Gibt es neue Medikamente gegen Zwangsstörungen?

Zwangsstörung oder OCD ist eine langfristige psychische Erkrankung, die sich durch zwanghafte Gedanken und zwanghaftes Verhalten äußert.

Zu den Zwangssymptomen können häufige aufdringliche Gedanken oder Triebe gehören, die emotionalen Stress verursachen. Zwänge sind sich wiederholende Verhaltensweisen, zu denen man getrieben wird; Widersetzt sich der Patient dem Zwang, verspürt er starke Ängste.

Symptome einer Zwangsstörung

Zwangsstörungen weisen zwei Hauptsymptomkategorien auf: Obsessionen und Zwänge. Obsessionen sind häufige und aufdringliche Gedanken oder Triebe. Zu den häufigsten Arten von Obsessionen gehören:

• Keimphobie oder Angst vor schmutzigen und kontaminierten Gegenständen oder Oberflächen

• Intensiver Stress mit Desorganisation

• Gedanken an unerwartete Gefahr

• Angst, sich selbst oder anderen durch Fahrlässigkeit Schaden zuzufügen

• Unangenehme sexuelle Gedanken

• Selbstmordgedanken

Menschen mit einer Zwangsstörung erleben auch Zwänge, Verhaltensweisen, zu denen eine Person sich getrieben fühlt. Wenn sie dem Zwang nicht nachkommen, kommt es zu schwerer Angst.

Zu den häufigsten Zwängen gehören:

• Häufig stellen Sie fest, dass Sie Objekte auf eine bestimmte Art und Weise organisieren

• Übermäßige Sauberkeit, wie häufiges Händewaschen, Baden oder Reinigen von Oberflächen

• Überprüfung von Verhaltensweisen, wie z. B. die ständige Bestätigung, dass die Tür verriegelt oder der Ofen ausgeschaltet ist

• Wiederholen von Sätzen oder Handlungen, um Ängste abzubauen, z. B. mit den Fingern klopfen

Gibt es Behandlungsmöglichkeiten für Zwangsstörungen?

Behandlungsmöglichkeiten helfen, die Symptome einer Zwangsstörung zu lindern, wirken jedoch nicht bei allen Personen. Zu den Optionen gehören Psychotherapie, Medikamente oder eine Kombination aus beidem.

Psychotherapie

Die am häufigsten verwendete Form der Psychotherapie bei Zwangsstörungen¹ ist eine Form der kognitiven Verhaltenstherapie (CBT), die als Expositions- und Reaktionsprävention (ERP) bekannt ist. CBT ist eine Behandlung, bei der der Psychotherapeut den Patienten hilft, ihre Gedanken zu bewerten und negative Muster durch neue, gesündere Gedankenmuster zu ersetzen.

Bei der ERP wird der Patient nach und nach Zwangsauslösern (z. B. unorganisierten Gegenständen) ausgesetzt. Der Therapeut hilft ihnen zu lernen, dem Drang zu widerstehen, das zwanghafte Verhalten auszuführen. Die Absicht besteht darin, schrittweise Toleranz aufzubauen und die Angst des Patienten, das Verhalten nicht auszuführen, zu verringern.

Medikamente

Neben einer Psychotherapie können auch Medikamente zur Behandlung einer Zwangsstörung eingesetzt werden. Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer² (SSRIs) sind die Medikamente der ersten Wahl zur Behandlung von Zwangsstörungen.

Die FDA hat vier SSRIs zur Behandlung von Zwangsstörungen zugelassen, darunter Fluoxetin (Prozac), Sertralin (Zoloft), Fluvoxamin (Luvox) und Paroxetin (Paxil). Zwei weitere, Citalopram (Celexa) und Escitalopram (Lexapro), sind für diese spezielle Krankheit nicht von der FDA zugelassen, werden aber trotzdem häufig verwendet, da Untersuchungen gezeigt haben, dass sie wirksam sind.

SSRIs wirken, indem sie den Spiegel einer Gehirnchemikalie namens Serotonin verändern. Obwohl viele Untersuchungen zeigen, dass SSRIs bei Zwangsstörungen wirksam sind, ist immer noch unklar, warum sie genau wirken.

Einige Studien³ deuten darauf hin, dass SSRIs bestimmte Gehirnnetzwerke aktivieren, die bei Patienten mit Zwangsstörungen normalerweise unterdrückt sind. Es hilft, Überbewusstsein und Ängste zu reduzieren und gesündere Verhaltensmuster zu fördern.

