GERD-Behandlung und -Management zur Kontrolle der Symptome

Die Behandlung der gastroösophagealen Refluxkrankheit (GERD) umfasst Schritte, die zu Hause durchgeführt werden können, Ernährungsumstellungen, rezeptfreie Medikamente (OTC), verschreibungspflichtige Medikamente und Operationen. GERD tritt auf, wenn der untere Ösophagussphinkter (LES), der sich am Boden der Speiseröhre (Speiseröhre) befindet, zu locker ist. Säure gelangt aus dem Magen in die Speiseröhre und verursacht Sodbrennen und andere Symptome.

GERD-Behandlungsoptionen 

Es gibt viele Möglichkeiten, die gastroösophageale Refluxkrankheit zu behandeln. Durch die Behandlung von GERD werden die Symptome gelindert und mögliche Komplikationen vermieden.

Medikamente sind möglicherweise nicht immer erforderlich, wenn Lebensstil- und Ernährungsumstellungen eine ausreichende Linderung der Symptome bewirken. Medikamente gegen GERD sind sowohl rezeptfrei als auch auf Rezept erhältlich. Operationen sind Menschen vorbehalten, die durch weniger invasive Behandlungen keine Linderung finden.

Wohn- und Lebensstilgewohnheiten zur Beseitigung von Auslösern

Sie können zu Hause Maßnahmen ergreifen, um die GERD-Symptome zu lindern.

Eine der häufigsten Methoden zur Behandlung von GERD ist eine Ernährungsumstellung. Zu den Nahrungsmitteln, die Sie meiden sollten, da sie dazu führen können, dass sich der untere Schließmuskel der Speiseröhre entspannt und Symptome hervorrufen, gehören:

• Saure Lebensmittel, einschließlich Zitrusfrüchte und Tomaten oder Gerichte, die Tomaten enthalten
• Alkoholische Getränke
• Schokolade
• Kaffee und andere Formen von Koffein
• Lebensmittel mit hohem Fettgehalt
• Fettige oder scharfe Speisen
• Pfefferminze und andere Minzsorten

Zusätzlich zur Vermeidung ernährungsbedingter Auslöser kann ein Gesundheitsdienstleister Möglichkeiten zur Vorbeugung von Sodbrennen durch eine Änderung der Gewohnheiten vorschlagen, darunter:

• Vermeiden Sie enge Kleidung im Brust- und Bauchbereich
• Gewichtsmanagement bei Übergewicht oder Adipositas
• Heben Sie den Kopf und den oberen Rücken während des Schlafens etwa 15 bis 20 cm an, entweder mithilfe eines Keils oder Kissens oder durch Anheben des Kopfendes des Bettes
• Mit dem Rauchen aufhören
• Nach dem Essen mindestens zwei Stunden warten, bevor man sich hinlegt

Es kann einige Zeit dauern, Ihre Auslöser zu entdecken. Notizen zu den Symptomen zu machen und darüber, was gegessen wurde oder was Sie getan haben, bevor sie auftraten, ist eine Strategie, die dabei helfen kann, Auslöser zu erkennen und zu vermeiden. Einer der Vorteile einer Anpassung der Ernährung oder des Lebensstils bei der Behandlung von GERD ist im Allgemeinen sicher und wird wahrscheinlich keine negativen Auswirkungen haben.

OTC und verschreibungspflichtige Medikamente

GERD kann mit rezeptfreien und verschreibungspflichtigen Medikamenten behandelt werden. In manchen Fällen ist ein rezeptfreies Medikament möglicherweise auch als verschreibungspflichtiges Medikament in einer anderen Dosierung erhältlich.

Es gibt eine allgemeine Richtlinie zur Verwendung von OTC-Medikamenten gegen Sodbrennen oder GERD-Symptome. Wenn es für Sie notwendig wird, diese Medikamente mehr als zweimal pro Woche einzunehmen, sprechen Sie mit einem Arzt, um festzustellen, ob weitere Tests erforderlich sind, um die Erkrankung zu diagnostizieren und eine zusätzliche Behandlung anzubieten.

Zu den rezeptfreien und verschreibungspflichtigen Medikamenten zur Behandlung von GERD gehören die folgenden.

