Gemischte Spannungsmigräne: Dinge, die Sie wissen müssen

Sowohl Migräne als auch Spannungskopfschmerzen können schmerzhaft, anstrengend und unangenehm sein. Laut der American Migraine Foundation leben rund 39 Millionen Amerikaner¹ mit Migräne. Mittlerweile leiden mindestens zwei von drei Erwachsenen in den USA unter Spannungskopfschmerzen.

Eine gemischte Spannungsmigräne kombiniert die Symptome dieser beiden Erkrankungen. In manchen Fällen kann zunächst eine Migräne auftreten und Spannungskopfschmerzsymptome auslösen. In anderen Fällen löst der durch den Spannungskopfschmerz verursachte Stress eine Migräne aus.

Obwohl es nicht immer möglich ist, einer Migräne mit gemischtem Spannungszustand vorzubeugen, können Managementstrategien und Behandlungsoptionen dazu beitragen, Ihre Lebensqualität zu verbessern.

Schauen wir uns die Mixed-Tension-Migräne genauer an.

Was ist eine Mixed-Tension-Migräne?

Eine gemischte Spannungsmigräne ist eine Erkrankung, die die Symptome einer Migräne und eines Spannungskopfschmerzes kombiniert.

Während die zugrunde liegende Ursache der Migräne derzeit unbekannt ist, gehen einige Wissenschaftler davon aus, dass sie auf eine Schädigung der Neuronen zurückzuführen ist.² Andere machen die Verengung der Blutgefäße dafür verantwortlich.

Unterdessen treten Spannungskopfschmerzen auf, wenn sich die Rücken-, Nacken- und Kopfhautmuskulatur anspannt. Dies kann auf Stress oder Schlafprobleme zurückzuführen sein.

Die Intensität gemischter Spannungssymptome kann von Person zu Person unterschiedlich sein. Bei einigen sind diese Symptome eher mit Migräne verbunden, während bei anderen hauptsächlich Spannungskopfschmerzsymptome auftreten.

Heutzutage erkennt die International Headache Society die gemischte Spannungsmigräne nicht als offiziellen Migränetyp an. Allerdings können Migräne und Spannungskopfschmerzen als verwandte Erkrankungen mit gemeinsamen Umwelt- und Lebensstilfaktoren angesehen werden.

Migräne versus Spannungskopfschmerz

Eine Migräne von einem Spannungskopfschmerz zu unterscheiden mag schwierig sein, aber es gibt wesentliche Unterschiede. Dazu gehören:

Aura

Der Migräne geht in der Regel eine Aura voraus. Allerdings kann man auch ohne Aura Migräne bekommen.

Aura beeinträchtigt Ihr Sehvermögen (tote Winkel, Sehen von blinkenden Lichtern) und dauert normalerweise zwischen fünf Minuten und einer Stunde.

Symptome

Während sich einige Symptome von Migräne und Spannungskopfschmerzen überschneiden (z. B. pochende Schmerzen und Nackensteifheit), verursachen Spannungskopfschmerzen normalerweise keine Übelkeit, Lichtempfindlichkeit oder Erbrechen.

Der Schmerz bei Spannungskopfschmerzen ist in der Regel ablenkend und nicht schwächend.

Dauer

Spannungskopfschmerzen dauern normalerweise nicht länger als mehrere Stunden (manche können jedoch auch Monate anhalten). Mittlerweile können Migräneattacken bis zu 72 Stunden andauern.

Bei einer gemischten Spannungsmigräne können verschiedene Symptome auftreten. Eine Aura ist jedoch höchst unwahrscheinlich. Die Dauer dieser Erkrankung ist von Person zu Person unterschiedlich.

Ursachen einer gemischten Spannungsmigräne 

Gemischte Spannungsmigräne wird durch die gleichen Ursachen wie Migräne und Spannungskopfschmerz verursacht.

Migräne verursacht

Forscher müssen noch herausfinden, was Migräne verursacht. Ursprünglich glaubten sie, dass Migräne mit den Blutgefäßen zusammenhängt. Die neueste Theorie besagt jedoch, dass Migräne auf bestimmte Probleme mit Neuronen und Veränderungen in der Gehirnstruktur zurückzuführen sein könnte.

