Gesichtstransplantation

Was ist eine Gesichtstransplantation?

Eine Gesichtstransplantation ist eine Art chirurgischer Eingriff, bei dem Ihr gesamtes oder ein Teil Ihres Gesichts durch gespendetes Gesichtsgewebe einer verstorbenen Person ersetzt wird. Bei dieser Art von Operation handelt es sich um ein vaskularisiertes zusammengesetztes Allotransplantat (VCA), eine experimentelle Operation, an der Haut, Knochen, Nerven und Blutgefäße beteiligt sind. Um eine Gesichtstransplantation zu erhalten, müssen Sie eine schwere Gesichtsentstellung haben. Da die Anzahl der Gesichtsgewebespender begrenzt ist, müssen Sie strenge Anforderungen erfüllen, um sich für diese Art von Transplantation zu qualifizieren.

Gesichtstransplantationen sind schwierige und komplexe Eingriffe. Sie können viele verschiedene Merkmale betreffen, darunter Nase, untere Augenlider, Haut, Muskeln, Knochenstrukturen, Arterien, Venen und Nerven. Nach einer Gesichtstransplantation benötigen Sie umfassende medizinische Versorgung, einschließlich Physiotherapie und Medikamenten.

Wer ist ein guter Kandidat für eine Gesichtstransplantation?

Im Allgemeinen sind Sie ein guter Kandidat für eine Gesichtstransplantation, wenn:

• Sie haben eine schwere Gesichtsentstellung oder ein Trauma, das durch plastische oder rekonstruktive Chirurgie nicht behandelt werden kann. Zu einer schwerwiegenden Gesichtsentstellung gehört häufig das Fehlen von Nase, Augenlidern und Lippen.
• Du bist zwischen 18 und 60.
• Sie sind nicht schwanger und bereit, die Schwangerschaft um mindestens ein Jahr hinauszuzögern.
• Sie haben keine schwerwiegenden Infektionen wie HIV oder Hepatitis.
• Du rauchst nicht.
• Sie haben keine Krebserkrankung oder Erkrankungen, die Ihr Herz und Ihre Blutgefäße beeinträchtigen (Herz-Kreislauf-Erkrankungen).
• Sie können immunsuppressive Medikamente einnehmen.

Warum bekommen Menschen eine Gesichtstransplantation?

Eine Gesichtstransplantation ist eine persönliche Entscheidung. Eine Gesichtstransplantation birgt viele ernsthafte Risiken. Bis zu einem Jahr nach dem Eingriff müssen Sie sich einer intensiven Rehabilitation und für den Rest Ihres Lebens regelmäßigen Kontrolluntersuchungen widmen.

Menschen, die sich einer Gesichtstransplantation unterziehen, möchten eine schwerwiegende Gesichtsentstellung verbessern. Die Entstellung kann auch die Fähigkeit zum Atmen, Sprechen, Kauen oder Schlucken beeinträchtigen.

Wie häufig sind Gesichtstransplantationen?

Gesichtstransplantationen sind seltene Eingriffe. Die erste Gesichtstransplantation fand 2005 statt. Bis 2022 haben Gesundheitsdienstleister weltweit weniger als 50 Gesichtstransplantationen durchgeführt.

Swip Health führte 2008 die erste teilweise Gesichtstransplantation in den Vereinigten Staaten durch. Im Jahr 2017 führte Swip Health seine erste vollständige Gesichtstransplantation durch.

Wie lange kann man mit einer Gesichtstransplantation leben?

Es liegen nicht genügend Daten vor, um die Lebenserwartung nach einer Gesichtstransplantation genau zu berechnen, da dieser Eingriff selten ist. Die Überlebensrate bei einer Gesichtstransplantation liegt bei etwa 89 %.

Was passiert vor einer Gesichtstransplantation?