Antazida

Antazida behandeln GERD, indem sie die Magensäure neutralisieren. Zu den in Drogerien erhältlichen Marken gehören:

• Gaviscon (Magnesiumtrisilikat)
• Maalox (Aluminiumhydroxid)
• Mylanta (Aluminiumhydroxid und Magnesiumhydroxid)
• Rolaids (Calciumcarbonat und Magnesiumhydroxid)
• Tums (Kalziumcarbonat)

Wismutsubsalicylat

Wismutsubsalicylat hat die Wirkung, die Menge an Flüssigkeiten und Elektrolyten (geladene Mineralien im Blut) zu begrenzen, die in den Darm fließen. Die meisten Menschen kennen dieses rosafarbene Produkt, das unter dem Markennamen Pepto-Bismol verkauft wird.

H2-Rezeptorblocker

H2-Rezeptorblocker Reduzieren Sie die von der Magenschleimhaut erzeugte Säuremenge für etwa 12 Stunden. Zu den Markennamen von H2-Blockern gehören:

• Nizatidin
• Pepcid Complete oder Pepcid AC (Famotidin)
• Tagamet (Cimetidin)
• Zantac 360° (Famotidin)
• Ranitidin

Diese Medikamente sind auch auf Rezept erhältlich.

Protonenpumpenhemmer (PPIs)

Protonenpumpenhemmer sind eine weitere Art von Medikamenten, die die Säureproduktion im Magen reduzieren. Die Wirkung kann bis zu 24 Stunden anhalten. Es dauert länger, bis die Wirkung eintritt – in der Regel etwa eine Stunde – und sie sind daher für die Anwendung im Vorfeld der Symptome konzipiert und nicht erst nach Beginn der Symptome. Sie werden in der Regel auch mehrere Tage hintereinander verschrieben oder eingenommen, manchmal bis zu zwei Wochen.

Einige der Marken-PPIs sind:

• Nexium (Esomeprazol)
• Prevacid (Lansoprazol)
• Prilosec (Omeprazol)

Diese Medikamente sind auch auf Rezept erhältlich.

Kaliumkompetitiver Säureblocker

Kaliumkompetitive Säureblocker (PCAB) werden in den Vereinigten Staaten noch nicht so lange eingesetzt wie andere Medikamente gegen GERD. Das in den Vereinigten Staaten erhältliche PCAB ist Voquezna (Vonoprazan). Es wirkt, indem es die vom Magen ausgeschiedene Säure blockiert.

PCABs werden nicht als erstes Medikament zur Behandlung von GERD empfohlen. Ein PCAB unterdrückt die Säure möglicherweise wirksamer als andere Medikamente, die langfristigen Auswirkungen sind jedoch noch nicht bekannt.

Operation

Menschen können sich aus mehreren Gründen für eine Operation zur Behandlung von GERD entscheiden. Eine davon ist, wenn Änderungen des Lebensstils und Medikamente die Symptome nicht stoppen. Ein weiterer Grund liegt darin, dass es einem Patienten nicht möglich ist, Medikamente wie verordnet einzunehmen. Zur Behandlung von GERD kommen viele verschiedene chirurgische Eingriffe zum Einsatz.

Nissen-Fundoplikatio

Fundoplikatio nach Nissen ist die am häufigsten eingesetzte Art der Operation zur Behandlung von GERD.Ziel ist die Stärkung des LES. Dazu wird ein Teil des Gewebes aus dem Oberbauch entnommen und um den Oberschenkelknochen gewickelt. Dies kann dazu beitragen, den LES zu stärken, damit er sich nicht lockert und Säure in den Hals zurückfließt.

Die Fundoplikatio erfolgt entweder laparoskopisch (durch kleine Einschnitte mit eingeführten Zielfernrohren und Werkzeugen) oder durch eine offene Operation (ein großer Einschnitt).

Transorale inzisionslose Fundoplikatio (TIF)

Die transorale inzisionslose Fundoplikatio ist eher ein Eingriff als eine Art Operation. Es kann verwendet werden, wenn eine Person keine Nissen-Fundoplicatio durchführen lassen kann oder sich dagegen entscheidet. Es sind keine Schnitte erforderlich, da der Zugang zur Speiseröhre durch den Mund erfolgt.

Ein Gerät namens EsophyX wird in den Mund, durch den Rachen sowie in die Speiseröhre und den Magen eingeführt. Es faltet das Gewebe der Speiseröhre und des Magens und verankert es mit Verschlüssen. Dadurch entsteht ein neues Ventil, das verhindert, dass sich Säure aus dem Magen in den Rachen staut.

