Geschlagene Finger oder Zehen

Als Keulenfinger bezeichnet man Fingernägel oder Zehennägel, die wie ein Löffel nach unten gebogen sind. Die Nägel können sich beim Drücken weich anfühlen und nicht mehr auf der Nagelhaut aufliegen. Dies geht häufig mit einer Schwellung oder Vorwölbung der Finger- oder Zehenspitzen einher.

Keulenfinger können ein Symptom für Erkrankungen wie Lungenkrebs, Herzfehler oder Verdauungsstörungen wie Mukoviszidose oder Zöliakie sein. Clubbesuche entstehen in der Regel aufgrund eines langfristig niedrigen Sauerstoffgehalts im Blut, der als Hypoxämie bezeichnet wird.

Abgeschlagene Nägel sind jedoch nicht immer ein Grund zur Beunruhigung, vor allem, wenn es in Ihrer Familie häufig zu Nagelschlägen kommt.

Symptome des Fingerschlägelns

Beim Clubbing können Ihre Finger und/oder Zehen betroffen sein. Typischerweise ist es bilateral (betrifft beide Hände und/oder Füße) und sollte in seiner Ausdehnung auf beiden Seiten gleich sein.

Das Schlagen mit der Keule erfolgt allmählich und führt zu einer Veränderung des Aussehens Ihrer Finger und/oder Zehen. Abgestumpfte Nägel werden rot, schwammartig und geschwollen, fast wie kleine Luftballons. Aus der Nähe oder aus der Ferne ähneln Keulennägel umgedrehten Löffeln.

Diese allmählichen Veränderungen können allein oder zusammen mit anderen Symptomen wie Atemnot oder Husten auftreten.

Zu den Merkmalen des Secondary Clubbing gehören:

• Erweichung der Nägel
• Nagelbetten, die weicher werden und sich schwammig anfühlen
• Nägel, die zu „schweben“ scheinen, anstatt fest mit den Fingern verbunden zu sein
• Der Winkel zwischen Ihren Nägeln und der Nagelhaut verschwindet
• Vergrößerung oder Vorwölbung des distalen Teils Ihres Fingers (dort, wo Ihr Finger auf Ihren Nagel trifft)
• Warme, rote Nagelbetten
• Nägel, die nach unten gebogen sind und wie die Unterseite des runden Teils eines Löffels aussehen

Mit der Zeit können der Nagel und die Haut rund um den Nagel glänzen und es bilden sich Rillen auf dem Nagel.

Wenn Sie Anzeichen von Nagelschlägen bemerken, vereinbaren Sie einen Termin mit Ihrem Arzt. Abgestumpfte Nägel können ein Zeichen für eine ernste Erkrankung sein, daher ist es wichtig, sie sofort untersuchen zu lassen. 

Ursachen für geschlagene Finger

Es gibt zwei Arten von Keulenfingern, Nägeln oder Zehen, wobei eine Art typischerweise ein Zeichen einer schweren Erkrankung ist.

Primäres (idiopathisches) Clubbing,Auch hypertrophe Osteoarthropathie (HOA) genannt, ist erblich bedingt und wird über Gene vererbt. Erblich bedingtes Keulenverhalten ist lediglich ein körperliches Merkmal, etwa Augenfarbe und Körpergröße. Mehrere Gene wurden mit primärem Clubbing in Verbindung gebracht, darunter das HPGD-Gen und das SLCO2A1-Gen.Clubbing tritt allein und ohne zugrunde liegende Gesundheitserkrankung auf und ist ein seltenes vererbtes Merkmal – es macht nur 3 % aller Clubbing-Fälle aus.

Wenn Sie oder Ihr Kind dies getan habenprimäre HOADann können Ihre Finger oder Zehen von Natur aus groß, gewölbt und abgerundet erscheinen. Dies macht sich in der Kindheit oder im Teenageralter bemerkbar und wird sich im Laufe der Zeit nicht wesentlich ändern. Bei einer primären HOA kommt es wahrscheinlich auch bei anderen Familienmitgliedern zu Fingerschlägen und/oder Zehenschlägen.

