Gehirnaneurysma: Was es ist, Symptome, Ursachen und Behandlung

Ein zerebrales Aneurysma ist eine Erweiterung, die sich an einer Schwachstelle in der Wand einer Arterie im Gehirn bildet und das Risiko einer Ruptur erhöht, die je nach Größe der Blutung und der betroffenen Region zu einem hämorrhagischen Schlaganfall, bleibenden Hirnschäden und Koma führen kann.

Im Allgemeinen verursacht ein nicht gerissenes Hirnaneurysma keine Symptome. Wenn es jedoch reißt, kann es zu sehr starken Kopfschmerzen kommen, die mit der Zeit plötzlich zunehmen, sowie zu Übelkeit, Erbrechen oder Bewusstlosigkeit.

Die Behandlung eines Hirnaneurysmas erfolgt durch einen Neurologen, unter Überwachung kann der Einsatz von Medikamenten oder eine Operation empfohlen werden, was in der Regel bei bereits geplatzten Aneurysmen indiziert ist.

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Symptome eines Gehirnaneurysmas

Die Hauptsymptome eines Hirnaneurysmas sind:

• Sehr starker Kopfschmerz, der plötzlich einsetzt;
• Übelkeit oder Erbrechen;
• Nackensteifheit oder Schmerzen im unteren Rücken beim Beugen des Nackens;
• Verschwommenes oder doppeltes Sehen;
• Erweiterte Pupille und/oder hängende Augenlider;
• Erhöhte Lichtempfindlichkeit;
• Schläfrigkeit, geistige Verwirrung, Bewusstlosigkeit oder Ohnmacht;
• In einigen Fällen Anfälle.

Diese Symptome können auftreten, wenn das Aneurysma reißt und Blutungen im Gehirn verursachen. In manchen Fällen hat die Person möglicherweise auch das Gefühl, dass der Kopf heiß ist und dass ein „Leck“ vorliegt.

Im Allgemeinen kann es bei einer kleinen Blutung oder einem Blutaustritt ins Gehirn dazu kommen, dass die Person Tage oder Wochen vor der Ruptur des Aneurysmas plötzliche oder starke Kopfschmerzen verspürt.

Wenn Symptome eines Gehirnaneurysmas auftreten, ist es sehr wichtig, sofort medizinische Hilfe zu rufen oder die Person sofort ins Krankenhaus zu bringen, um die am besten geeignete Behandlung einzuleiten.

Gehirnaneurysmen verursachen jedoch in der Regel keine Symptome und werden zufällig durch aus anderen Gründen durchgeführte bildgebende Untersuchungen des Kopfes identifiziert.

So bestätigen Sie die Diagnose

Die Diagnose eines zerebralen Aneurysmas wird von einem Neurologen durch die Beurteilung der Symptome und bildgebende Verfahren wie Angiographie, Computertomographie-Angiographie und Magnetresonanztomographie gestellt.

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Die Computertomographie ist eine äußerst nützliche Untersuchung mit sehr hoher Empfindlichkeit, wenn sie innerhalb von 6 Stunden nach Auftreten der Symptome eines Hirnaneurysmas durchgeführt wird. 

Wenn der CT-Scan ein negatives Ergebnis liefert und der Arzt weiterhin eine Subarachnoidalblutung vermutet, kann eine Lumbalpunktion angeordnet werden, um die das Gehirn und das Rückenmark umgebende Liquor cerebrospinalis zu untersuchen.

Was verursacht ein Gehirnaneurysma?

Ein zerebrales Aneurysma wird durch eine Verdünnung der Wand der Blutgefäße im Gehirn verursacht, was zu deren Erweiterung, ähnlich einer Blase, führen kann, was das Risiko eines Bruchs erhöht.

