Gelenkerguss: Was es ist, Symptome, Ursachen und Behandlung

Was ist das:

Bei einem Gelenkerguss handelt es sich um die Ansammlung von Flüssigkeit in einem Gelenk im Körper, beispielsweise Blut, Gelenkflüssigkeit oder Eiter, die zu Symptomen wie Gelenkschwellung, Schmerzen oder Steifheit führt und im Allgemeinen durch Stöße, Stürze, Entzündungen, Infektionen oder chronische Gelenkerkrankungen wie rheumatoide Arthritis oder Gicht verursacht wird.

Ein Gelenkerguss kann in jedem Gelenk des Körpers auftreten, beispielsweise im Knöchel, in der Schulter, im Ellenbogen oder in der Hüfte. Am häufigsten tritt er jedoch im Knie auf, da dieses Gelenk beispielsweise beim Laufen oder Gehen übermäßig beansprucht wird und im Volksmund als „Wasser im Knie“ bezeichnet wird.

Die Behandlung eines Gelenkergusses wird von einem Orthopäden durchgeführt, der möglicherweise den Einsatz von Antibiotika zur Bekämpfung der Infektion, entzündungshemmenden Mitteln zur Verringerung von Entzündungen und Schwellungen oder Physiotherapie empfiehlt, um die Aufnahme der Flüssigkeit zu erleichtern und so die Symptome zu lindern.

Symptome eines Gelenkergusses

Die Hauptsymptome eines Gelenkergusses sind:

• Gelenkschwellung;
• Gelenkschmerzen, die sich bei Bewegung verschlimmern;
• Schwierigkeiten bei der Ausführung von Bewegungen;
• Gelenksteifheit;
• Rötung im Gelenk;
• Erhöhte Temperatur im Gelenk.

Darüber hinaus können je nach Ursache des Gelenkergusses Symptome wie Fieber, Schüttelfrost, Unwohlsein, ein Schwächegefühl oder die Bildung eines Knotens hinter dem Knie, einer sogenannten Baker-Zyste, auftreten. Erfahren Sie, wie Sie die Symptome einer Baker-Zyste erkennen.

Es ist wichtig, immer dann einen Orthopäden aufzusuchen, wenn Symptome eines Gelenkergusses auftreten, damit die Diagnose gestellt und die am besten geeignete Behandlung eingeleitet werden kann.

So bestätigen Sie die Diagnose

Die Diagnose eines Gelenkergusses wird von einem Orthopäden oder Allgemeinmediziner anhand der Beurteilung der Symptome, einer körperlichen Untersuchung des betroffenen Gelenks, der Krankengeschichte, der Vorgeschichte von Unfällen, Schlägen auf das Gelenk und Gelenkerkrankungen sowie durch bildgebende Untersuchungen wie Ultraschall, Röntgen, MRT oder Ultraschall des Gelenks gestellt.

Darüber hinaus kann Ihr Arzt eine Analyse der Gelenkflüssigkeit anordnen, um die Ursache von Gelenkentzündungen und -schmerzen zu ermitteln. Diese Analyse erfolgt durch die Entnahme einer kleinen Probe der Gelenkflüssigkeit, die im Labor analysiert wird.

Mögliche Ursachen

Ein Gelenkerguss wird durch die Ansammlung von Flüssigkeit im Gelenk aufgrund einer Entzündung oder Infektion des Gewebes um das Gelenk herum verursacht, das es dem Gelenk ermöglicht, sich zu beugen oder das Körpergewicht zu tragen, wie z. B. Knorpel, Bänder, Sehnen, Synovialmembran oder Schleimbeutel.

Einige Faktoren können das Risiko eines Gelenkergusses erhöhen, wie zum Beispiel:

• Traumata des Gelenks, wie z. B. Schläge, Unfälle, Stürze oder Brüche;
• Wiederholte Anstrengung mit dem Gelenk, wie bei Sportlern;
• Übergewicht tragen, wie es bei Menschen der Fall ist, die im Baugewerbe, bei Mechanikern oder bei Krankenschwestern arbeiten;
• Chronisch entzündliche Erkrankungen wie rheumatoide Arthritis, juvenile rheumatoide Arthritis, Arthrose, Gicht oder Lupus.
• Gelenkinfektion, septische Arthritis genannt;
• Tumor im Gelenk.