Sekundäres Clubbingtritt als Folge eines anderen Gesundheitsproblems wie Lungenkrebs, Herzerkrankungen, Verdauungsstörungen oder Leberzirrhose auf. Tatsächlich wird sekundäres Keuchen in etwa 80 % der Fälle durch Lungenkrebs oder Lymphome verursacht.

Sekundäres Clubbing hängt oft mit einer Herz- oder Lungenerkrankung zusammen, wie zum Beispiel:

• Lungenkrebs: Lungenkrebs ist die häufigste Ursache für Clubbing.Zwischen 5 % und 15 % der Menschen mit Lungenkrebs erleben Clubbesuche. Die Deformation kommt bei Menschen mit nicht-kleinzelligem Lungenkrebs häufiger vor als bei Menschen mit kleinzelligem Lungenkrebs.
• Interstitielle Lungenerkrankung: Dieser Zustand ist durch eine Entzündung und Vernarbung des Gewebes um die Alveolen gekennzeichnet, bei denen es sich um winzige Luftbläschen in der Lunge handelt.
• Humanes Immundefizienzvirus (HIV):Menschen mit HIV haben ein viel höheres Risiko, eine chronische Lungenerkrankung und Lungeninfektionen zu entwickeln, die unweigerlich zu einer Keulenfingerverletzung führen können.
• Mukoviszidose:Diese Erbkrankheit führt dazu, dass sich in der Lunge und anderen Organen dicker, klebriger Schleim ansammelt
• Empyem:Hierbei handelt es sich um eine Eiteransammlung in einer Körperhöhle, am häufigsten in der Pleurahöhle.
• Bronchiektasen: Die vernarbten Atemwege führen zum Abhusten von Schleim.
• Sarkoidose:Diese entzündliche Erkrankung kann die Struktur oder Funktion von Organen wie der Lunge verändern.
• Andere Lungenerkrankungen: Dazu gehören idiopathische Lungenfibrose und Lungentuberkulose.
• Angeborene Herzkrankheit: Herzerkrankungen, die von Geburt an vorhanden sind, insbesondere eine zyanotische Herzerkrankung (ein Defekt), führen häufig zu Schlaganfall.
• Infektiöse Endokarditis: Diese Infektion der Auskleidung der Herzkammern und Herzklappen kann durch Bakterien oder andere infektiöse Organismen verursacht werden.
• Aortenaneurysma:Dies ist eine ballonartige Ausbuchtung in der Aorta, der großen Arterie, die Blut vom Herzen durch Brust und Rumpf transportiert.

Manchmal können sekundäre Nagelschläge Ursachen haben, die nichts mit dem Herzen oder der Lunge zu tun haben, wie zum Beispiel:

• Endokrine Probleme: Hyperthyreose, insbesondere Morbus Basedow, die mit Clubbing einhergehen kann
• Zöliakie:Eine chronische Autoimmunerkrankung, die bei Kontakt mit Gluten den Dünndarm schädigen kann
• Zirrhose: Eine Lebererkrankung, bei der Narbengewebe gesundes Gewebe ersetzt
• Morbus Crohn: Eine entzündliche Darmerkrankung, die eine chronische Entzündung des Magen-Darm-Trakts verursacht
• Colitis ulcerosa:Eine chronische Erkrankung des Dickdarms, bei der sich die Dickdarmschleimhaut entzündet und winzige offene Wunden oder Geschwüre entstehen
• Andere Krebsarten:Hodgkin-Lymphom, Lungenkrebs und Mesotheliom (eine seltene durch Asbest verursachte Krebsart) 

Wie sich Clubbing auf Nagelbetten auswirkt

Die medizinischen Bedingungen, die zu Clubbing führen können, sind im Allgemeinen mit einem verringerten Sauerstoffgehalt verbunden. Experten vermuten, dass Clubbing auftritt, wenn Ihr Körper als Reaktion auf niedrigen Sauerstoffgehalt Veränderungen erfährt.

