Gesundheitliche Ungleichheiten verstehen: 11 Erkrankungen, von denen schwarze Amerikaner überproportional betroffen sind

Schwarze Menschen in Amerika haben ein erhöhtes Risiko, bestimmte Gesundheitszustände zu entwickeln oder schlechtere Prognosen oder Folgen für bestimmte Gesundheitszustände zu haben. Die Ursache dafür liegt in der Kombination sozialer, genetischer und wirtschaftlicher Faktoren.

Es gibt viele Erkrankungen, von denen schwarze Gemeinschaften stärker betroffen sind als andere Rassen oder Ethnien. Einige dieser Gesundheitszustände treten häufig bei Afroamerikanern oder Schwarzen auf; und in einigen Fällen haben die Schwarzen schlechtere Ergebnisse oder entwickeln bestimmte Krankheiten früher als die Weißen.

Diese Ungleichheiten haben unterschiedliche Ursachen und sind oft miteinander verflochten und komplex. In diesem Artikel werden wir über Erkrankungen sprechen, von denen Afroamerikaner überproportional betroffen sind; die Ursachen dahinter und was getan werden kann, um diese Gesundheitslücke bei den Gesundheitsproblemen schwarzer Menschen zu verringern.

Was sind die Ursachen für Rassenunterschiede im Gesundheitssystem?

Versuchen wir zunächst zu verstehen, warum einige dieser Unterschiede bestehen. Einige davon sind genetisch und biologisch bedingt; In den meisten Fällen sind die Unterschiede jedoch auf verschiedene systemische Probleme zurückzuführen.

Nichtmedizinische Faktoren, sogenannte soziale Determinanten (SDOHs), sind für die Beeinflussung der Gesundheitsergebnisse verantwortlich. Laut Experten werden SDOHs in fünf Kategorien eingeteilt(1):

• Wirtschaftsstabilität:Arbeitslosigkeit oder mangelndes Einkommen können ein erhebliches Hindernis für den Erhalt einer stabilen Unterkunft sowie den Zugang zu nahrhaften Nahrungsmitteln und medizinischer Versorgung darstellen.
• Zugang zu Bildung:Das Bildungsniveau hängt oft vom Einkommen ab, aber Bildung trägt auch dazu bei, ein längeres und gesünderes Leben zu führen(2).
• Zugang und Qualität der Gesundheitsversorgung:Schwarze Menschen in Amerika sind im Vergleich zu ihren weißen Kollegen häufiger unter- oder unversichert. Darüber hinaus berichten sie auch von einem reduzierten Pflegestandard.
• Sozialer und gemeinschaftlicher Kontext:In einigen Teilen der schwarzen Gemeinschaft kann das Misstrauen gegenüber der medizinischen Gemeinschaft tief verwurzelt sein.
• Nachbarschaft und Umwelt:Wenn Sie in einem Gebiet mit hoher Gewalt- oder Umweltverschmutzungsrate leben, hat dies erhebliche Auswirkungen auf die Gesundheit. Man könnte auch einen Job ausüben, der einem höheren Gesundheitsrisiko ausgesetzt ist.

Das allen SDOH-Kategorien zugrunde liegende Thema ist die Auswirkung von systemischem Rassismus. Es wurden Fälle festgestellt, in denen rassistische Maßnahmen und Einstellungen zu gesundheitlichen Ungleichheiten bei schwarzen Amerikanern geführt haben.

Lassen Sie uns nun 11 Erkrankungen besprechen, von denen schwarze Amerikaner überproportional betroffen sind, und wie es aufgrund der oben genannten Faktoren zu gesundheitlichen Ungleichheiten bei ihnen kommen kann.

1. Fettleibigkeit bei Afroamerikanern

Schwarze Menschen in Amerika leiden etwa 30 % häufiger an Fettleibigkeit als ihre weißen Kollegen.