Einige Faktoren, die das Risiko eines Hirnaneurysmas erhöhen können, sind:

• Bluthochdruck;
• Rauchen;
• Fortgeschrittenes Alter;
• Übermäßiger Konsum alkoholischer Getränke;
• Arteriosklerose;
• Drogenkonsum wie Kokain, Methamphetamin oder Amphetamine;
• Trauma oder Kopfverletzung;
• Familiengeschichte von Aneurysmen.

Einige genetische Erkrankungen scheinen auch das Risiko eines Hirnaneurysmas zu erhöhen, wie etwa polyzystische Nierenerkrankung, tuberöse Sklerose, Ehlers-Danlos-Syndrom, fibromuskuläre Dysplasie oder Fehlbildungen der Blutgefäße im Gehirn.

Behandlung von Hirnaneurysmen

Die Behandlung eines Hirnaneurysmas variiert je nach Schweregrad und Größe des Aneurysmas.

1. Überwachung

Eine Überwachung durch den Arzt wird bei intakten und sehr kleinen Aneurysmen oder bei Personen mit hohem Operationsrisiko oder Aneurysmen an schwer zugänglichen Stellen empfohlen.

Daher empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise regelmäßige bildgebende Untersuchungen, um zu überprüfen, ob das Aneurysma wächst oder seine Form verändert.

Eine strikte Behandlung von Faktoren, die das Rupturrisiko erhöhen, wie z. B. die Kontrolle des Blutdrucks, eine Ernährungsumstellung und die Beendigung des Rauchens oder der Einnahme von Drogen wie Kokain, sind einige Maßnahmen, die Ihr Arzt möglicherweise empfiehlt.

2. Arzneimittel gegen Hirnaneurysma

Ihr Arzt kann Ihnen Medikamente wie Kalziumkanalblocker, Antikonvulsiva und Antihypertensiva verschreiben, um den Blutdruck zu kontrollieren, das Schlaganfallrisiko zu senken und Anfällen vorzubeugen.

3. Chirurgie

In einigen Fällen kann sich der Neurologe für die Durchführung einer endovaskulären Operation mit Platzierung von entscheidenStent, um Bruch zu verhindern.

Da es sich jedoch um einen sehr heiklen Eingriff handelt und das Risiko eines Bruchs während des Eingriffs besteht, muss dieser sehr gut beurteilt werden und die Risiken müssen dem Patienten und seiner Familie gut erklärt werden.

Gibt es eine Heilung für ein Gehirnaneurysma?

Hirnaneurysmen können je nach Schweregrad, Art der durchgeführten Behandlung und möglichen Komplikationen geheilt werden. In vielen Fällen, insbesondere wenn eine Clipping-Operation durchgeführt wird, ist das Risiko, dass das Aneurysma zurückkehrt, sehr gering.

Mit anderen Behandlungsformen, wie zum Beispiel einer Embolisationsoperation für Aufwickeln, kann das Aneurysma zurückkehren.

Folgen eines Gehirnaneurysmas

Ein Hirnaneurysma kann Folgeerscheinungen verursachen, insbesondere wenn es reißt, darunter:

• Hämatom subdural;
• hämorrhagischer Schlaganfall;
• Dauerhafte Hirnschädigung;
• Koma und Tod;
• Vasoespasmus;
• Hydrozephalus;
• Lähmung oder verminderte Empfindung in einem oder mehreren Teilen des Körpers oder Gesichts.

Nach einem Aneurysma können auch Sprachprobleme, Sehstörungen, Konzentrations- und Gedächtnisschwierigkeiten sowie Krampfanfälle auftreten.

Daher benötigen Menschen, die an einem gerissenen Aneurysma leiden, im Allgemeinen Physiotherapie, Sprachtherapie und Ergotherapie, um wieder funktionsfähig zu sein und zu lernen, mit einer dauerhaften Behinderung umzugehen.

Darüber hinaus besteht bei Menschen, die bereits ein Aneurysma hatten, ein höheres Risiko, ein neues Ereignis zu erleiden.