in seinen Körper gelangt.

Wie lange dauert der Glenn-Eingriff?

Ein Glenn-Eingriff kann so lange dauern, bis Ihr Baby für die nächste Operation bereit ist. Die meisten Kinder müssen sich einer Fontan-Operation unterziehen, der nächsten Operation nach einer Glenn-Operation, wenn sie laufen. Diese Übung verschlimmert ihren niedrigen Sauerstoffgehalt.

Was sind die Vorteile eines Glenn-Verfahrens?

Zu den Vorteilen des Glenn-Verfahrens gehören:

• Entlastung des funktionierenden Ventrikels.
• Verhindert, dass sich der überlastete Ventrikel vergrößert.
• Vereinfacht die Durchführung der nächsten Operation in der Reihe (das Fontan-Verfahren).
• Möglicherweise verbessern sich die Überlebensraten bei Menschen, die sich anschließend dem Fontan-Verfahren unterziehen.
• Bietet eine weitere Option für Menschen, die kein Fontan-Verfahren benötigen oder können.

Welche Risiken oder Komplikationen gibt es bei einem Glenn-Eingriff?

Etwa 30 % der Menschen, die sich einem Glenn-Eingriff unterziehen, haben Komplikationen wie:

• Niedriger Sauerstoffgehalt.
• Bluthochdruck.
• Ein neues neurologisches Defizit.
• Pleuraergüsse (zusätzliche Flüssigkeit außerhalb der Lunge Ihres Kindes).
• Notfall-Herzkatheterisierung.
• Probleme beim Füttern, die eine Ernährungssonde erforderlich machen.
• Die Notwendigkeit einer erneuten Operation.
• Herzstillstand.

Wie lange ist die Erholungszeit?

Ihr Kind muss etwa drei Tage auf der Intensivstation verbringen. Dann müssen sie noch mehrere Tage in einem normalen Krankenzimmer verbringen, bevor sie nach Hause gehen können.

Wie hoch ist die Überlebensrate bei einem bidirektionalen Glenn-Eingriff?

Die Überlebensrate des Glenn-Verfahrens liegt bei etwa 99 %.

Wann sollte mein Kind seinen Arzt aufsuchen?

Ihr Kind benötigt regelmäßige Nachuntersuchungen bei seinem Betreuer. Der erste Besuch bei Ihrem Kardiologen (Herzarzt) wird vor Ihrer Entlassung aus dem Krankenhaus vereinbart.

Nachdem Sie Ihr Kind aus dem Krankenhaus nach Hause gebracht haben, wenden Sie sich an seinen Betreuer, wenn bei Ihrem Kind Folgendes vorliegt:

• Ein Fieber.
• Blut oder andere Flüssigkeiten treten aus der Brustwunde aus.
• Schwierigkeiten beim Füttern.
• Probleme mit der Gewichtszunahme.