Verfahren schließen

Bei dieser Behandlung wird ein Endoskop (ein flexibler Schlauch mit einem Licht und einer Kamera am Ende) verwendet, um die Platzierung eines Schlauchs mit einer Ballonelektrode am Ende in der Speiseröhre und im Magen zu steuern. Die Ballonelektrode hat scharfe Zinken, die sich erhitzen. Mit diesen Zinken werden kleine Schnitte in der Speiseröhre vorgenommen.

Wenn diese Schnitte heilen, entsteht Narbengewebe. Narbengewebe ist härter und weniger flexibel als Gewebe, das den Heilungsprozess noch nicht durchlaufen hat. Das neue Narbengewebe unterstützt und stärkt die Speiseröhrenmuskulatur, um zu verhindern, dass Säure in den Rachen gelangt.

Darüber hinaus sind die Nerven in diesem Bereich betroffen. Diese Nerven können abgestumpft sein, was bedeutet, dass sie möglicherweise nicht auf Säure reagieren, die sich aus dem Magen in den Rachen staut.

Verfahren zum Bard EndoCinch-System

Bei diesem Verfahren, das auch als endoluminale Gastroplikation bezeichnet wird, wird ein Endoskop in den Mund und in die Speiseröhre eingeführt. Ein Werkzeug am Ende des Endoskops erzeugt zwei Stiche im LES. Die Stiche erzeugen im Wesentlichen eine Falte im LES. Diese Falte macht den UÖS stärker, so dass die Wahrscheinlichkeit, dass Säure aus dem Magen in die Speiseröhre gelangt, geringer ist.

Dieser Eingriff ist minimalinvasiv, da er endoskopisch durchgeführt wird. Sie wird jedoch nicht so häufig eingesetzt wie einige andere Optionen für GERD, was möglicherweise daran liegt, dass es sich um eine neuere Technik handelt und/oder möglicherweise nicht von der Versicherung abgedeckt wird.

LINX-Chirurgie

Das LINX-Reflux-Managementsystem ist ein implantiertes Gerät, das sich um den LES legt. Der LINX ist ein Ring aus magnetischen Titanperlen, die dabei helfen, den LES geschlossen zu halten. Es ist weniger invasiv als eine offene Operation, wird aber möglicherweise nicht von der Krankenversicherung abgedeckt.

Wirksamkeit der Behandlung: Eine Heilung für GERD?

GERD kann effektiv behandelt werden. Bei guter Behandlung können die Symptome ganz verschwinden. Sie könnten jedoch wiederkommen, wenn sich etwas am Behandlungsplan ändert oder wenn der Plan nicht eingehalten werden kann.

Es kann möglich sein, GERD durch Änderungen des Lebensstils und der Ernährung, Medikamente und/oder Operationen so gut in den Griff zu bekommen, dass es nicht wieder auftritt. Es ist wichtig zu wissen, dass die Einhaltung des Plans, der funktioniert, ein fortlaufender Prozess ist, um GERD-Symptome dauerhaft zu bewältigen und zu stoppen.

Was hilft während einer GERD-Episode?

Einige Optionen zur Behandlung von GERD dienen zunächst dazu, sie zu verhindern. Andere werden über einen längeren Zeitraum angewendet, beispielsweise bei einer Operation, und helfen nicht, wenn GERD Symptome verursacht.

Die Behandlung von GERD-Symptomen zu Beginn umfasst Folgendes:

• Lockerung der Kleidung um Bauch und Brust
• Versuchen Sie ein rezeptfreies Medikament wie ein Antazidum, einen PPI oder einen H2-Blocker (möglicherweise sind zwei Medikamente erforderlich; sprechen Sie mit einem Arzt darüber, welche Medikamente zusammen eingenommen werden können).
• Aufrecht bleiben, nicht liegen oder den Kopf um 15 bis 20 cm anheben

Wenn GERD-Symptome mehr als ein paar Mal pro Woche auftreten, ist es wichtig, zur Diagnose und Behandlung einen Arzt aufzusuchen.

Umgang mit Nebenwirkungen von Medikamenten 

Medikamente gegen GERD können Nebenwirkungen haben. Es ist immer wichtig, den Einsatz von Medikamenten, auch bei rezeptfreien Medikamenten, mit einem Arzt zu besprechen. Einige Medikamente können auch miteinander interagieren. Daher ist es wichtig, den Arzt über alle Nahrungsergänzungsmittel und Behandlungen zu informieren, die Sie einnehmen.