Diese Ungleichheit ist bei Teenagern und Kindern (50 %) sowie bei Frauen (50 %) stärker zu beobachten. Fettleibigkeit ist ein Hauptrisikofaktor für viele Gesundheitszustände und trägt leicht zu schlechteren Ergebnissen für andere bei. Die Ursache für diese Ungleichheit sind häufig geografische und wirtschaftliche Gründe. Einkommensunterschiede beeinträchtigen die Fähigkeit der Menschen, sich gesunde Lebensmittel zu leisten. Manche Menschen leben in Nahrungswüsten oder an Orten, an denen jede körperliche Aktivität unsicher oder herausfordernd ist.

Was kann getan werden, um Fettleibigkeit bei Afroamerikanern in den Griff zu bekommen?

• Es ist wichtig, schwarzen Kindern schon früh im Leben gute und gesunde Essgewohnheiten beizubringen.
• Führen Sie tägliche körperliche Aktivität durch.
• Unterstützen Sie die Bemühungen der Gemeinschaft, einen besseren Zugang zu nahrhaften und erschwinglichen Lebensmitteln zu ermöglichen.

2. HERZKRANKHEIT bei Afroamerikanern

Schwarze Amerikaner haben ein geringeres Risiko, eine Herzerkrankung zu entwickeln, und trotzdem besteht bei ihnen ein um 30 % erhöhtes Risiko, an einer Herzerkrankung zu sterben. Auch schwarze Amerikaner sind in jüngeren Jahren häufiger von Herzerkrankungen betroffen.(3)

Die Ursache ist komplex im Hinblick auf die Erkrankungen, die zu gesundheitlichen Ungleichheiten führen. Es ist jedoch wichtig zu beachten, dass bei schwarzen Amerikanern die Häufigkeit der Hauptrisikofaktoren für Herzerkrankungen wie Fettleibigkeit, Bluthochdruck, Rauchen und Diabetes erhöht ist.

Die Genetik und SDOHs beeinflussen die Fähigkeit, diese Risikofaktoren zu kontrollieren. Sie können verändert werden und bieten die Möglichkeit, die Gesundheitslücke zu verringern.

Was kann zur Reduzierung von Herzerkrankungen bei Afroamerikanern getan werden?

• Übergewicht verlieren und ein moderates Gewicht halten.
• Überprüfen Sie regelmäßig Ihren Blutdruck und stellen Sie sicher, dass er im normalen Bereich liegt.
• Seien Sie sich Ihrer Familiengeschichte bewusst.
• Übernehmen Sie herzgesunde Gewohnheiten.

3. HYPERTENSION oder Bluthochdruck bei Afroamerikanern

Nach Angaben der American Heart Association (AHA) leiden etwa 55 % der in Amerika lebenden afrikanischen Erwachsenen an Bluthochdruck, und dies ist eine der höchsten Raten weltweit (4). Ein schwarzer Mensch hat ein höheres Risiko, früher im Leben an Bluthochdruck zu erkranken als weiße Menschen. Auch die American Heart Association nennt Diabetes und Fettleibigkeit als zwei Hauptfaktoren für Bluthochdruck. Allerdings können auch Rassendiskriminierung und Stress eine Rolle bei dieser Ungleichheit spielen.

Die bei kardiovaskulären Risikofaktoren ergriffenen Maßnahmen dienen dazu, das Risiko einer Hypertonie zu senken bzw. einen hohen Blutdruck im Normbereich zu halten.

Was kann getan werden, um den Bluthochdruck bei Afroamerikanern zu reduzieren?

Änderungen des Lebensstils tragen wesentlich dazu bei, Bluthochdruck oder Bluthochdruck bei Afroamerikanern zu verhindern. Dazu gehören eine ausgewogene Ernährung und regelmäßige Bewegung; das Gewicht in einem gesunden Bereich halten; Stressbewältigung; Begrenzung des Salz- und Alkoholkonsums und regelmäßige Überwachung des Blutdrucks.