Vor Ihrer Gesichtstransplantation müssen Sie sehr gründliche Untersuchungen durchführen, darunter:

• Physiologie: Ihr Arzt wird Ihre Körper- und Gesichtsfunktionen beurteilen. Die Muskeln und Nerven in Ihrem Gesicht müssen gesund genug sein, um das Wachstum von neuem Nervengewebe zu unterstützen. Sie müssen außerdem in der Lage sein, die Operation sowie die lebenslange immunsuppressive Therapie und umfangreiche Physio- und Rehabilitationstherapie nach der Transplantation zu vertragen.
• Körperlich: Ihr Arzt wird Ihren körperlichen Gesundheitszustand beurteilen. Eine körperliche Untersuchung kann die Überprüfung Ihres allgemeinen körperlichen Gesundheitszustands, der Krankengeschichte Ihrer Familie, der von Ihnen eingenommenen Medikamente, eine Beurteilung Ihres Herzens und anderer Organsysteme, Blutuntersuchungen, Röntgenaufnahmen, Computertomographie (CT)-Scans und andere Tests und Untersuchungen umfassen. Mithilfe von Röntgen- und CT-Scans kann ein 3D-gedrucktes Modell Ihres Schädels erstellt werden. Mit einem 3D-gedruckten Schädel kann Ihr Arzt einen möglichst gründlichen Operationsplan entwickeln.
• Psychologisch: Psychiater und Sozialarbeiter werden mögliche Ursachen für Stress besprechen, denen Sie und Ihr Unterstützungssystem im Rahmen des Gesichtstransplantationsprozesses und der Genesung begegnen könnten. Zu den Stressfaktoren können die Aufmerksamkeit der Öffentlichkeit und möglicherweise auch der Medien, ein neues Gesichtsaussehen und etwaige Rückschläge bei der Genesung gehören.

Sobald Ihre Gesundheitsdienstleister ihre Untersuchungen abgeschlossen haben und festgestellt haben, dass Sie ein guter Kandidat für eine Gesichtstransplantation sind, werden sie Sie auf eine Gesichtsspendeliste setzen. Eine Gesichtsspende ist nicht Teil des Organspenderregisters, für das Sie sich anmelden können, wenn Sie einen Führerschein oder einen Personalausweis erhalten. Für eine Gesichtsspende müssen die Hinterbliebenen eines Gesichtsspenders eine Sondergenehmigung erteilen. In einigen Fällen kann ein Spender seine Entscheidung mitteilen, im Falle seines Todes eine Gesichtsspende zuzulassen.

Mehr als jedes andere Organ hat das Gesicht einen emotionalen Wert – es hilft, andere zu identifizieren und Gefühle zu vermitteln. Viele Menschen, die auf eine Gesichtstransplantation warten, haben gemischte Gefühle, weil sie wissen, dass jemand sterben muss, bevor ein Gesicht verfügbar wird. Bei der Verarbeitung dieser Gefühle ist es hilfreich, sich daran zu erinnern, dass viele Spenderfamilien ein Gefühl des Friedens empfinden, weil sie wissen, dass der Tod ihres geliebten Menschen anderen helfen kann.

Sie müssen die folgenden Anforderungen mit Ihrem Spender erfüllen:

• Blutgruppe.
• Gewebetyp.
• Biologisches Geschlecht.
• Hautfarbe, Ton und Textur.
• Ähnliches Alter.
• Gesicht ähnlicher Größe.
• Nicht mehr als vier Stunden vom Spender und der chirurgischen Einrichtung entfernt.

Darüber hinaus müssen Sie auch an anderen Stellen Ihres Körpers über genügend gesunde Haut verfügen, die als Hauttransplantation dienen kann, falls Ihr Körper die Gesichtstransplantation ablehnt.

Aufgrund dieser strengen Anforderungen kann es sein, dass Sie monate- oder sogar jahrelang auf einer Spendenliste stehen.

Sobald Sie einen Spender gefunden haben, müssen Sie schnell zur chirurgischen Einrichtung gehen.

Aus welchen Gesundheitsdienstleistern besteht das chirurgische Personal für eine Gesichtstransplantation?

Zu den Gesundheitsdienstleistern in Ihrem Gesichtstransplantationsteam gehören im Allgemeinen:

• Plastische Chirurgen.
• Kopf- und Halschirurgen.
• Mikrovaskuläre Chirurgen.
• Anästhesisten.
• Chirurgische Krankenschwestern.
• Immunologen.
• Spezialisten für Immunsuppression.

