Gefrorene Schulter (adhäsive Kapsulitis): Symptome und Behandlung

Was ist Frozen Shoulder?

Bei der Frozen Shoulder handelt es sich um eine schmerzhafte Erkrankung, bei der Ihre Schulterbewegung eingeschränkt ist. Ein anderer Name für Frozen Shoulder ist adhäsive Kapsulitis.

Eine Schultersteife tritt auf, wenn das starke Bindegewebe, das Ihr Schultergelenk umgibt (Schultergelenkkapsel genannt), dick, steif und entzündet wird. Die Gelenkkapsel enthält die Bänder, die die Oberseite Ihres Oberarmknochens (Humeruskopf) mit Ihrer Schulterpfanne (Glenoid) verbinden und das Gelenk fest an Ort und Stelle halten. Dies wird allgemein als Kugelgelenk bezeichnet.

Der Zustand wird als „gefrorene“ Schulter bezeichnet, da die Wahrscheinlichkeit, dass Sie Ihre Schulter benutzen, umso geringer ist, je mehr Schmerzen Sie verspüren. Bei mangelnder Nutzung verdickt sich Ihre Schulterkapsel und wird angespannt, wodurch Ihre Schulter noch schwieriger zu bewegen ist – sie ist in ihrer Position „eingefroren“.

Was sind die Symptome einer Frozen Shoulder (adhäsive Kapsulitis)?

Gesundheitsdienstleister unterteilen die Symptome einer Frozen Shoulder in drei Stadien:

• Die „Einfrierphase“:In diesem Stadium wird Ihre Schulter steif und es ist schmerzhaft, sie zu bewegen. Der Schmerz nimmt langsam zu. Nachts kann es schlimmer werden. Die Unfähigkeit, die Schulter zu bewegen, nimmt zu. Diese Phase dauert zwischen sechs Wochen und neun Monaten.
• Die „eingefrorene“ Phase:In diesem Stadium können die Schmerzen nachlassen, Ihre Schulter bleibt jedoch steif. Dadurch wird es schwieriger, alltägliche Aufgaben und Aktivitäten zu erledigen. Diese Phase dauert zwei bis sechs Monate.
• Die Phase des „Auftauens“ (Erholung):In diesem Stadium lassen die Schmerzen nach und Ihre Fähigkeit, Ihre Schulter zu bewegen, verbessert sich langsam. Eine vollständige oder nahezu vollständige Erholung erfolgt mit der typischen Rückkehr von Kraft und Bewegung. Die Phase dauert zwischen sechs Monaten und zwei Jahren.

Was ist die Hauptursache für eine Frozen Shoulder (adhäsive Kapsulitis)?

Forscher wissen nicht genau, warum sich eine Frozen Shoulder entwickelt. Der Zustand tritt auf, wenn eine Entzündung zu einer Verdickung und Straffung der Schultergelenkkapsel führt. Mit der Zeit bilden sich dicke Narbengewebebänder, sogenannte Adhäsionen, und Sie haben weniger Gelenkflüssigkeit, um Ihr Schultergelenk geschmeidig zu halten. Dadurch wird es für Ihre Schulter schwieriger, sich richtig zu bewegen und zu drehen.

Wer ist gefährdet, eine Frozen Shoulder zu entwickeln?

Die folgenden Risikofaktoren erhöhen die Wahrscheinlichkeit, eine Schultersteife zu entwickeln:

• Alter:Von der Frozen Shoulder sind am häufigsten Erwachsene im Alter zwischen 40 und 60 Jahren betroffen.
• Sex:Die Erkrankung betrifft Frauen häufiger als Männer.
• Kürzliche Schulterverletzung:Jede Schulterverletzung oder Operation, die dazu führt, dass sich Ihre Schulter nicht bewegen muss (z. B. durch die Verwendung einer Schulterorthese, einer Schlinge, eines Schulterwickels usw.), erhöht das Risiko einer Schultersteife. Beispiele hierfür sind ein Riss der Rotatorenmanschette sowie Frakturen des Schulterblatts, des Schlüsselbeins oder des Oberarms.
• Diabetes:Zwischen 10 und 20 % der Menschen mit Diabetes entwickeln eine Frozen Shoulder.
• Andere gesundheitliche Krankheiten und Beschwerden:Dazu gehören Schlaganfall, Hypothyreose (Unterfunktion der Schilddrüse), Hyperthyreose (Überfunktion der Schilddrüse), Parkinson-Krankheit und Herzerkrankungen. Ein Schlaganfall ist ein Risikofaktor für eine Schultersteife, da die Beweglichkeit von Arm und Schulter eingeschränkt sein kann. Forscher sind sich nicht sicher, warum andere Krankheiten und Zustände das Risiko einer Frozen Shoulder erhöhen.

Wie wird eine Frozen Shoulder diagnostiziert?

