Gicht vs. rheumatoide Arthritis: Was sind die Unterschiede?

Gicht und rheumatoide Arthritis (RA) sind beide Arten von Arthritis, die Gelenkentzündungen und Schmerzen verursachen. Allerdings weisen sie mehr Unterschiede als Gemeinsamkeiten auf.

RA ist eine Autoimmunerkrankung, die mehrere Gelenke betrifft und sich im ganzen Körper ausbreiten kann. Im Vergleich dazu wird Gicht durch Harnsäurekristalle verursacht und ist im Allgemeinen auf Ihre Füße oder Hände beschränkt. Auch ihre Behandlungen sind recht unterschiedlich.

Es gibt eine Gemeinsamkeit, die auffällt: Ohne Behandlung können sich Gicht und rheumatoide Arthritis zunehmend verschlimmern und zu Gelenkdeformitäten führen. Eine frühzeitige Behandlung verbessert die Ergebnisse bei beiden Erkrankungen, ist jedoch für den Schutz der Gelenke vor den durch rheumatoide Arthritis verursachten Schäden von entscheidender Bedeutung.

Symptome

Gicht und RA haben einige ähnliche Symptome, da es sich bei beiden um entzündliche Arthritis handelt. Zu ihren gemeinsamen Symptomen gehören:

• Gelenkschwellung
• Gelenkschmerzen
• Gelegentlicher Verlust der Gelenkfunktion
• Die Symptome treten in Zyklen von Schüben und Remissionen auf
• Die Symptome verschlimmern sich zunehmend, insbesondere ohne Behandlung

Allerdings weist jede Erkrankung einzigartige Symptome auf, die Ihnen und Ihrem Arzt dabei helfen können, zwischen den beiden Erkrankungen zu unterscheiden.

Zu den Symptomen einer RA können gehören:

• Symmetrie der Symptome (Symptome treten im selben Gelenk auf beiden Körperseiten auf)
• Lang anhaltende Steifheit und Schmerzen am Morgen
• Symptome, die sich durch sanfte Bewegung bessern
• Beginnt normalerweise in kleinen Gelenken der Hände und Füße, kann aber jedes Gelenk betreffen
• Mehrere Gelenke betroffen
• Ermüdung

Zu den Symptomen einer Gicht gehören:

• Asymmetrie der Symptome (Schmerzen und Schwellungen können nur auf einer Körperseite auftreten)
• Der Schmerz beginnt typischerweise in einer der großen Zehen
• Sie treten plötzlich auf und verursachen starke Schmerzen, meist nachts
• Es bilden sich Tophi (Harnsäurekristalle bilden sich und bilden Beulen im Gelenk, auf der Haut und in anderen Organen).
• Kann sich auf Finger, Handgelenke und Knöchel ausbreiten, betrifft jedoch selten andere Gelenke
• Fieber

Ursachen

Gicht und rheumatoide Arthritis haben sehr unterschiedliche Ursachen.

Gicht

Gicht entsteht, wenn sich Harnsäure (Urat) in einem Gelenk ansammelt. Dieses Problem tritt auf, wenn Sie zu viel Harnsäure in Ihrem Blutkreislauf haben (Hyperurikämie).Harnsäure ist ein natürliches Abfallprodukt, das beim Stoffwechsel von Purinen entsteht, Verbindungen, die Ihr Körper zur Herstellung von DNA verwendet.

Die überschüssige Harnsäure wird normalerweise mit dem Urin ausgeschieden. Bei zu hohen Blutspiegeln bilden sich jedoch winzige, scharfkantige Harnsäurekristalle. Die Kristalle sammeln sich in Gelenken in kühleren Körperbereichen an, beispielsweise Ihren Zehen (wenn Sie Ihre Schuhe ausgezogen haben). Aus diesem Grund betrifft Gicht häufig das Gelenk an der Basis Ihres großen Zehs und die Symptome treten nachts auf.

Sie können an Gicht erkranken, wenn Ihr Körper zu viel Harnsäure produziert, nicht ausreichend ausscheidet oder der Harnsäurespiegel aus anderen Gründen ansteigt. Bestimmte Medikamente und Gesundheitszustände wie Nierenerkrankungen, Bluthochdruck und Diabetes beeinflussen die Art und Weise, wie Ihr Körper Purine verarbeitet.Infolgedessen steigt der Harnsäurespiegel im Blut.

Auch die Harnsäure steigt, wenn Ihre Ernährung zu viele purinhaltige Lebensmittel enthält. Schalentiere, Sardinen, rotes Fleisch, Innereien, Bier und Rotwein enthalten viel Purin.

Rheumatoide Arthritis

Rheumatoide Arthritis (RA) unterscheidet sich von anderen Arten von Arthritis, da es sich um eine Autoimmunerkrankung handelt.

Bei Autoimmunerkrankungen greift das körpereigene Immunsystem gesundes Gewebe an. RA entsteht, wenn das Immunsystem die Gelenkschleimhaut oder Synovia angreift und Entzündungen, Schmerzen und Schwellungen verursacht. Mit fortschreitender RA sind auch andere Gelenkstrukturen betroffen und die Entzündung schädigt Knorpel, Bänder und Knochen. Knochenschäden führen zu Gelenkdeformitäten.