Wenn Sie Augen- oder Zahnpflege benötigen, kann Ihr Team auch Augenärzte und Zahnärzte umfassen.

Was passiert bei einer Gesichtstransplantation?

Möglicherweise ist Ihr Spender kürzlich gestorben oder hirntot. Wenn jemand hirntot ist, halten Maschinen seinen Körper am Leben, aber das Gehirn zeigt kein Lebenszeichen. Bei einer Gesichtstransplantation entfernt Ihr Gesundheitsteam zunächst das Gesicht des Spenders vollständig, einschließlich:

• Arterien.
• Knorpel.
• Fett.
• Muskeln.
• Nerven.
• Haut.
• Sehnen.
• Venen.

Anschließend kühlen Gesundheitsdienstleister das Gesicht und bewahren es in einer speziellen Lösung auf, um es zu konservieren.

Während einer Gesichtstransplantation werden Sie sediert (unterdrückt), sodass Sie nicht wach sind und keine Schmerzen verspüren.

Sobald Sie schlafen, muss der Arzt den Bereich möglicherweise vorbereiten, indem er Ihr Gesicht oder Ihre Kopfhaut rasiert. Sie markieren Ihr Gesicht mit einem Stift auf Alkoholbasis. Die Markierungen helfen dabei, ihre Schnitte zu steuern und Venen und Arterien zu identifizieren, die sie mit dem gespendeten Gesicht verbinden.

Gesundheitsdienstleister entfernen Ihre beschädigte Haut und Ihr Gewebe. Der wichtigste Teil der Operation besteht darin, alle Ihre vielen Blutgefäße mit sehr kleinen chirurgischen Nadeln und Fäden mit dem Gesicht des Spenders zu verbinden. Durch Blutgefäße kann Ihr transplantiertes Gesicht Blut aufnehmen (Vaskularisierung), wodurch das Gewebe am Leben bleibt.

Sobald Ihr Arzt bestätigt hat, dass Blut in Ihr transplantiertes Gesicht fließt, wird er Ihre Nerven und Muskeln verbinden (transplantieren). Die Nerven ermöglichen Ihrem Gesicht ein Gefühl und eine Empfindlichkeit, einschließlich Berührung, Hitze, Kälte und Schmerz. Gesichtsmuskeln ermöglichen die Bewegung Ihres Gesichts, einschließlich Kauen, Lächeln, Stirnrunzeln, Blinzeln und Bewegen der Augenbrauen. Gesundheitsdienstleister können Knorpel und Knochen auch mit Schrauben und Platten verbinden.

Abschließend näht Ihr Arzt Ihre Weichteile und Ihre Haut zusammen.

Wie lange dauert eine Gesichtstransplantation?

Eine Gesichtstransplantation ist ein heikler Eingriff, der viel Zeit erfordert. Seine Länge hängt vom Ausmaß der Schädigung Ihres Gesichts ab. Es kann zwischen 10 und 36 Stunden dauern.

Was passiert nach einer Gesichtstransplantation?

Nachdem die Gesichtstransplantation abgeschlossen ist, wird Ihr Anästhesist aufhören, Ihrem Körper ein Anästhetikum zu verabreichen, um Sie am Schlafen zu hindern. Sie werden auf die Intensivstation gebracht, wo Gesundheitsdienstleister darauf warten, dass Sie aufwachen und Ihren allgemeinen Gesundheitszustand überwachen. Sobald Ihr Arzt glaubt, dass es sicher ist, wird er Sie in eine Transplantationsstation verlegen.

In der Transplantationseinheit beginnen Sie mit der Zusammenarbeit mit Physiotherapeuten, um Gesichtsbewegungen zu entwickeln. Sie können auch mit Psychiatern über alle psychischen Probleme sprechen, die Sie während des Genesungsprozesses haben könnten, einschließlich Angstzuständen und Depressionen.

Sobald Ihr Arzt glaubt, dass es sicher ist, wird er Sie entlassen (nach Hause gehen lassen). Im Durchschnitt liegen Sie zwischen einer und vier Wochen nach der Operation im Krankenhaus.