Beim sekundären Knüppeln wirken sich mehrere Prozesse auf die Nagelbetten aus. Die Nagelvergrößerung entsteht durch das Wachstum von überschüssigem Weichgewebe unter den Nagelbetten. Die Vergrößerung geht mit einer Entzündung und einer Vermehrung kleiner Blutgefäße im Nagelbett einher.

Diagnose von Keulenfingern

Das Knüppeln kann subtil sein, daher kann es für Sie und Ihr medizinisches Team schwierig sein, diese Veränderung an Ihren Fingern oder Zehen zu überprüfen.

Es gibt einige objektive Kriterien, die zur Beurteilung des Clubbings herangezogen werden und die dabei helfen können festzustellen, ob bei Ihnen diese körperliche Veränderung aufgetreten ist:

• Lovibonds Profilzeichen: Normalerweise besteht zwischen Nagelbett und Nagelhaut ein spitzer Winkel. Beim Schlagen geht der natürliche Winkel verloren, da der Nagel nach unten statt nach oben geneigt ist.
• Distales/interphalangeales Tiefenverhältnis: Die Phalangen Ihres Fingers sind die Abschnitte zwischen den einzelnen Biegegelenken. Ihr distales Fingerglied, das Ihren Nagel umfasst, ist in der Regel in der Tiefe kürzer als das benachbarte Fingerglied. Clubbing ist dann angezeigt, wenn das Gegenteil der Fall ist.
• Schamroths Zeichen: Der spitze Winkel zwischen Ihrem Nagelbett und der Nagelhaut bildet ein kleines rautenförmiges Loch, wenn Sie Ihre Hände so zusammenlegen, dass die Oberseite Ihrer Nägel einander zugewandt ist. Wenn diese Lücke verschwindet, wird sie als Schamroth-Zeichen bezeichnet.

Tests

Wenn Ihr Arzt feststellt, dass Sie Clubbesuche haben, wird er zunächst nach Ihrer Familiengeschichte fragen. Sie werden interessiert sein zu wissen, ob es sich um ein erbliches Merkmal handelt.

Der Anbieter führt dann eine sorgfältige Anamnese und körperliche Untersuchung durch und berücksichtigt dabei die möglichen Ursachen im Zusammenhang mit sekundärem Clubbing. Abhängig von Ihren Symptomen können die Tests Folgendes umfassen:

• Eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs und möglicherweise eine CT-Untersuchung, um nach Lungenkrebs sowie anderen Lungen- und Herzerkrankungen zu suchen
• Ein Elektrokardiogramm (EKG) und/oder Echokardiogramm zur Beurteilung Ihres Herzens
• Arterielle Blutgas- und/oder Lungenfunktionstests zur Beurteilung Ihrer Lungenfunktion und zur Suche nach zugrunde liegenden Lungenerkrankungen
• Blutuntersuchungen wie Leberfunktionstests und Schilddrüsenfunktionstests

Der nächste Schritt, wenn überhaupt, hängt davon ab, was Ihr Arzt herausfindet.

Chronische Nierenerkrankungen und andere Erkrankungen wie systemische Sklerose können zu Fingerveränderungen führen, die das Erscheinungsbild einer digitalen Keulenbewegung imitieren. Um diese auszuschließen, können zusätzliche Tests erforderlich sein.

Behandlung von Keulenfingern

Normalerweise verursachen die abnormale Form und Größe der Finger keine gesundheitlichen Probleme, aber jede Grunderkrankung, die zu Knüppelschlägen führt, muss gegebenenfalls medizinisch und/oder chirurgisch behandelt werden. Behandlungen können eine Verschlechterung Ihres Clubbings verhindern und in seltenen Fällen einige oder alle körperlichen Merkmale des Clubbings umkehren.

Es gibt verschiedene Ansätze zur Behandlung der zugrunde liegenden Ursache von Clubbing. Ihre Behandlung hängt von Ihrer Situation ab. Möglicherweise benötigen Sie die Behandlung von Atemwegserkrankungen, die Behandlung von Herzerkrankungen oder eine interventionelle Krebstherapie.