Gefäßringe

Ein Gefäßring entsteht, wenn Blutgefäße Ihre Luftröhre (Atemwege) und Ihre Speiseröhre (Speiseröhre) umgeben und einen Ring bilden. Der Ring kann auf Ihre Luftröhre, Speiseröhre oder beides drücken. Dies kann zu Problemen beim Atmen und/oder beim Essen führen.

Es handelt sich um einen seltenen Geburtsfehler (angeborene Erkrankung), der auftreten kann, wenn sich die Aorta (die größte Arterie) während der fetalen Entwicklung anders bildet. Symptome von Gefäßringen können im Säuglingsalter, später im Leben oder überhaupt nicht auftreten. Dies hängt von der zugrunde liegenden Ursache und dem Schweregrad ab. Der Zustand kann lebensbedrohlich sein, eine Operation ist jedoch oft erfolgreich.

Symptome von Gefäßringen

Wenn der Gefäßring Ihre Luftröhre (Atemwege) beeinträchtigt, können folgende Symptome auftreten:

• Husten
• Häufige Infektionen der oberen Atemwege, die zu einer Lungenentzündung führen können
• Nasenflügeln (Nasenlöcher weiten sich beim Atmen)
• Lautes Atmen (Keuchen oder Stridor)
• Respiratorische Zyanose (bläuliche Haut)

Wenn der Gefäßring Ihre Speiseröhre (Speiseröhre) beeinträchtigt, können folgende Symptome auftreten:

• Saurer Reflux
• Das Gefühl, als ob etwas im Hals stecken bleibt
• Wachstumsstörungen bei Säuglingen
• Probleme beim Essen oder häufiges Ersticken beim Essen
• Schluckbeschwerden (Dysphagie), insbesondere bei festen Nahrungsmitteln
• Erbrechen

Wenn Sie einen Gefäßring haben, können andere angeborene Herzerkrankungen vorliegen. Sie können Symptome wie Herzgeräusche und Herzklopfen verursachen.

Gefäßring verursacht

Gefäßringe bilden sich aufgrund von Anomalien (Differenzen) des Aortenbogens. Diese Unterschiede entstehen aus unbekannten Gründen während der fetalen Entwicklung. Oftmals verschwinden Teile der Aorta, die während der Entwicklung des Fötus verschwinden sollten, nicht. Gesundheitsdienstleister nennen diese Überreste.

Die beiden häufigsten Anomalien, die zu Gefäßringen führen, sind der doppelte Aortenbogen und der rechte Aortenbogen:

• Doppelter Aortenbogen (DAA): Die Aorta Ihres Babys beginnt normalerweise, teilt sich dann jedoch in zwei Bögen (anstelle von einem). Sie umgeben die Luft- und Speiseröhre Ihres Babys. Auf der anderen Seite vereinen sich die Bögen wieder zu einem Blutgefäß.
• Rechter Aortenbogen (RAA): Die Aorta Ihres Babys beginnt rechts von der Luftröhre statt links. Es gibt ein Blutgefäß ab, das abnormal entsteht und hinter der Speiseröhre verläuft. Aus diesem Zweig entsteht dann eine weitere Arterie. Ein Rest eines Blutgefäßes vervollständigt den Ring.

Komplikationen dieser Erkrankung

Einige Gefäßringe bleiben bis ins Erwachsenenalter bestehen, ohne dass sie entdeckt werden oder Komplikationen auftreten. In anderen Fällen können Gefäßringe Probleme verursachen wie:

• Wiederholte Verletzung des Kehlkopfnervs und Stimmbandlähmung
• Verletzung des Ductus thoracicus und Leck im Chylus
• Tracheomalazie (kollabierte Atemwege)
• Gefäßkomplikationen wie Verengungen (Stenose), Blutungen und Blutgerinnsel (Thrombose)

Wie Ärzte diesen Zustand diagnostizieren

Ärzte können während einer Schwangerschaftsultraschalluntersuchung oder einem fetalen Echokardiogramm Gefäßringe erkennen. Zu jedem Zeitpunkt nach der Geburt kann Ihr Arzt einige der folgenden bildgebenden Untersuchungen empfehlen, um die Diagnose eines Gefäßrings zu erleichtern:

• Röntgenaufnahme der Brust
• CT-Scan
• Echokardiogramm

Der Goldstandard zur Betrachtung von Gefäßringen ist ein CT-Thoraxangiogramm. Es zeigt, wie Ihr Blut durch Ihr Herz und Ihre Blutgefäße fließt. Dadurch kann Ihr Arzt Ihre Gefäßanatomie im Detail sehen.