Spannungskopfschmerz verursacht

Ähnlich wie bei Migräne muss der genaue Mechanismus, der diese Kopfschmerzen verursacht, noch bestätigt werden.

Spannungskopfschmerzen treten meist als Reaktion auf bestimmte Auslöser auf. Diese Kopfschmerzen sind jedoch höchstwahrscheinlich multifaktoriell und beruhen auf einer erhöhten Empfindlichkeit gegenüber Schmerzsignalen des Körpers (Nozizeption) im Zentralnervensystem.

Obwohl weitere Untersuchungen erforderlich sind, geht man davon aus, dass manche Menschen eine genetische Veranlagung für beide Erkrankungen haben.

Wenn jemand in Ihrer unmittelbaren Familie unter Migräne, Spannungskopfschmerzen oder gemischten Spannungskopfschmerzen leidet, ist die Wahrscheinlichkeit höher, dass Sie diese Erkrankungen entwickeln. Allerdings spielt die Genetik im Gegensatz zur Migräne bei Spannungskopfschmerzen (sofern vorhanden) eine geringere Rolle.

Löst aus 

Zu den Auslösern einer gemischten Spannungsmigräne gehören:

• Tätigkeiten, die Sie dazu zwingen, Ihren Kopf über einen längeren Zeitraum in derselben Position zu halten (z. B. ein Schreibtischjob)

• Schlafen in einem kalten Raum mit einer abnormalen Nackenhaltung

• Stress (körperlich und emotional)*

• Alkoholkonsum*

• Zu viel Koffein* oder Koffeinentzug

• Nasennebenhöhlenentzündung

• Kieferpressen und Zähneknirschen*

• Übermäßige Augenbelastung

• Rauchen

• Anstrengende Aktivitäten*

• Änderungen an Ihrem Schlafplan

• Hormone

• Wetterwechsel

• Bestimmte Lebensmittel

• Dehydrierung

• Natürliches oder helles Licht

• Bestimmte Gerüche

• Bestimmte Medikamente

• Fehlende Mahlzeiten

• Niedrigerer sozioökonomischer Status

• Somatisierung (ein Zustand, bei dem sich psychische Probleme als körperliche Symptome ohne organische Ursache zeigen)

*Auslöser sowohl für Migräne als auch für Spannungskopfschmerzen.

Wenn eine Migräne beginnt, fühlen Sie sich möglicherweise gestresst. Dieser Stress könnte Spannungskopfschmerzen auslösen. In der Zwischenzeit können Stress oder Schlafprobleme, die auf einen Spannungskopfschmerz zurückzuführen sind, eine Migräne auslösen.

Gemischte Spannungsmigräne-Symptome 

Die Symptome sind von Person zu Person unterschiedlich. Sie sind eine Kombination aus Migräne- und Spannungskopfschmerzsymptomen. Sie könnten mehr Spannungskopfschmerzsymptome und weniger Migränesymptome haben oder umgekehrt.

Zu den Symptomen einer gemischten Spannungsmigräne gehören:

• Schmerzen auf beiden Seiten des Kopfes

• Dumpfer Schmerz, der sich wie ein Band um den Kopf anfühlt

• Schmerzen, die den Hinterkopf oder Nacken betreffen

• Pulsierender oder hämmernder Schmerz

• Empfindlichkeit gegenüber Licht, Lärm oder Gerüchen

• Übelkeit und Erbrechen

• Tränende Augen

• Verstopfte Nase

• Druck im Gesicht spüren

Diese Symptome werden sich wahrscheinlich verschlimmern, wenn Sie die Auslöser, wie helles Licht oder anstrengende Aktivitäten, nicht beseitigen.

Eine gemischte Spannungsmigräne kann mild sein und weniger als eine Stunde anhalten, bei manchen Menschen treten jedoch tagelang schwere Symptome auf. In diesem Fall könnte Ihre gemischte Spannungsmigräne schwächend werden.