4. DIABETES bei schwarzen Erwachsenen in den Vereinigten Staaten

Schwarze Amerikaner haben im Vergleich zu weißen Erwachsenen ein doppelt so hohes Risiko, an Typ-2-Diabetes zu erkranken(5). Diese Ungleichheit ist hauptsächlich auf genetische Faktoren, sozioökonomische Faktoren und eine erhöhte Fettleibigkeitsrate zurückzuführen. Auch die Komplikationen von Diabetes, wie zum Beispiel Nierenerkrankungen, kommen bei schwarzen Amerikanern häufiger vor. Um dies zu vermeiden, sollten Anstrengungen unternommen werden, um Risikofaktoren wie Bewegungsmangel und Fettleibigkeit zu kontrollieren.

Was kann gegen DIABETES bei schwarzen Erwachsenen getan werden?

• Treiben Sie regelmäßig Sport und ernähren Sie sich ausgewogen.
• Halten Sie ein moderates Gewicht ein.
• Wenn Sie an Diabetes leiden, überwachen und kontrollieren Sie den Blutzuckerspiegel, um Komplikationen zu vermeiden.

5. Schlaganfall bei Afroamerikanern

Ein Schlaganfall entsteht, wenn das Gehirn nicht ausreichend mit Blut versorgt wird und die Ursache häufig ein Verschluss einer Arterie ist. Genau wie bei anderen Erkrankungen, die mit der Herz-Kreislauf-Gesundheit in Zusammenhang stehen, besteht bei schwarzen Erwachsenen in Amerika ein erhöhtes Risiko, Schlaganfälle zu erleiden und mit höherer Wahrscheinlichkeit zum Tod zu führen(6).

Bluthochdruck und Diabetes sind wichtige Risikofaktoren für einen Schlaganfall. Weitere Risikofaktoren für einen Schlaganfall sind übermäßiges Rauchen, hoher Cholesterinspiegel und Stress. Ein herzgesunder Lebensstil trägt dazu bei, das Risiko eines Schlaganfalls zu verringern, auch wenn es in der Familie Fälle dafür gibt.

Was kann getan werden, um Schlaganfälle bei Afroamerikanern zu reduzieren?

• Befolgen Sie herzgesunde Gewohnheiten.
• Salz reduzieren; Alkohol und Raucherentwöhnung.
• Die Anzeichen und Symptome eines Schlaganfalls verstehen.

6. KREBS bei Schwarzen

Nach Angaben der American Cancer Society (ACS) haben Schwarze in Amerika bei den meisten Krebsarten kürzere Überlebensraten und höhere Sterberaten als jede andere Rassengruppe(7).

Die American Cancer Society erkennt auch an, dass diese Ungleichheiten häufiger auf sozioökonomische Faktoren und den Zugang zur Gesundheitsversorgung als auf biologische Ursachen zurückzuführen sind.

Zu den Krebsarten, für die Schwarze ein höheres Risiko haben, gehören:

Prostatakrebs:Bei schwarzen Männern ist die Wahrscheinlichkeit, an Prostatakrebs zu erkranken, um 73 % höher als bei weißen Männern, und das Risiko, daran zu sterben, ist doppelt so hoch.

Brustkrebs:Schwarze Frauen haben ein um etwa 41 % höheres Risiko, an Brustkrebs zu sterben als weiße Frauen.

Darmkrebs:Vor allem aufgrund der Unterschiede bei der Früherkennung besteht bei schwarzen Menschen ein um 20 % höheres Risiko, an Darmkrebs zu erkranken, und diese Ungleichheit ist erst in den letzten drei Jahrzehnten entstanden.

Multiples Myelom:Hierbei handelt es sich um einen Blutkrebs, der bei Schwarzen ein doppelt so hohes Risiko birgt wie bei Weißen.