Welche Vorteile bietet eine Gesichtstransplantation?

Eine Gesichtstransplantation wirkt sich positiv auf Ihre allgemeine Lebensqualität aus. Zusätzlich zur Behandlung von Gesichtsentstellungen kann eine Gesichtstransplantation zur Verbesserung anderer Funktionen beitragen, darunter:

• Atmung.
• Kauen und Schlucken.
• Ausdrücke machen.
• Riechen.
• Apropos.
• Verkostung.

Welche Risiken oder Komplikationen gibt es bei einer Gesichtstransplantation?

Eine Gesichtstransplantation birgt viele Risiken, darunter:

• Chirurgische Risiken. Jede Operation birgt Risiken. Zu den Risiken können Anästhesiekomplikationen, Blutungen, Blutgerinnsel, Atemkomplikationen, Infektionen und Tod gehören.
• Ablehnung einer Transplantation. Ihr Immunsystem schützt Ihren Körper vor fremden Eindringlingen, die Ihrem Körper Schaden zufügen, darunter Bakterien, Viren, Parasiten und Pilze. Eine Transplantatabstoßung tritt auf, wenn das Immunsystem Ihres Körpers das transplantierte Gesichtsgewebe angreift. Es interpretiert sie als ausländische Eindringlinge. Eine Abstoßung des Transplantats kann zum Tod führen. Sie müssen für den Rest Ihres Lebens immunsuppressive Medikamente einnehmen, um das Risiko zu verringern, dass Ihr Immunsystem das neue Gewebe zerstört.
• Infektion. Immunsuppressive Medikamente verlangsamen oder verhindern, dass Ihr Immunsystem Ihr neues Gesicht abstößt. Ein geschwächtes Immunsystem hat es jedoch schwer, Infektionen abzuwehren. Unter der Einnahme von Immunsuppressiva besteht ein höheres Risiko, gefährliche Blut-, Pilz-, Haut- und Atemwegsinfektionen zu entwickeln.

Wie lange ist die Erholungszeit?

Für mindestens drei Monate nach Ihrer Entlassung aus dem Krankenhaus müssen Sie zur regelmäßigen Behandlung, Therapie und Überwachung wiederkommen. Zu Ihren Terminen gehören Physiotherapie, Blutuntersuchungen, bildgebende Untersuchungen und mentale Untersuchungen.

Jede Situation ist für jeden Menschen anders, aber die Schwellung im Gesicht sollte nach zwei bis drei Monaten zurückgehen. Innerhalb von etwa sechs Monaten sollte das Gefühl in Ihr Gesicht zurückkehren. Und innerhalb von etwa 12 Monaten sollten die meisten Gesichtsfunktionen im Großteil Ihres Gesichts wiederhergestellt sein.

Wann sollte ich meinen Arzt aufsuchen?

Vereinbaren Sie nach einer Gesichtstransplantation regelmäßige Nachsorgetermine mit Ihrem Arzt. Möglicherweise benötigen Sie jede Woche mehrere Termine für Tests und Therapie. Sobald Sie geheilt sind und die Gesichtsfunktionen wiedererlangt haben, sind Folgetermine in der Regel nur noch einmal im Jahr erforderlich.

Werde ich nach einer Gesichtstransplantation wie mein Spender aussehen?

Sie werden nicht ganz wie Ihr Spender aussehen, weil Ihre Knochenstrukturen anders sind. Bestimmte Hautmerkmale wie Sommersprossen, Muttermale oder Narben bleiben jedoch erhalten.

Welche Fragen sollte ich meinem Arzt stellen?

• Bin ich ein guter Kandidat für eine Gesichtstransplantation?
• Benötige ich eine teilweise Gesichtstransplantation oder eine vollständige Gesichtstransplantation?
• Wie lange dauert die Gesichtstransplantation?
• Haben Sie schon einmal eine Gesichtstransplantation durchgeführt?
• Was sind die möglichen Risiken oder Komplikationen?
• Wie werde ich nach meiner Gesichtstransplantation aussehen?
• Wie soll ich Schwellungen und Schmerzen behandeln?