Es kann schwierig sein, einen gemischten Spannungskopfschmerz zu erkennen. Möglicherweise können Sie es nicht von einer Migräne ohne Aura oder einem starken Spannungskopfschmerz unterscheiden. Ein Arzt kann Ihnen dabei helfen.

So diagnostizieren Sie eine gemischte Spannungsmigräne

Obwohl Migräne und Kopfschmerzen weit verbreitet sind, suchen nur etwa 5 %⁴ der Betroffenen professionellen medizinischen Rat auf.

Wenn bei Ihnen die oben genannten Symptome auftreten, sprechen Sie mit Ihrem Arzt. Ein Arzt kann die Erkrankung diagnostizieren und Behandlungs- und Präventionstechniken vorschlagen.

Die folgenden Ansätze können zu einer Diagnose führen:

• Erhebung Ihrer persönlichen und familiären Krankengeschichte

• Neurologische Untersuchung

• Computertomographie (CT) und Magnetresonanztomographie (MRT)-Scans

• Augenuntersuchung

• Bluttests

• Wirbelsäulenhahn

Erhebung Ihrer persönlichen und familiären Krankengeschichte 

Während der Erstkonsultation wird Ihr Arzt Sie bitten, Ihre Symptome zu beschreiben und eine Vorgeschichte von gemischten Spannungsmigräneattacken mitzuteilen. Anschließend werden Ihre Symptome anhand diagnostischer Kriterien überprüft.

Um Ihren Zustand besser zu verstehen, kann der Arzt Sie bitten, ein Migränetagebuch zu führen. Dies kann Ihnen helfen herauszufinden, wie oft Sie Symptome haben, was Ihre Erkrankung auslöst und welche Medikamente (falls Sie welche eingenommen haben) helfen.

Ihr Arzt wird auch Ihre Krankengeschichte überprüfen und fragen, ob in Ihrer Familie in der Vergangenheit Kopfschmerzen und Migräne aufgetreten sind.

Es wäre hilfreich, wenn Sie vor dem Arztbesuch ein Kopfschmerztagebuch führen oder zumindest alles aufschreiben könnten, woran Sie sich erinnern.

Neurologische Untersuchung 

Um schwerwiegende Erkrankungen auszuschließen, die Ihre gemischte Spannungsmigräne verursachen könnten – wie Tumore, Meningitis, Flüssigkeit im Gehirn oder Blutungen im Gehirn – führt Ihr Arzt möglicherweise eine neurologische Untersuchung durch.

Während der Untersuchung wird ein Arzt Folgendes überprüfen:

• Ihr Grad an Bewusstsein und Interaktion mit der Umwelt

• Reflexe

• Motor Funktion

• Gleichgewicht

• Sensorische Reaktionen

• Koordinierung

Bei dieser Untersuchung wird beurteilt, wie Ihr Nervensystem funktioniert. Es verursacht normalerweise keine Schmerzen oder starke Beschwerden. Der Umfang dieser Untersuchung kann von der Art und Schwere Ihrer Symptome abhängen.

CT- und MRT-Scans 

Wie neurologische Untersuchungen können die folgenden Tests Ihrem Arzt dabei helfen, festzustellen, ob Ihre gemischte Spannungsmigräne eine ernsthafte Ursache hat.

• MRT – Verwendung eines Magnetfelds und Radiowellen, um Bilder Ihres Gehirns und Ihrer Blutgefäße zu sehen

• CT – Verwendung einer Reihe von Röntgenstrahlen, um detaillierte Bilder des Gehirns zu erhalten

Diese Scans helfen dabei, Tumore, Gehirnblutungen, Schlaganfälle, Infektionen und neurologische Erkrankungen auszuschließen.

Ihr Arzt kann eine Röntgenaufnahme der Nebenhöhlen anordnen, wenn er glaubt, dass eine Nebenhöhlenentzündung Ihre Symptome verursacht. Während CT- und MRT-Scans informativer sind, ist eine Röntgenaufnahme der Nebenhöhlen schneller als eine MRT und verbraucht weniger Strahlung als ein CT-Scan.