Lungenkrebs:Schwarze Männer haben ein um 12 % höheres Risiko für Lungenkrebs als weiße Männer. Sowohl schwarze Männer als auch Frauen haben ein höheres Risiko, in jüngerem Alter diagnostiziert zu werden.

Was kann getan werden, um KREBS bei Schwarzen zu reduzieren?

• Nehmen Sie an regelmäßigen Krebsvorsorgeuntersuchungen teil, die Ihrem Alter und Risikograd entsprechen.
• Lassen Sie sich gegen bestimmte Krebsarten impfen(8).
• Eine vollständige Raucherentwöhnung trägt dazu bei, etwa 19 % der durch Tabakkonsum verursachten Krebserkrankungen zu verhindern(9).
• Nehmen Sie Anpassungen Ihres Lebensstils vor, um das Krebsrisiko zu senken.

7. NIERENKRANKHEIT bei schwarzen Amerikanern

Nach Angaben der National Kidney Foundation (NKF) leiden Schwarze in Amerika dreimal häufiger an Nierenversagen als Weiße(11). Dies wird auf die erhöhte Häufigkeit von Risikofaktoren bei People of Color zurückgeführt, darunter Fettleibigkeit, Diabetes und Bluthochdruck.

Der Schlüssel zur Behandlung von Nierenerkrankungen liegt in der Früherkennung. Da ein höherer Prozentsatz der People of Color keinen Zugang zu einer hochwertigen Gesundheitsversorgung hat oder nicht versichert ist, führt dies dazu, dass Nierenerkrankungen erst im Spätstadium erkannt werden.

Was kann gegen Nierenerkrankungen bei schwarzen Amerikanern getan werden?

• Es wird empfohlen, einen eGFR-Test durchführen zu lassen, wenn bei Ihnen Risikofaktoren für eine Nierenerkrankung vorliegen.
• Bleiben Sie immer aktiv, um das Risiko von Nierenproblemen und anderen Erkrankungen, die dieses Risiko erhöhen, zu verringern.
• Befolgen Sie eine Diät, die die Nierengesundheit unterstützt.
• Werden Sie als schwarzer Erwachsener besser darin, eine qualitativ hochwertige Versorgung für Nierenerkrankungen zu finden.

8. Sichelzellenanämie bei schwarzen Erwachsenen in Amerika

Sichelzellenanämie ist eine seltene genetische Erkrankung, die das in den roten Blutkörperchen vorhandene Hämoglobin beeinträchtigt. Es beeinflusst die Fähigkeit der roten Blutkörperchen, Sauerstoff zu Geweben und Organen im Körper zu transportieren und abzugeben.

Nur eines von 16.300 hispanisch-amerikanischen Babys wird mit Sichelzellenanämie geboren. Allerdings betrifft diese Erkrankung eines von 365 Neugeborenen, die schwarz sind(11). Etwa jedes 13. schwarze Baby trägt dieses Gen und es kann an die nächste Generation weitergegeben werden.

Die Unterschiede in der Qualität der Gesundheitsversorgung und ihrem Zugang können sich jedoch auch auf Menschen auswirken, die an Sichelzellenanämie leiden. Die meisten von ihnen haben Schwierigkeiten, die zur Behandlung ihrer Beschwerden erforderlichen Schmerzmittel zu bekommen, weil sie Angst vor Opioidmissbrauch haben oder rassistische Ansichten über die Schmerzwahrnehmung schwarzer Menschen haben.

Sichelzellenanämie ist eine lebenslange Erkrankung, deren erste Symptome bereits im Kindesalter auftreten. Es macht einen großen Unterschied, ob der behandelnde Arzt kulturell kompetent ist und die Auswirkungen dieser Erkrankung auf schwarze Familien versteht.

Was kann gegen Sichelzellenanämie bei schwarzen Erwachsenen in Amerika getan werden?