Möglicherweise benötigen Sie weitere Tests, um weiter zu beurteilen, wie sich der Gefäßring auf Ihre Luftröhre oder Speiseröhre auswirkt, wie zum Beispiel:

• Bariumschlucken (Ösophagogramm): Röntgenaufnahmen zeigen, wie sich Barium (eine Flüssigkeit) durch Ihre Speiseröhre bewegt. Es kann eine durch einen Gefäßring verursachte Einbuchtung erkennen.
• Bronchoskopie: Ein Arzt führt einen beleuchteten Schlauch durch Ihren Mund oder Ihre Nase in Ihre Lunge ein, damit er in Ihre Atemwege sehen kann.
• Obere Endoskopie: Ein Arzt führt einen beleuchteten Schlauch durch Ihren Mund und in Ihren Rachen ein, um in Ihre Speiseröhre zu sehen.

Wie werden Gefäßringe behandelt?

Die einzige Behandlung für Gefäßringe ist eine Operation. Die meisten Gesundheitsdienstleister empfehlen eine Operation nur, wenn Sie Symptome haben.

Bei der Operation handelt es sich häufig um einen offenen Eingriff (Thorakotomie). Das bedeutet, dass Sie einen Einschnitt in Ihre Brustwand benötigen. In einigen Fällen ist jedoch möglicherweise eine weniger invasive Art der Operation möglich. Dazu gehören die endoskopische robotergestützte Chirurgie und die videoassistierte thorakoskopische Chirurgie (VATS).

Die Art der Operation hängt von der Aortenbogenanomalie ab und davon, wie stark sie Ihre Luftröhre und/oder Speiseröhre drückt. Im Allgemeinen umfasst eine Gefäßringoperation in der Regel:

• Durchtrennung eines Teils des Gefäßrings zur Druckreduzierung
• Entfernen eines Teils Ihrer Aorta oder einer anderen Arterie

Ihr Gesundheitsteam wird den Eingriff im Detail besprechen. Dies umfasst seine Schritte, Risiken und Wiederherstellung.

Was sollte ich meinen Arzt fragen?

Wenn Sie oder Ihr Kind einen Gefäßring haben, sollten Sie Ihrem Arzt die folgenden Fragen stellen:

• Um welche Art von Gefäßring handelt es sich?
• Ist es um meine Luftröhre, meine Speiseröhre oder beides gewickelt?
• Empfehlen Sie eine Operation?
• Wenn ja, wird die Operation offen oder minimalinvasiv sein?
• Wie lange für das sich zu erholen?
• Werden meine Symptome nach der Operation verschwinden?
• Sollte ich andere Spezialisten aufsuchen?
• Habe ich noch andere Herzfehler?
• Wenn ja, können sie gleichzeitig operativ behandelt werden?

Was kann ich erwarten, wenn ich an dieser Erkrankung leide?

Eine Operation zur Korrektur eines Gefäßrings ist insgesamt sicher und oft erfolgreich. Es kann sein, dass Sie noch einige Monate danach Symptome haben. Die meisten Menschen sind jedoch innerhalb eines Jahres nach der Operation beschwerdefrei.

Nach der Behandlung müssen Sie möglicherweise noch viele Jahre lang Spezialisten konsultieren, darunter:

• Kardiologe (Herzspezialist)
• Gastroenterologe (Verdauungsspezialist)
• Pulmonologe (Beatmungsspezialist)

Wie hoch ist die Lebenserwartung mit einem Gefäßring?

Studien zufolge haben die meisten Menschen, die sich einer Gefäßringoperation unterziehen, eine typische Lebenserwartung. Ohne Behandlung können einige Fälle von Gefäßringen tödlich sein. Sie können Ihre Luftröhre schädigen und das Atmen sehr erschweren.