Augenuntersuchung

Ihr Arzt wird Sie möglicherweise an einen Augenarzt verweisen, wenn bei Ihnen Augendrucksymptome auftreten. Sie können eine Augenuntersuchung und einen Drucktest durchführen, um einen Druck auf den Sehnerv oder ein Glaukom auszuschließen.

Bluttests

Ein Arzt wird wahrscheinlich Blutuntersuchungen anordnen, um Erkrankungen auszuschließen, die Ihre Kopfschmerzen verursachen könnten, wie Diabetes und Schilddrüsenprobleme. Sie können auch einen Urintest anordnen.

Wirbelsäulenhahn

Wenn Ihr Arzt den Verdacht hat, dass Sie Kopfschmerzen an der Wirbelsäule haben, schlägt er möglicherweise eine Lumbalpunktion (auch Lumbalpunktion genannt) vor.

Ein Wirbelsäulenkopfschmerz tritt auf, wenn die Flüssigkeit um Ihr Gehirn und Ihr Rückenmark (Liquor cerebrospinalis) aus dem umliegenden Gewebe austritt. Wenn dies geschieht, kann sich das Gewebe in Ihrem Gehirn dehnen und Schmerzen verursachen.

Bei einer Lumbalpunktion führt ein Arzt eine Nadel in Ihr Rückenmark ein, um Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit zur Analyse zu sammeln. Der Eingriff wird unter örtlicher Betäubung durchgeführt und kann ambulant durchgeführt werden.

Wenn Ihr Arzt Grunderkrankungen feststellt, beginnt Ihre Behandlung mit der Behandlung dieser.

Wie behandelt man eine gemischte Spannungsmigräne?

Die Tests, denen Sie sich unterziehen, ergeben möglicherweise keine Grunderkrankung, die Ihre gemischte Spannungsmigräne verursacht. In diesem Fall wird Ihnen Ihr Arzt eine Behandlung gegen Migräne und Spannungskopfschmerzen empfehlen.

Schmerzlinderung 

Schmerzen sind normalerweise das stärkste Symptom einer gemischten Spannungsmigräne. Sie können rezeptfreie Medikamente wie Ibuprofen (Motril oder Advil) oder Aspirin einnehmen, um Ihre Schmerzen zu lindern. Medikamente, die Koffein, Aspirin und Paracetamol kombinieren (wie Excedrin Migräne) können ebenfalls nützlich sein.

Manchmal kann Ihr Arzt Ihnen stärkere Medikamente verschreiben, um Ihre Schmerzen zu lindern. Allerdings könnte die langfristige Einnahme schmerzlindernder Medikamente (sowohl verschreibungspflichtiger als auch rezeptfreier Medikamente) zu Abhängigkeit, Sucht, Entzugserscheinungen, Nebenwirkungen und einer Krankenhauseinweisung führen.

Verschreibungspflichtige Medikamente 

Ihr Arzt kann Ihnen auch Medikamente verschreiben, die üblicherweise zur Linderung der Migränesymptome eingenommen werden, darunter:

• Mutterkornalkaloide, wie Dihydroergotamin-Nasenspray (Migranal oder Trudhesa) oder Injektion (DHE-45): haben einen ähnlichen Mechanismus wie Triptane und sorgen für eine gewisse Linderung, wenn sie kurz nach Beginn der Symptome eingenommen werden .

• Triptane wie Naratriptan (Amerge) und Sumatriptan (Imitrex): Medikamente, die in verschiedenen Formen erhältlich sind und durch Blockierung der Schmerzbahnen in Ihrem Gehirn wirken .

• Lasmiditan (Reyvow): ein selektiver Serotoninrezeptor-Agonist, der nachweislich Migräne⁵ mit oder ohne Aura wirksam behandelt

• CGRP-Antagonisten wie Ubrogepant (Ubrelvy): Diese Medikamente wirken, indem sie eine Chemikalie in Ihrem Gehirn blockieren, die die Schmerzübertragung bei Migräne vermittelt. Sie werden zur Behandlung von Migränesymptomen mit oder ohne Aura verschrieben.