Es ist nicht genau bekannt, warum manche Menschen Autoimmunerkrankungen wie RA entwickeln und andere nicht. Forscher glauben, dass RA durch eine Kombination aus Genetik, Sexualhormonen und Umweltfaktoren verursacht werden kann.Beispielsweise kann die Belastung durch Tabakrauch, Berufsstaub (Kieselsäure) und Luftverschmutzung das Risiko für RA erhöhen.

Abgesehen davon, dass es sich bei RA um eine Autoimmunerkrankung handelt, weist RA noch ein weiteres Merkmal auf, das sie von Gicht unterscheidet: RA betrifft mehr als nur Ihre Gelenke. RA kann entzündliche Erkrankungen in Organen im gesamten Körper verursachen, einschließlich Haut, Augen, Herz und Lunge.

Diagnose

Die Diagnose von Gicht oder RA beginnt in der Regel mit einem Besuch bei Ihrem Hausarzt, der Sie möglicherweise an einen Rheumatologen, einen auf Arthritis spezialisierten Arzt, überweist.

Bei beiden Erkrankungen erfasst ein Rheumatologe Ihre Krankengeschichte, erstellt eine Liste der Symptome und führt eine Untersuchung Ihrer Gelenke durch, um nach Schwellungen oder Deformationen zu suchen.

Es gibt auch einige spezifische Tests für Gicht und RA, die zu einer Diagnose führen können.

Gicht

Gicht lässt sich am einfachsten während eines Gichtanfalls diagnostizieren, wenn die Gelenke geschwollen sind und schmerzen.In manchen Fällen kann ein Rheumatologe die Diagnose allein anhand der Symptome und einer visuellen Untersuchung stellen. Es gibt jedoch einige diagnostische Tests, die auf Gicht hinweisen und dabei helfen können, sie von RA zu unterscheiden.

Die Analyse der Gelenkflüssigkeit gilt als Goldstandard für die Gichtdiagnose.Ihr Arzt wird Ihnen mit einer Nadel die Synovialflüssigkeit entnehmen, bei der es sich um eine dicke Flüssigkeit in Ihren Gelenken handelt. Anschließend wird diese Flüssigkeit unter dem Mikroskop auf Harnsäurekristalle untersucht, die auf Gicht hinweisen.

Andere Tests, die zur Diagnose von Gicht eingesetzt werden können, suchen nach Gelenkschäden, Hyperurikämie und Nierenschäden. Dazu können gehören:

• Röntgen
• Magnetresonanztomographie (MRT)
• Ultraschall
• Harnsäure-Bluttest
• Urinanalyse
• Kreatin- und Harnstoff-Bluttest

Rheumatoide Arthritis

Ähnlich wie bei anderen Autoimmunerkrankungen kann die Diagnose von RA schwierig sein. Es kann ähnlich wie andere Erkrankungen schon früh auftreten, und es gibt nicht nur einen einzigen Test, der es diagnostizieren kann.

Einige Tests, die ein Rheumatologe bei der Diagnose von RA durchführen könnte, umfassen:

• Bluttest auf Rheumafaktor (RF).
• Bluttest auf antizyklisches citrulliniertes Peptid (Anti-CCP).
• Bluttest auf C-reaktives Protein (CRP).
• Erythrozytensedimentationsrate (ESR oder Sed-Rate) 
• MRT-Scans
• Röntgen
• Ultraschall

Anhand der Ergebnisse dieser Tests in Kombination mit Ihrer Symptomgeschichte und -dauer wird Ihr Rheumatologe eine Diagnose auf der Grundlage der ACR/EULAR-Klassifizierungskriterien 2010 stellen. Dies ist das neueste diagnostische Kriterium für rheumatoide Arthritis.Es handelt sich um ein punktbasiertes System. Ein Ergebnis von sechs bis zehn Punkten weist auf RA hin, wobei höhere Punkte auf ein höheres Maß an Sicherheit hinweisen, dass RA die Ursache Ihrer Symptome ist.

Behandlung

Es ist wichtig, eine genaue Diagnose von Gicht oder RA zu erhalten, da die Behandlungen zwischen den beiden Erkrankungen variieren. Es ist besonders wichtig, beides im frühestmöglichen Stadium zu diagnostizieren.

Eine frühzeitige Behandlung rheumatoider Arthritis beugt Gelenkverformungen und Funktionsverlusten vor.Eine frühzeitige Behandlung der Gicht beugt auch Gelenkdeformationen aufgrund von Tophi vor und trägt dazu bei, dass künftige Gichtschübe länger und schmerzhafter werden.

Gicht

Das Ziel der Gichtbehandlung besteht darin, Schmerzen und die Häufigkeit von Gichtanfällen zu reduzieren.