Diese Erkrankungen können zu einer erhöhten Produktion von Gelenkflüssigkeit im Gelenk führen, was zu den Symptomen eines Gelenkergusses führt.

Wie die Behandlung durchgeführt wird

Die Behandlung eines Gelenkergusses muss unter Anleitung eines Orthopäden oder Rheumatologen erfolgen, der gegebenenfalls eine Schonung des betroffenen Gelenks, beispielsweise durch entzündungshemmende Medikamente oder Physiotherapie, empfiehlt.

Zu den wichtigsten Behandlungsmethoden für einen Gelenkerguss gehören:

1. Ruhe

Die erste Behandlungsoption für einen Gelenkerguss besteht darin, das betroffene Gelenk auszuruhen, da dies die Genesung fördert, die Schmerzen und Beschwerden lindert, die bei Bewegungen auftreten, und die Heilung des Gelenks ermöglicht.

Darüber hinaus sollten Sie bei Schmerzen im Kniegelenk beispielsweise auf viel Gehen oder das Tragen von Gewichten verzichten, um einer Verschlimmerung der Beschwerden vorzubeugen und eine ausreichende Genesung zu ermöglichen. 

Im Falle eines Gelenkergusses im Knie empfiehlt der Arzt möglicherweise zusätzlich zum Ruhen das Hochlagern des Beins, um die Schwellung im Knie zu lindern. Sie können sich auch auf das Bett oder Sofa legen und ein Kissen unter das Knie legen, sodass das Bein nach oben geneigt ist.

2. Kalte Kompressen

Das Anlegen kalter Kompressen auf das betroffene Gelenk hilft, Schmerzen zu lindern und Schwellungen zu reduzieren, indem es dort Entzündungen lindert.

Um eine kalte Kompresse herzustellen, müssen Sie Eis in einen Thermobeutel legen oder einen Beutel mit Gel zum Abkühlen in den Gefrierschrank legen. Anschließend den Beutel oder Beutel mit dem Gel in ein sauberes, trockenes Handtuch wickeln und auf das betroffene Gelenk auftragen und 15 bis 20 Minuten lang zwei- bis dreimal täglich einwirken lassen. 

3. Immobilisierung

Die Ruhigstellung des betroffenen Gelenks wird vom Orthopäden durchgeführt und wird empfohlen, um eine Bewegung des Gelenks zu verhindern, Kraft zu sparen, vor Instabilität durch Gelenkerguss zu schützen und die Heilung des Gelenks zu ermöglichen.

Diese Ruhigstellung kann beispielsweise durch den Einsatz eines Bandes, einer elastischen Knieorthese, Knieorthesen oder elastischen Ellenbogenschonern erfolgen. 

Die Dauer der Ruhigstellung muss vom Arzt festgelegt werden und variiert je nach betroffenem Gelenk und Schwere der Symptome.

4. Verwendung von Medikamenten

Bei starken Schmerzen kann der Arzt die Verwendung nichtsteroidaler entzündungshemmender Medikamente wie Ibuprofen oder Diclofenac empfehlen, um Gelenkentzündungen zu reduzieren und Schmerzen zu lindern. Informieren Sie sich über die wichtigsten Entzündungshemmer und deren Anwendung.

Wenn der Gelenkerguss durch eine Infektion verursacht wurde, kann der Arzt den Einsatz oraler Antibiotika zur Beseitigung der Bakterien empfehlen, beispielsweise Ciprofloxacin. In manchen Fällen kann es notwendig sein, intravenös Antibiotika zu verabreichen.

Darüber hinaus kann der Arzt je nach Ursache des Gelenkergusses auch eine Behandlung mit spezifischeren Medikamenten wie Immunsuppressiva oder biologischen Wirkstoffen empfehlen, die beispielsweise bei rheumatoider Arthritis häufig vorkommen. Erfahren Sie, wie rheumatoide Arthritis behandelt wird.

Diese Mittel müssen immer vom Arzt empfohlen werden und die Behandlungsdauer muss je nach Intensität der Schmerzen und Ursache des Gelenkergusses individuell angepasst werden.