Um eine Schultersteife (adhäsive Kapsulitis) zu diagnostizieren, wird Ihr Arzt Ihre Symptome besprechen und Ihre Krankengeschichte überprüfen. Sie führen außerdem eine körperliche Untersuchung Ihrer Arme und Schultern durch. Sie werden:

• Bewegen Sie Ihre Schulter in alle Richtungen, um Ihren Bewegungsumfang zu überprüfen und festzustellen, ob bei der Bewegung Schmerzen auftreten. Diese Art der Untersuchung, bei der Ihr Arzt Ihren Arm bewegt, wird als Bestimmung Ihres „passiven Bewegungsbereichs“ bezeichnet.
• Beobachten Sie, wie Sie Ihre Schulter bewegen, um Ihren „aktiven Bewegungsbereich“ zu sehen.
• Vergleichen Sie die beiden Bewegungsarten. Menschen mit Frozen Shoulder haben einen eingeschränkten aktiven und passiven Bewegungsradius.

Ihr Arzt wird wahrscheinlich Röntgenaufnahmen der Schulter anordnen, um sicherzustellen, dass die Ursache Ihrer Symptome nicht auf ein anderes Problem Ihrer Schulter, wie z. B. Arthritis, zurückzuführen ist. Für die Diagnose einer Schultersteife sind in der Regel keine fortgeschrittenen bildgebenden Verfahren wie Magnetresonanztomographie (MRT) und Ultraschall erforderlich. Ihr Arzt fordert Sie jedoch möglicherweise auf, nach anderen Problemen zu suchen, beispielsweise nach einem Rotatorenmanschettenriss.

Welche Behandlung eignet sich am besten bei Frozen Shoulder?

Die Behandlung einer Frozen Shoulder umfasst in der Regel Methoden zur Schmerzlinderung, bis die Anfangsphase vorüber ist. Wenn die Beweglichkeit nicht von selbst zurückkehrt, ist möglicherweise eine Therapie oder eine Operation erforderlich, um die Beweglichkeit wiederherzustellen.

Einige einfache Behandlungen für eine adhäsive Kapsulitis umfassen:

• Heiße und kalte Kompressen.Diese helfen, Schmerzen und Schwellungen zu lindern.
• Arzneimittel, die Schmerzen und Schwellungen lindern.Dazu gehören nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) wie Ibuprofen (Advil®, Motrin®) und Paracetamol (Tylenol®). Ihr Arzt kann Ihnen andere schmerzstillende/entzündungshemmende Medikamente verschreiben. Mit Steroidinjektionen können Sie stärkere Schmerzen und Schwellungen behandeln. Ihr Arzt wird Ihnen ein Kortikosteroid, beispielsweise Kortison, direkt in Ihr Schultergelenk injizieren.
• Physiotherapie.Ein Physiotherapeut kann Ihnen Dehn- und Bewegungsübungen beibringen.
• Heimübungsprogramm.Ihr Arzt kann Ihnen Übungen zeigen, die Sie zu Hause durchführen können.
• Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS).Verwendung eines kleinen, batteriebetriebenen Geräts, das Schmerzen lindert, indem es Nervenimpulse blockiert.

Wenn diese nichtinvasiven Behandlungen Ihre Schmerzen und Schultersteifheit nach etwa einem Jahr nicht gelindert haben, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise andere Verfahren. Dazu gehören:

• Manipulation unter Narkose:Während dieser Operation werden Sie eingeschläfert und Ihr Arzt wird eine Bewegung Ihrer Schulter erzwingen. Dies führt dazu, dass sich Ihre Gelenkkapsel dehnt oder reißt, um die Spannung zu lockern. Dies führt zu einer Vergrößerung Ihres Bewegungsumfangs.
• Schulterarthroskopie:Ihr Arzt wird die engen Teile Ihrer Gelenkkapsel durchtrennen (Kapselfreisetzung). Sie führen kleine, bleistiftgroße Instrumente durch kleine Schnitte (Inzisionen) um Ihre Schulter ein.

Anbieter nutzen diese beiden Verfahren häufig gemeinsam, um bessere Ergebnisse zu erzielen.

Wie sind die Aussichten für eine Frozen Shoulder (adhäsive Kapsulitis)?

Einfache Behandlungen wie der Einsatz von Schmerzmitteln und Schulterübungen in Kombination mit einer Kortisoninjektion reichen oft aus, um die Beweglichkeit und Funktion innerhalb eines Jahres oder weniger wiederherzustellen. Selbst wenn sie völlig unbehandelt bleibt, verbessern sich die Beweglichkeit und Nutzung Ihrer Schulter von selbst weiter, oft jedoch im Laufe der Zeit. Eine vollständige oder nahezu vollständige Genesung ist nach etwa zwei Jahren zu beobachten.

Kann man einer Frozen Shoulder vorbeugen?

Sie können das Risiko einer Schultersteife verringern, wenn Sie kurz nach einer Schulterverletzung, bei der die Bewegung der Schulter schmerzhaft oder schwierig ist, mit der Physiotherapie beginnen. Ihr orthopädischer Chirurg oder Physiotherapeut kann ein Trainingsprogramm entwickeln, das Ihren spezifischen Bedürfnissen entspricht.