Diese Medikamente können Nebenwirkungen haben. Besprechen Sie diese daher mit Ihrem Arzt, bevor Sie mit der Behandlung beginnen.

Ernährung und ergänzende Therapien 

Studien zeigen, dass die Einnahme bestimmter Nahrungsergänzungsmittel die Migränehäufigkeit verringern und die Migränebehandlung verbessern kann. Zu diesen Ergänzungen gehören:

• Riboflavin (B2)

• Coenzym Q10

• Magnesium

Konsultieren Sie Ihren Arzt, bevor Sie Nahrungsergänzungsmittel einnehmen. Eine Überdosierung von Vitaminen kann schwerwiegende Nebenwirkungen haben.

Um die Symptome des gemischten Spannungskopfschmerzes zu lindern, können Sie Hausmittel zur Linderung der Migräne ausprobieren, wie zum Beispiel:

• Akupressur⁶

• Ätherische Öle⁷

• Entspannungstechniken

• Massage

• Yoga⁸

Überfordern Sie sich nicht dazu, regelmäßige Aufgaben zu erledigen oder an Aktivitäten teilzunehmen, wenn Sie Kopfschmerzen haben. Dies kann Ihre Symptome verschlimmern. Gönnen Sie sich Ruhe in einer kühlen, ruhigen und dunklen Umgebung.

Kognitive Verhaltenstherapie 

Die kognitive Verhaltenstherapie (CBT) umfasst Sitzungen mit einem Therapeuten. In diesen Sitzungen können Sie lernen, Ihren Stress zu kontrollieren, mit Schmerzen umzugehen und negative Gefühle durch positive zu ersetzen.

Stress ist einer der häufigsten Auslöser⁹ von Spannungskopfschmerzen (wir können davon ausgehen, dass dies auch für gemischte Spannungsmigräne gilt). Wenn Sie lernen, mit Stress umzugehen, können Sie einen Anfall verhindern oder das Risiko einer Verschlechterung Ihrer Symptome verringern.

Kann man einer Mixed-Tension-Migräne vorbeugen?

Möglicherweise können Sie nicht alle gemischten Spannungsmigräne verhindern, aber die folgenden vorbeugenden Maßnahmen können hilfreich sein:

• Halten Sie sich an einen regelmäßigen Schlafplan

• Trainieren Sie mindestens 30 Minuten am Tag

• Essen Sie regelmäßig Mahlzeiten (lassen Sie keine Mahlzeiten aus)

• Nehmen Sie vorbeugende Medikamente ein, wie von Ihrem Arzt empfohlen

• Schlafen in einer angenehmen Umgebung

• Machen Sie aktive Pausen von Ihrem Schreibtischjob, um Ihre Kopf- und Nackenmuskulatur zu entspannen

Wenn Sie ein Migräne-Tagebuch mit gemischter Spannung führen, kennen Sie möglicherweise bereits Ihre häufigsten Auslöser. Das Vermeiden Ihrer Auslöser kann dazu beitragen, einer Migräne mit gemischter Spannung vorzubeugen.

Vorbeugende Medikamente

Ihr Arzt kann Ihnen auch vorbeugende Medikamente gegen Migräne verschreiben, darunter:

• Betablocker

• Antidepressiva

• Medikamente gegen Krampfanfälle

• Botox-Injektionen

• CGRP monoklonale Antikörper

Die Fakten 

Eine gemischte Spannungsmigräne kombiniert die Symptome von Spannungskopfschmerz und Migräne. Der Schlüssel zur Behandlung dieser Migräne liegt darin, sie richtig zu diagnostizieren und den Rat Ihres Arztes genau zu befolgen.

Wenn Sie lernen, wie Sie Kopfschmerzen mit gemischtem Spannungszustand vorbeugen, behandeln und behandeln, können Sie Ihre Lebensqualität verbessern. Kontaktieren Sie Ihren Arzt, sobald bei Ihnen Symptome einer gemischten Spannungsmigräne auftreten.