Antazida

Antazida, die Aluminium- und/oder Magnesiumhydroxid enthalten, können die Fähigkeit zur Aufnahme von Eisen oder Folsäure verringern. Diese Nahrungsergänzungsmittel sollten im Abstand von zwei bis drei Stunden zu den Antazida eingenommen werden.Weitere Nebenwirkungen von Antazida sind:

• Antazida enthalten Kalziumkarbonat und können Verstopfungssymptome und Blähungen hervorrufen.
• Antazida enthalten Natriumbicarbonat oder Natriumcitrat, die Blähungen oder Blähungen verursachen können.
• Magnesiumantazida können Durchfall, Blähungen, Hitzewallungen (plötzliche Wärme der Haut), niedrigen Blutdruck und einen hohen Magnesiumspiegel verursachen.
• Aluminiumhaltige Antazida können zu Magnesiummangel, Verstopfung, Anämie und niedrigen Phosphatwerten führen.

PPIs

PPIs können zu einer verminderten Fähigkeit zur Aufnahme von Vitamin B12 aus der Nahrung führen. Für diejenigen, die PPI über einen längeren Zeitraum einnehmen, kann es notwendig sein, den Vitamin-B12-Spiegel zu überwachen und ein Nahrungsergänzungsmittel einzunehmen oder eine B12-Spritze von einem Arzt zu erhalten.

PPIs können auch die Fähigkeit zur Aufnahme einiger Arten von Kalzium und Eisen verringern. Manchen Menschen können Kalzium oder Nahrungsergänzungsmittel empfohlen werden.Die verminderte Aufnahme wichtiger Vitamine und Mineralstoffe könnte zu weiteren gesundheitlichen Auswirkungen führen. Es wurde vermutet, dass eine mangelnde Kalziumaufnahme durch PPI zu einem Risiko für Knochenbrüche führen könnte.

Es hat sich auch gezeigt, dass Menschen, die PPI einnehmen, möglicherweise häufiger an einer Lungenentzündung erkranken und eine Infektion entwickelnC. diff. Warum diese Zusammenhänge auftreten, ist nicht vollständig geklärt, es ist jedoch wichtig zu wissen, ob diese Medikamente langfristig eingenommen werden.

Nebenwirkungen bei Personen, die PPIs kurzfristig einnehmen, gelten als geringfügig und umfassen:

• Bauchschmerzen
• Verstopfung
• Durchfall
• Schwindel
• Blähung
• Kopfschmerzen
• Brechreiz
• Ausschlag

H2-Antagonisten

H2-Antagonisten können die Fähigkeit zur Aufnahme von Vitamin B12 und Eisen verringern. Der Vitamin-B12-Spiegel muss möglicherweise durch Blutuntersuchungen überwacht werden. Die Einnahme von Eisenpräparaten zwei Stunden vor oder nach der Einnahme eines H2-Antagonisten kann hilfreich sein.

Die Nebenwirkungen von H2-Blockern gelten in der Regel als geringfügig und treten selten auf. Dazu können Verstopfung, Durchfall, Schläfrigkeit, Müdigkeit, Kopfschmerzen und Muskelschmerzen gehören. Es besteht auch die Möglichkeit von Arzneimittelwechselwirkungen und einer akuten Leberschädigung (was selten vorkommt).

Spezialisten, die chronische GERD überwachen

Verschiedene Arten von Gesundheitsdienstleistern können GERD behandeln. Der am häufigsten beteiligte Spezialist ist jedoch ein Gastroenterologe. Ein Gastroenterologe ist ein Arzt, der über eine spezielle Ausbildung in der Behandlung von Verdauungsbeschwerden verfügt.

Andere Arten von Gesundheitsdienstleistern können ebenfalls beteiligt sein oder Behandlungen und Behandlungsoptionen für chronische GERD verschreiben, einschließlich eines Hausarztes oder eines registrierten Ernährungsberaters.

Zusammenfassung

Gelegentliches Sodbrennen ist in der Regel kein Grund zur Sorge, anhaltende Symptome, die die Lebensqualität beeinträchtigen, sind jedoch ein Grund, mit einem Arzt zu sprechen. Eine Änderung der Ernährung sowie der Art und Weise und wann die Mahlzeiten eingenommen werden, sind risikoarme Möglichkeiten, die Entwicklung von GERD-Symptomen zu vermeiden.

Viele rezeptfreie Medikamente können die Symptome wirksam lindern, manche Menschen benötigen jedoch möglicherweise verschreibungspflichtige Medikamente. Chirurgische Optionen können in Betracht gezogen werden, wenn diese die Symptome nicht unter Kontrolle bringen.