• Die Auslöser einer Sichelzellenanämie verstehen und vermeiden.
• Bleiben Sie über Impfungen auf dem Laufenden.
• Einnahme der empfohlenen Medikamente zur Vorbeugung von Infektionen.

9. HIV und AIDS bei Afroamerikanern

Schwarze Amerikaner spürten in den 1980er Jahren die Wucht der AIDS- und HIV-Epidemie. Diese Ungleichheit ist heute noch ausgeprägter, da schwarze Amerikaner 42 % aller neuen HIV-Diagnosen in Amerika ausmachen.

Diese Auswirkungen sind eher bei jungen Menschen, Frauen und Männern zu beobachten, die Sex mit Männern haben.(12)Etwa zwei Drittel der schwarzen amerikanischen Jugendlichen und Erwachsenen, die HIV haben, bleiben in den Südstaaten.

Die Behandlungsmöglichkeiten für HIV haben sich seit den 1980er Jahren erheblich verbessert. Es gibt eine antiretrovirale Therapie, die dabei hilft, die im Körper vorhandene Virusmenge auf ein nahezu nicht mehr nachweisbares Niveau zu senken. Dies trägt dazu bei, das Risiko einer Übertragung des Virus auf eine andere Person zu verringern.

Was kann gegen HIV und AIDS bei Afroamerikanern getan werden?

• Haben Sie immer geschützten Geschlechtsverkehr, um eine Ansteckung oder Übertragung von HIV auf andere zu verhindern.
• Wenn bei Ihnen das Risiko einer HIV-Infektion besteht, sollten Sie die Einnahme von PreP oder eine Präexpositionsprophylaxe in Betracht ziehen.
• Informieren Sie sich darüber, welche Faktoren zu den hohen HIV-Raten bei schwarzen Männern beitragen.
• Wenn Sie sich mit HIV infiziert haben, befolgen Sie den Behandlungsplan strikt, um zu verhindern, dass das Virus gegen die Medikamente resistent wird.

10. ASTHMA bei schwarzen Amerikanern

Bei Asthma kommt es zu einer Verengung der Atemwege der Lunge, was zu Atembeschwerden führt. Kinder in Gemeinden mit schlechter Luftqualität sind überproportional von Asthma betroffen, und schwarze Gemeinden sind das Ziel von Umweltrassismus, der zu einer erhöhten Luftverschmutzung führt.

Nach Angaben der Asthma and Allergy Foundation of America ist Asthma bei Schwarzen in Amerika etwa 50 % häufiger als bei Weißen (13). Schwarze Menschen haben außerdem ein fünfmal höheres Risiko, wegen Asthma die Notaufnahme aufzusuchen, und haben ein dreimal höheres Risiko, an Asthma zu sterben.

Was kann gegen ASTHMA bei schwarzen Amerikanern getan werden?

• Hören Sie mit dem Rauchen auf und vermeiden Sie Passivrauchen.
• Machen Sie einen Plan, wenn Sie an Asthma leiden, um die Symptome unter Kontrolle zu halten.
• Fragen Sie Ihren Arzt nach einem Asthma-Aufklärungsprogramm und informieren Sie sich über die Risikofaktoren für Asthma.

11. COVID-19 bei Schwarzen

In den ersten Monaten der COVID-19-Pandemie wurden die Auswirkungen der Rassenunterschiede im amerikanischen Gesundheitssystem und im ganzen Land deutlich.

Im Mai 2020 bestand für Schwarze im Vergleich zu Weißen ein dreimal so hohes Risiko, wegen COVID-19 aufgenommen zu werden. Die Zahl der Todesfälle durch Covid-19 war bei schwarzen Amerikanern fast doppelt so hoch wie bei Weißen.(14)

Der Grund dafür waren die bereits vorherrschenden gesundheitlichen Probleme in der schwarzen Gemeinschaft, wie Fettleibigkeit und Sichelzellenanämie, die das Risiko einer akuten Erkrankung durch das Covid-Virus erhöhten (15). Probleme beim Zugang zur Gesundheitsversorgung und Umweltrassismus verstärkten die Auswirkungen nur.(16)

Auch nach einem Jahr der Pandemie ließen sich schwarze Amerikaner im Vergleich zu weißen Amerikanern immer noch seltener impfen. Es dauerte etwa zwei Jahre nach Beginn der Pandemie, bis schwarze Amerikaner im gleichen Maße geimpft wurden wie weiße Amerikaner.