Clomipramin kann bei Patienten eingesetzt werden, deren Zwangsstörung nicht ausreichend auf SSRIs anspricht. Dies ist eine andere Art von Antidepressivum, das als trizyklisches Antidepressivum (TCA) bekannt ist. Es ist auch von der FDA für Zwangsstörungen zugelassen und Untersuchungen haben gezeigt, dass es genauso wirksam ist wie SSRIs.

Alternative Behandlungen für Zwangsstörungen

Obwohl Psychotherapie und Medikamente bei vielen Zwangsstörungspatienten wirksam sind, verspüren diese Methoden bei manchen Menschen keine Linderung. Glücklicherweise können andere Behandlungsmethoden zur Behandlung von Zwangsstörungen eingesetzt werden.

Bei der repetitiven transkraniellen Magnetstimulation⁵ (rTMS) wird ein starker Magnet verwendet, um Gehirnzellen in bestimmten Gehirnregionen zu stimulieren. Bei der Tiefenhirnstimulation⁶ werden chirurgisch implantierte Elektroden eingesetzt, um die Aktivität bestimmter Gehirnbereiche zu verändern.

Durch eine Operation können auch bestimmte Teile des Gehirns entfernt werden, um Aktivitätsmuster zu ändern und Zwangsstörungssymptome zu reduzieren. Diese Optionen werden nur Personen empfohlen, die bereits Psychotherapie und Medikamente ausprobiert haben und immer noch unter erheblichen Symptomen einer Zwangsstörung leiden.

Zusätzliches Troriluzol zur Behandlung von Zwangsstörungen

Troriluzol⁷ (BHV-4157) ist ein neues Medikament, das kürzlich für Zwangsstörungen entwickelt wurde. Es handelt sich um modifiziertes Riluzol, ein weiteres von der FDA zugelassenes Medikament gegen amyotrophe Lateralsklerose.

Wissenschaftler erlebten einen Durchbruch, als sie entdeckten, dass Troriluzol auch zur Behandlung von Zwangsstörungen dienen könnte. Forschungsergebnisse, die auf der Tagung der American Psychiatric Association 2021 vorgestellt wurden, zeigten, dass Troriluzol bei Zwangsstörungen wirksam ist, wenn es als Zusatztherapie verabreicht wird. Dies bedeutet, dass Troriluzol wirksam ist, wenn es zusammen mit einer anderen Behandlungsform und nicht als alleinige Behandlung angewendet wird.

Im Jahr 2020 veröffentlichte das Pharmaunternehmen Biohaven Pharmaceuticals, Hersteller von Troriluzol, die Ergebnisse einer Studie⁸ zu dem Medikament gegen Zwangsstörungen. Es wurde festgestellt, dass 200 mg Troriluzol täglich die Zwangsstörungssymptome wirksam reduzierten.

Aktueller klinischer Status

Obwohl die Forschung vielversprechend ist, wird Troriluzol noch getestet. Dieses Medikament befindet sich derzeit in klinischen Phase-3-Studien⁹, was bedeutet, dass anhand großer Bevölkerungsstichproben untersucht wird, wie sicher und wirksam ein Medikament ist.

Wenn Phase-3-Studien zeigen, dass ein Medikament wirksam ist, erwägt die FDA die Zulassung des Medikaments zur Verwendung, damit es allgemein verfügbar wird. Biohaven hofft, dass dies in den nächsten Jahren geschieht.

Wirksamkeit der Behandlung

Troriluzol verändert die Wirkung einer Gehirnchemikalie namens Glutamat. Glutamat ist ein erregender Neurotransmitter, der von Nervenzellen im Gehirn produziert wird und dessen Funktion darin besteht, Lernen und Gedächtnis zu steuern. Troriluzol kann auch den Serotoninspiegel beeinflussen, der von Gehirnzellen produziert wird.

Obwohl einige Studien gezeigt haben, dass Riluzol und Troriluzol bei Zwangsstörungen wirksam sein können, bleibt unklar, wie sie genau wirken. Diese Medikamente haben mehrere bekannte Wirkmechanismen im Gehirn, und möglicherweise gibt es noch andere Mechanismen, die uns noch nicht bekannt sind. Es ist noch nicht bekannt, wie Troriluzol Menschen mit Zwangsstörungen hilft.

Weitere Medikamente werden untersucht 

Neben Troriluzol haben Wissenschaftler Studien zu mehreren neuen Medikamenten durchgeführt, die Zwangsstörungssymptome lindern können. Einige Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel wirken auch auf Glutamat und haben positive Ergebnisse bei der Linderung von Zwangsstörungssymptomen gezeigt.

