Gicht Tophi (Tophus): Was es ist, Ursachen, Behandlung und Entfernung

Was sind Tophi?

Tophi sind große Harnsäurekristallablagerungen in Ihrem Gewebe. Sie sind ein Zeichen für fortgeschrittene Gicht.

Wenn sich Harnsäure in Ihrem Blut ansammelt (Hyperurikämie), verklumpt sie zu Kristallen, die sich in Ihren Gelenken festsetzen und Gichtsymptome verursachen. Diese Kristalle beginnen sehr klein. Aber wenn Hyperurikämie und Gicht schwerwiegend werden, kann es zu Tophi kommen: großen Kristallablagerungen, die wie bauchige, geschwollene Wucherungen unter der Haut aussehen. Es dauert Jahre, bis sich dieses Krankheitsstadium entwickelt, das als chronische topische Gicht bezeichnet wird.

Tophi bilden sich typischerweise im Gewebe innerhalb und um Ihre Gelenke. Dazu können gehören:

• Knorpel
• Synovialmembranen
• Knochen
• Fettgewebe
• Sehnen
• Bänder

Aber Tophi kann auch an unkonventionellen Orten auftreten, darunter:

• Ohren
• Nase
• Nieren
• Haut
• Sklera (das Weiße Ihrer Augen)
• Herzklappen

Obwohl neue Harnsäurekristalle in Ihren Gelenken Gichtsymptome verursachen, sind Tophi in der Regel schmerzlos. Dies kann daran liegen, dass es sich um alte, etablierte Kristallablagerungen handelt und Ihr Körper daran gewöhnt ist. Sie können jedoch so groß werden, dass sie Ihre Haut straffen und ein zartes Gefühl hinterlassen. In manchen Fällen können sie aufbrechen und einen weißen Harnsäureausfluss freisetzen. Dadurch entstehen schmerzhafte offene Wunden, die möglicherweise nicht heilen.

Wie sehen Tophi aus?

Ein Tophus (Singular von Tophi) ist ein sichtbarer oder spürbarer fester Knoten unter der Haut. Es ist normalerweise rundlich und bauchig. Es kann so klein wie eine Erbse oder so groß wie eine Mandarine sein. Manchmal dringt ein weißer Harnsäureausfluss an die Oberfläche. Manchmal bricht es auf und es tritt Ausfluss aus. Der weiße Kopf kann helfen, Tophi von ähnlich aussehenden Rheumaknoten zu unterscheiden, die bei rheumatoider Arthritis auftreten.

Welche Nebenwirkungen oder Komplikationen kann Gicht Tophi verursachen?

Ein Tophus kann das Gewebe, in dem er wächst, einschließlich der Knochen, schwächen und erodieren. Dieser Schaden ist oft irreparabel. Es kann besonders zerstörerisch für Gelenke sein, die auf weiches Gewebe wie Knorpel zur Polsterung und Stoßdämpfung angewiesen sind. Ein Tophus kann auch ein Gelenk verschieben oder blockieren und so die ordnungsgemäße Bewegung verhindern. In seltenen Fällen kann ein Tophus einen Nerv komprimieren, sich infizieren oder eines Ihrer Organe beeinträchtigen.

Was verursacht einen Tophus?

Überschüssige Harnsäure im Blut (Hyperurikämie) führt zur Bildung von Harnsäurekristallen. Wenn sich diese Kristalle in Ihren Gelenken festsetzen, verursachen sie eine entzündliche Arthritis, die als Gicht bekannt ist. Ihr Immunsystem sendet spezielle Zellen, sogenannte Makrophagen, aus, um die Kristalle zu finden und zu entfernen. Aber wenn sich Harnsäure weiter ansammelt, wachsen die Kristalle schneller, als Makrophagen sie entfernen können, und Makrophagen bauen sich um sie herum auf.

Nach vielen Jahren beginnen sich die Makrophagen auf dem großen Kristall anzusammeln und ein Granulom zu bilden. Dies ist eine sekundäre Reaktion Ihres Immunsystems – ein Versuch, den Fremdkörper vom Rest Ihres Körpers abzuschotten. Ein Tophus (lateinisch für „Stein“) ist ein großer Kristall, der zu einem Granulom geworden ist. Tophi treten auf, wenn sich die Hyperurikämie auf ein hohes Niveau aufbaut, was normalerweise bedeutet, dass sie unbehandelt geblieben ist.

Obwohl Tophi eine späte Manifestation der Gicht sind, wurden sie selten als erstes Symptom gemeldet. In diesen Fällen bemerkten oder erkannten die Menschen frühere Gichtsymptome nicht.

Wie behandeln Gesundheitsdienstleister Gicht-Tophi?

Gesundheitsdienstleister behandeln Hyperurikämie mit Medikamenten, um die Harnsäure in Ihrem Blut zu reduzieren. Dies verhindert die Bildung von Gichtkristallen und Tophi. Mit der Zeit kann es auch dazu führen, dass sich Ihr Tophi auflöst. Sie müssen diese Medikamente wahrscheinlich mindestens sechs Monate lang einnehmen, bevor sich die Tophi aufzulösen beginnen. Wenn Sie unter einer Erkrankung leiden, die eine Hyperurikämie verursacht, müssen Sie diese möglicherweise für den Rest Ihres Lebens einnehmen.

Zu den Medikamenten zur Reduzierung der Harnsäure gehören:

• Allopurinol
• Benzbromaron
• Febuxostat
• Peglotikase
• Probenecid
• Sulfinpyrazon

Ihr Arzt schlägt möglicherweise auch bestimmte Änderungen des Lebensstils vor, wie zum Beispiel:

• Aufrechterhaltung einer purinarmen Ernährung. Zu den wichtigsten Bestandteilen dieser Diät gehört der Verzicht auf übermäßigen Zucker, Alkohol, bestimmte Fleischsorten und verarbeitete Lebensmittel. Diese Lebensmittel produzieren mehr Harnsäure in Ihrem Blut.
• Versuchen Sie es mit einer entzündungshemmenden Diät. Dies hat zwar keinen Einfluss auf Ihren Harnsäurespiegel, kann aber dazu beitragen, das Aufflammen der Symptome zu reduzieren. Die Mittelmeerdiät hat einige dieser Vorteile gezeigt.
• Wechseln Sie Ihre Medikamente. Beispielsweise müssen Sie möglicherweise bestimmte Diuretika gegen andere austauschen.

Kann Tophi entfernt werden?

Wenn ein großer Tophus Komplikationen verursacht oder dies wahrscheinlich zu sein scheint, empfiehlt Ihnen Ihr Arzt möglicherweise, ihn operativ zu entfernen. Die chirurgische Entfernung eines Tophus wird Tophektomie genannt. Ihr Chirurg wird Schnitte über dem Tophus vornehmen und ihn entweder aus Ihrem Gewebe herausschneiden oder absaugen. Möglicherweise müssen sie auch beschädigtes Gewebe um die Stelle herum entfernen (Debridement). Wenn Ihr Gelenk stark geschädigt ist, benötigen Sie möglicherweise einen Gelenkersatz.