Zu den Behandlungen, die Ihr Arzt möglicherweise empfiehlt, gehören:

• Medikamente:Dabei kann es sich um rezeptfreie Schmerzmittel, verschreibungspflichtige entzündungshemmende Medikamente wie Kortikosteroide und/oder harnsäuresenkende Medikamente handeln.
• Ernährungsumstellungen:Wenn Sie Ihre Ernährung so umstellen, dass Sie Lebensmittel mit hohem Puringehalt eliminieren oder reduzieren, kann dies dazu beitragen, Ihren Harnsäurespiegel zu senken, die Symptome zu lindern und zukünftige Gichtanfälle zu verhindern. Ihr Arzt wird Sie möglicherweise an einen Ernährungsberater verweisen, der Sie bei dieser Umstellung unterstützt.

Gicht und Diät
Forscher warnen davor, dass eine Ernährung mit hohem Puringehalt zwar zu Hyperurikämie und Gicht führen kann, aber auch die Genetik eine wichtige Rolle spielt. Daher sind Ernährungsumstellungen wichtig, reichen jedoch oft nicht aus, um Gicht zu behandeln, und sollten in Kombination mit Medikamenten in Betracht gezogen werden. Menschen dazu zu bringen, eine „gichtfreundliche“ Ernährung einzuführen, ist selten erfolgreich und sollte vermieden werden.

Rheumatoide Arthritis

RA sollte dringend behandelt werden, um weitere Gelenk- oder Organschäden zu verhindern.Die Behandlungen variieren von Person zu Person, können aber Folgendes umfassen:

• Medikamente:Dazu können rezeptfreie nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs) und verschreibungspflichtige Medikamente einschließlich Entzündungshemmer, Kortikosteroide, krankheitsmodifizierende Antirheumatika (DMARDs) (einschließlich Modifikatoren der biologischen Reaktion) und Januskinase (JAK)-Hemmer gehören.
• Physiotherapie: Physiotherapeuten entwickeln ein maßgeschneidertes Programm mit Übungen, die Sie sicher durchführen können, um Entzündungen zu reduzieren und die Gelenkbewegung zu fördern, ohne die RA zu verschlimmern.
• Ergotherapie (OT):Ergotherapeuten, insbesondere zertifizierte Handtherapeuten, arbeiten häufig mit Menschen mit RA. Sie fördern die Gelenkintegrität durch sanfte Übungen und beugen Gelenkdeformationen durch die Erstellung individueller Schienen und Tragepläne vor. Sie zeigen Ihnen auch, wie Sie Ihre täglichen Aktivitäten so anpassen können, dass Ihre Schmerzen gelindert werden und Sie im täglichen Leben aktiv bleiben.
• Laufende Überwachung:Es ist wichtig, dass Sie sich regelmäßig an Ihren Hausarzt oder Rheumatologen wenden, um die Wirkung Ihrer Medikamente und Behandlungen zu überwachen und Ihren Behandlungsplan bei Bedarf zu ändern.
• Operation:Die Reparatur oder der Austausch von Gelenken ist normalerweise der letzte Ausweg, kann jedoch in bestimmten Fällen empfohlen werden.

Verhütung

Genetische Faktoren und andere Faktoren, auf die Sie keinen Einfluss haben, können sowohl zu Gicht als auch zu rheumatoider Arthritis beitragen. Es gibt jedoch einige Änderungen im Lebensstil, die Sie vornehmen können, um beiden Erkrankungen vorzubeugen.

Denken Sie daran, dass diese Änderungen Ihre Chancen verringern können, aber das bedeutet nicht, dass Sie sich selbst die Schuld geben sollten, wenn Sie die Krankheit entwickeln.

Gicht

Da Gicht eine Folge von Hyperurikämie ist, konzentriert sich die Gichtprävention auf die Reduzierung der Harnsäure in Ihrem Körper. Sie können helfen, Gicht oder künftigen Gichtanfällen vorzubeugen, indem Sie:

• Abnehmen
• Ernährungsumstellung (Reduzierung der Purinaufnahme und Vermeidung zuckerhaltiger Produkte)
• Alkohol einschränken
• Stressbewältigung

Rheumatoide Arthritis

Da es sich um eine Autoimmunerkrankung handelt, verhindern Techniken zur Vorbeugung rheumatoider Arthritis die Entwicklung der Erkrankung möglicherweise nicht vollständig, sie können jedoch das Auftreten der Symptome verzögern und den Schweregrad verringern.

Die Prävention konzentriert sich auf die Veränderung oder Beseitigung Ihrer Risikofaktoren, darunter:

• Mit dem Rauchen aufhören
• Supporting bone health
• Alkohol einschränken
• Halten Sie mit sanften Übungen mit geringer Belastung Schritt
• Befolgen Sie eine entzündungshemmende Diät
• Erhaltung der Mundgesundheit

Zusammenfassung

Obwohl Gicht und rheumatoide Arthritis beide Arten von Arthritis sind, gibt es viele Unterschiede zwischen den beiden. Dazu gehören deren Ursachen, Diagnose- und Behandlungsmöglichkeiten sowie Präventionsmaßnahmen. Obwohl es sich um unterschiedliche Erkrankungen mit unterschiedlichen Pathologien handelt, können sowohl RA als auch Gicht starke Gelenkschmerzen und fortschreitende Schäden verursachen, die Ihr tägliches Leben beeinträchtigen.