Was kann gegen COVID-19 bei Schwarzen getan werden?

• Bleiben Sie über die COVID-Impfungen und Auffrischungsimpfungen auf dem Laufenden(17).
• Tragen Sie an überfüllten Orten immer eine Maske.
• Die Behandlung von Grunderkrankungen, die das Risiko einer schweren Erkrankung durch COVID erhöhen, ist von größter Bedeutung.

Abschluss

Die Ursache dafür, dass schwarze Menschen häufiger oder einem erhöhten Risiko für bestimmte Gesundheitszustände ausgesetzt sind, ist komplex und miteinander verknüpft. Es bedarf großer Veränderungen im sozialen, wirtschaftlichen, politischen und medizinischen System, bevor diese Lücke wirklich geschlossen oder zumindest deutlich verringert werden kann. Bis dahin gibt es eine Menge, die man tun kann, um die Kontrolle über die eigene Gesundheit zu übernehmen. Dazu gehört, dass man sich für eine gesunde Lebensweise entscheidet, das Risiko versteht und richtig handelt, um diese bei schwarzen Amerikanern vorherrschenden Erkrankungen zu verhindern oder zu bewältigen.

Referenzen:

1. https://health.gov/healthypeople/priority-areas/social-determinants-health
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5880718/
3. https://newsroom.heart.org/news/young-black-adults-had-a-higher-risk-of-heart-disease-worse-hospital-outcomes
4. https://www.heart.org/en/health-topics/high-blood-pression/why-high-blood-pression-is-a-silent-killer/high-blood-pression-and-african-americans
5. https://www.nih.gov/news-events/nih-research-matters/factors-contributing-higher-incidence-diabetes-black-americans
6. https://www.stroke.org/-/media/Stroke-Files/Lets-Talk-About-Stroke/Prevention/Lets-Talk-About-Black-Americans-and-Stroke-Sheet.pdf
7. https://www.cancer.org/content/dam/cancer-org/research/cancer-facts-and-statistics/cancer-facts-and-figures-for-african-americans/2022-2024-cff-aa.pdf
8. https://www.cdc.gov/cancer/prevention/vaccination.html?CDC_AAref_Val=https://www.cdc.gov/cancer/dcpc/prevention/vaccination.htm
9. https://www.cancer.org/content/dam/cancer-org/research/cancer-facts-and-statistics/cancer-facts-and-figures-for-african-americans/2022-2024-cff-aa.pdf
10. https://www.kidney.org/kidney-topics/race-ethnicity-kidney-disease
11. https://www.cdc.gov/sickle-cell/data/?CDC_AAref_Val=https://www.cdc.gov/ncbddd/sicklecell/data.html
12. https://www.kff.org/hivaids/fact-sheet/the-impact-of-hiv-on-black-people-in-the-united-states/
13. https://aafa.org/asthma-allergy-research/our-research/asthma-disparities-burden-on-minorities/
14. https://blackcoalitionagainstcovid.org/wp-content/uploads/2022/03/2022-Report-State-of-Black-America-and-COVID-19-A-Two-Year-Assessment-3292022.pdf
15. https://www.cdc.gov/covid/risk-factors/?CDC_AAref_Val=https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/need-extra-precautions/people-with-medical-conditions.html
16. https://www.nature.com/articles/d41586-020-01453-y
17. https://www.cdc.gov/covid/vaccines/stay-up-to-date.html?CDC_AAref_Val=https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/stay-up-to-date.html