Dazu gehören Ketamin, Rapastinel, Memantin, eine Kombination aus N-Acetylcystein (NAC) und L-Carnosin, Lamotrigin und Topiramat. Mit der Zeit werden Forscher herausfinden, welche Medikamentenoptionen am wirksamsten sind.

Es wird auch angenommen, dass Entzündungen im Körper zu Zwangsstörungssymptomen wie Depressionen und Angstzuständen beitragen. Daher haben Forscher getestet, ob immunmodulierende und entzündungshemmende Mittel bei der Behandlung von Zwangsstörungen helfen können. Einige Studien zu Celecoxib, Probiotika und Minocyclin zeigen beispielsweise, dass sie die Symptome einer Zwangsstörung positiv beeinflussen.

Angesichts der Möglichkeit, neue Medikamente gegen Zwangsstörungen zu entdecken, sollten weitere Studien zu diesen alternativen Behandlungen durchgeführt werden.

Klinische Versuche

Während einer klinischen Studie testen Forscher eine neue Behandlung oder Kombination von Behandlungen oder vergleichen eine Behandlungsart mit einer anderen.

Mehrere neue OCD-Medikamente befinden sich derzeit in klinischen Studien. Dadurch können Wissenschaftler messen, wie gut diese Medikamente wirken und welche Nebenwirkungen sie haben. Ein neues Medikament muss in mehreren klinischen Studien sicher und wirksam sein, bevor die FDA es für eine breite Anwendung in Betracht zieht.

Patienten, die die Standardbehandlungsmöglichkeiten ausprobiert haben und noch keine Linderung verspüren, können die Anmeldung zu einer klinischen Studie in Betracht ziehen. Dies kann Ihnen Zugang zu einem neuen Medikament verschaffen, das für Sie von Nutzen sein könnte.

Es sind jedoch wichtige Kompromisse zu berücksichtigen. Es gibt keine Garantie dafür, dass das neue Medikament sicher ist oder besser wirkt als die bestehenden Optionen.

Einige Personen, die an einer Studie teilnehmen, erhalten zum Vergleich ein Placebo (eine inaktive „Zuckerpille“). Sie haben keine Kontrolle darüber, welcher Gruppe Sie zugewiesen werden (das neue Medikament vs. Placebo).

Wenn Sie die Möglichkeit einer Teilnahme an einer Studie in Betracht ziehen möchten, besprechen Sie dies mit Ihrem Behandlungsteam.

Die Fakten

Derzeit sind die am häufigsten verwendeten Behandlungsmethoden für Zwangsstörungen SSRIs (ein Medikament, das als Antidepressiva bekannt ist) und Psychotherapie. Obwohl viele Patienten von diesen Methoden profitieren werden, funktionieren sie nicht bei jedem und es sind alternative Behandlungsmöglichkeiten erforderlich.

Troriluzol ist ein neues Medikament gegen Zwangsstörungen, das sich als vielversprechend erwiesen hat. Darüber hinaus werden mehrere weitere neue Medikamentenoptionen getestet.

Häufig gestellte Fragen

Ist Zwangsstörung eine behandelbare Erkrankung?

Zwangsstörungen können sehr herausfordernd sein, es stehen jedoch wirksame Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung. Die meisten Patienten werden durch die derzeit verfügbaren Behandlungen zumindest eine gewisse Linderung erfahren. Obwohl die Symptome nicht vollständig verschwinden, bessern sie sich häufig mit der Behandlung.

Bieten OCD-Medikamente eine 100-prozentige Behandlung von Zwangsstörungen?

Es ist selten, eine Behandlungsmethode zu finden, die bei 100 % der Patienten funktioniert. Etwa 70 %¹⁰ der Zwangsstörungspatienten profitieren von Medikamenten, einer Therapie oder einer Kombination davon. Im Übrigen können einige andere Behandlungsmöglichkeiten ausprobiert werden.

Gibt es alternative pflanzliche Behandlungen, die als Medikamente gegen Zwangsstörungen dienen können?

Viele Menschen interessieren sich für Alternativmedizin. Es gibt einige Untersuchungen¹¹ zu möglichen pflanzlichen Therapien bei Zwangsstörungen, aber die meisten Studien waren sehr klein und oft schlecht konzipiert.

Einige pflanzliche Behandlungen wie Baldrianwurzel und Myoinositol haben vielversprechende Ergebnisse gezeigt. Dennoch sind weitere Untersuchungen erforderlich, um festzustellen, ob pflanzliche Therapien bei Zwangsstörungen sicher und wirksam sind.