5. Physiotherapie 

Physiotherapie kann von einem Arzt empfohlen werden und sollte unter Anleitung eines Physiotherapeuten durchgeführt werden, mit Dehnübungen zur Erhöhung der Flexibilität und Verbesserung der Stabilität, zur Stärkung des Gelenks und zur Verbesserung der Durchblutung, wobei überschüssige Flüssigkeit aus dem betroffenen Gelenk abgeleitet wird. Diese Übungen müssen für das betroffene Gelenk geeignet sein und daher ist es wichtig, sich von einem Physiotherapeuten beraten zu lassen.

Zu Beginn sollten die Übungen langsam und schrittweise durchgeführt werden. Wichtig ist auch die Anwendung der Gelenkmobilisierungstechnik, die aus kleinen Gelenkbewegungen besteht, die die intraartikuläre Schmierung erhöhen und Klickgeräusche reduzieren.

Einige Beispiele für Übungen gegen Kniegelenkserguss, die vom Physiotherapeuten empfohlen werden können, sind:

1. Stehen Sie auf, beugen Sie dann langsam das betroffene Knie und wiederholen Sie den Vorgang 8 bis 10 Mal für 3 Sätze.
2. Setzen Sie sich mit beiden Füßen auf den Boden auf einen Stuhl und strecken Sie das Bein mit dem betroffenen Knie zehnmal langsam, wiederholen Sie dies in drei Sätzen.
3. Legen Sie sich auf ein Bett und legen Sie ein zusammengerolltes Handtuch unter das betroffene Knie. Drücken Sie dann das Bein nach unten, ohne das Knie zu beugen, und wiederholen Sie den Vorgang 8 bis 10 Mal, jeweils 3 Sätze lang.

Es wird empfohlen, zwischen jeder Übungsreihe eine Pause von 30 Sekunden einzulegen, um eine übermäßige Abnutzung der Gelenke und eine Verschlechterung der Symptome zu vermeiden. Sehen Sie sich andere Möglichkeiten zur Behandlung Ihres Knies an.

Die physiotherapeutische Behandlung muss immer individuell vom Physiotherapeuten ausgewählt werden, auch eine Kryotherapie oder der Einsatz von Geräten wie beispielsweise Ultraschall, Elektrostimulation, Laser oder Kurzwellen können indiziert sein. In der letzten Phase der Genesung werden Muskelstärkungsübungen rund um das Gelenk empfohlen. 

6. Punktion 

Die Punktion, auch Arthrozentese genannt, kann vom Arzt durchgeführt werden, um einen Teil der Flüssigkeit im Gelenk zu entfernen, mit dem Ziel, das Gelenk zu entleeren, was zu einer Linderung der Symptome und einer erleichterten Genesung führt. 

Allerdings ist diese Art der Behandlung nur in den schwerwiegendsten Fällen angezeigt, wenn das Gelenk stark in Mitleidenschaft gezogen und geschwollen ist.

7. Kortikosteroid-Injektion 

Neben der Entfernung von Flüssigkeit aus dem Gelenk kann der Arzt auch Kortikosteroide direkt in das betroffene Gelenk injizieren. In der Regel wird Kortison verwendet, ein starkes entzündungshemmendes Mittel, das Entzündungen bekämpft und die Symptome schnell lindert. 

8. Arthroskopie

Bei der Arthroskopie handelt es sich um eine kleine Operation, die ein Orthopäde mithilfe eines dünnen Schlauchs mit einer Kamera an der Spitze durchführt, um die Strukturen im Gelenkinneren zu beobachten, das entzündete Gewebe zu entfernen und kleine Reparaturen beispielsweise am Knorpel, den Bändern, der Gelenkknochenoberfläche oder dem Meniskus vorzunehmen.

Im Allgemeinen ist eine Arthroskopie in den schwerwiegendsten Fällen indiziert, bei denen sich der Zustand durch den Einsatz von Medikamenten und Physiotherapie nicht bessert.

9. Arthroplastik

Arthroplastik ist ein orthopädischer Eingriff, bei dem Teile des betroffenen Gelenks entfernt und durch eine Metall-, Polyethylen- oder Keramikprothese ersetzt werden. Sie ist im Allgemeinen in den schwersten Fällen oder zur Reparatur des Gelenks bei rheumatoider Arthritis angezeigt, wenn andere Behandlungsmöglichkeiten die Schmerzen nicht wirksam lindern konnten.