Beim Schielen, einer Erkrankung, die allgemein auch als Schielen des Auges bezeichnet wird, handelt es sich um den Verlust der Parallelität der Augenachsen, was einerseits zu einer Augenabweichung, aber auch zu einer sensorischen Veränderung des Sehvermögens führt.
Gibt es ein Heilmittel gegen schielende Augen?
Bei schielenden Augen müssen Ärzte zunächst über die Bekämpfung der Amblyopie und die Behandlung des Brechungsfehlers nachdenken, um entweder die Sehschärfe zu verbessern oder die Akkommodationskomponente dieser Abweichung zu korrigieren. Sobald die Brille verschrieben wird, kann es vorkommen, dass:
– Die Sehschärfe ist normalisiert, es liegt also keine Amblyopie vor.
– Die Sehschärfe verbessert sich nicht, was bestätigt, dass der Patient eine Amblyopie hat, gegen die Ärzte so früh wie möglich ankämpfen müssen.
Die zur Behandlung von Amblyopie zu befolgenden Richtlinien sind:
- Okklusion vorzugsweise mit auf die Haut geklebten Pflastern. Die Art der Okklusion kann stündlich oder täglich erfolgen, abhängig vom Ausmaß der Amblyopie und dem Alter des Patienten. Bei Kindern unter einem Jahr sollten keine ganztägigen Verschlüsse durchgeführt werden, da am gesunden Auge eine Amblyopie entstehen kann.
- Optische Strafe: Überkorrektur der Refraktion des gesunden Auges in den Fällen, in denen das Sehvermögen des amblyopen Auges 0,5 der Sehschärfe überschritten hat, und bei der Festlegung der Strafe zu einem Wechsel in der Dominanz der Fernsicht führt.
- Pharmakologische Strafe, mit mydriatischen Augentropfen im gesunden Auge. Bezüglich der Korrektur der Akkommodationskomponente schielender Augen mit Brille kann es vorkommen:
- Dass die Abweichung vollständig korrigiert ist: So lägen Ärzte vor einem rein akkommodierenden Schielen der Augen, das nur mit einer Brille behandelt werden kann.
- Die Abweichung wird teilweise mit einer Brille korrigiert, wobei ein Restwinkel verbleibt: gemischte akkommodierende Schielaugen, die mit einer Brille und einer Operation behandelt werden.
- Die Abweichung ändert sich nicht durch den Einsatz der Refraktion und ihre Behandlung erfolgt ausschließlich chirurgisch.
Chirurgische Behandlung
Dabei handelt es sich je nach Art der Beeinträchtigung um eine Stärkung oder Schwächung der Muskulatur. Die Schwächung besteht aus Myotomien oder Myektomien und die Verstärkungen aus Resektionen oder Muskelfalten. Diese chirurgischen Techniken werden in Millimetern quantifiziert, die in direktem Zusammenhang mit den mit den Prismenstäben gemessenen Abweichungsgraden stehen. Nicht immer geht es den Patienten mit einem einzigen Eingriff besser, aber für eine vollständige Korrektur sind zwei oder mehr chirurgische Eingriffe erforderlich.
Eine weitere Technik, die zur Behandlung schielender Augen eingesetzt wird, ist die Injektion vonBotox(Botulinumtoxin) auf den überfunktionierenden Muskel und verursacht dort eine Parese.
Diese Art der Behandlung kann bei schielenden Augen des Säuglings zu mäßig guten Ergebnissen führen, es ist jedoch häufig erforderlich, die Dosen zu wiederholen, und es wird nicht immer eine vollständige Korrektur erzielt, sodass die Korrektur im Laufe der Zeit durch eine Operation abgeschlossen werden muss. Die Anwendung von Botox ist in der Frühbehandlung des paralytischen Schielens der Augen wirksamer, es sollte in den gesunden Muskel gespritzt werden. Die Vorteile dieser Behandlung liegen in der ArtAnästhesie, was glatter ist, und die Operationszeit, die kürzer ist.
Die Operation des Schielens des Auges korrigiert die ästhetische Komponente, jedoch nicht die Amblyopie oder den Brechungsfehler. Wenn der Patient also operiert wurde und die Amblyopie bestehen bleibt, muss die Rehabilitationsbehandlung entweder mit Pflastern oder mit einer Strafe fortgesetzt werden.
Auch nach dem Eingriff sollte die refraktive Komponente weiterhin behandelt werden. Der Erfolg dieser Behandlungen hängt vom Beginn ab. Je früher das Brechungsproblem und die Amblyopie diagnostiziert und behandelt werden, desto besser ist die Genesung. Der chirurgische Zeitpunkt hängt von jedem Fall ab und muss nicht immer früh sein.
Hervorzuheben ist die präventive Arbeit des Kinderarztes, die Kontrolle der Sehschärfe der Kinder und die Durchführung des Deckungstests sowie der stereoskopischen Sehtests. Bei Verdacht auf das Vorliegen einer Amblyopie oder eines schielenden Auges ist so früh wie möglich eine augenärztliche Untersuchung anzufordern.
Abschluss
Wie bereits erwähnt ist „Schielen“ oder Schielen eine Krankheit, die eine bessere Prognose hat, wenn sie in einem frühen Alter diagnostiziert und behandelt wird. Glücklicherweise stehen den Patienten mehrere Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung. Wenn herkömmliche Therapien keinen Erfolg bringen, kann ein chirurgischer Eingriff erforderlich sein.
Referenzen:
- Amerikanische Akademie für Augenheilkunde. (2019). Behandlung von Strabismus.https://www.aao.org/eye-health/diseases/strabismus-treatment
- Chua, B. & Kifley, A. (2005). Schieloperation bei Erwachsenen: Ein Leitfaden für Patienten. Klinische und experimentelle Optometrie, 88(6), 371-378.https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/j.1444-0938.2005.tb06717.x
- Amerikanische Akademie für Augenheilkunde. (2021). Wie man Strabismus (Augenfehlstellung) behandelt.https://www.aao.org/eye-health/diseases/strabismus-treatment
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