Gebärmuttertransplantation: Was es ist, wie es durchgeführt wird und mögliche Risiken

Bei der Uterustransplantation wird die Gebärmutter einer lebenden oder hirntoten Spenderin entfernt, um sie einer Frau zu implantieren, die schwanger werden möchte, aber keine Gebärmutter hat oder keine gesunde Gebärmutter hat, weil sie beispielsweise nicht in der Lage ist, eine Schwangerschaft aufrechtzuerhalten.

Darüber hinaus wurde eine Gebärmuttertransplantation bei transsexuellen Menschen untersucht, es ist jedoch noch nicht bekannt, ob sie aufgrund anatomischer, physiologischer, fruchtbarkeitsbezogener und geburtshilflicher Unterschiede auch mit einer transplantierten Gebärmutter schwanger werden könnten.

Eine Uterustransplantation ist ein komplexer Eingriff, der neben der Abstoßung der transplantierten Gebärmutter auch Risiken für Spender und Empfänger mit sich bringen kann, wie z. B. Blutungen während der Operation oder postoperative Schmerzen. Dennoch wurden weltweit rund 50 Gebärmuttertransplantationen durchgeführt, von denen 16 zu erfolgreichen Schwangerschaften führten. 

Wann ist angegeben

Eine Uterustransplantation kann von einem Arzt Frauen im gebärfähigen Alter zwischen 20 und 40 Jahren in folgenden Fällen empfohlen werden:

• Fehlbildungen in der Gebärmutterdas kann nicht durch eine Operation korrigiert werden; 
• Unfruchtbarkeit aufgrund fehlender Gebärmutter, weil sie ohne Gebärmutter geboren wurde;
• Nach einer Operation zur Entfernung der Gebärmutterbeispielsweise aufgrund von Erkrankungen wie Myomen, Gebärmutterhalskrebs oder chronischen Unterleibsschmerzen;
• Vorhandensein einer Gebärmutter, die nicht richtig funktioniert, Verhinderung einer Schwangerschaft.

Darüber hinaus müssen Frauen für eine Gebärmuttertransplantation ein gesundes Gewicht haben, dürfen nicht rauchen und dürfen nicht an anderen Krankheiten wie beispielsweise Diabetes, einer HIV-Infektion oder Hepatitis B oder C leiden.

Wenden Sie sich an Dr. Rodrigo Vianna, wann die Transplantation angezeigt sein könnte:

Uterustransplantation bei Transgender-Menschen

Es wurde untersucht, ob eine Gebärmuttertransplantation bei Transsexuellen eine Schwangerschaft und die Geburt von Babys ermöglichen soll. Diese Art der Behandlung weist jedoch einige anatomische und physiologische Einschränkungen auf, wie z. B. die Form des männlichen Beckens, das schmaler ist und eine kleinere Öffnung als das weibliche Becken hat, die Fixierung der Gebärmutter in der Bauchhöhle, die Verwendung spezifischer hormoneller Medikamente vor der Übertragung des Embryos in die Gebärmutter und zur Aufrechterhaltung der Schwangerschaft.

Darüber hinaus ist der Einsatz immunsuppressiver Medikamente notwendig, um eine Abstoßung der Gebärmutter zu verhindern, die zu Komplikationen wie beispielsweise Infektionen führen könnte, und die wirksamste Dosis für eine Gebärmuttertransplantation ist noch nicht bekannt.

Eine Uterustransplantation bei Transsexuellen erfordert noch weitere Studien, bevor sie durchgeführt werden kann, und wird noch nicht vollständig empfohlen.

Wie wird eine Gebärmuttertransplantation durchgeführt?

Eine Gebärmuttertransplantation umfasst einige Schritte, darunter:

1. Erste Einschätzung des Gesundheitszustandesder Empfängerin der Gebärmutter, wodurch überprüft werden kann, ob bei ihr Krankheiten oder Komplikationen vorliegen, die die Transplantation gefährden könnten;
2. Ovulationsinduktion, unter Verwendung von Hormonen, die die Produktion von Follikeln in den Eierstöcken stimulieren. Verstehen Sie besser, wie der Eisprung ausgelöst wird und welche Hormone verwendet werden.
3. Düngungin vitro und Einfrieren von Embryonen, die später nach einer Gebärmuttertransplantation implantiert werden sollen;
4. Operation zur Entfernung einer nicht funktionierenden Gebärmuttervon der Frau, die die Gebärmutterspende erhält, unter Beibehaltung der Eierstöcke und Eileiter, auch Uterusrohre genannt;
5. Operation zur Entfernung der gesunden Gebärmutter der Spenderinlebend, das einem Familienmitglied mit der gleichen Blutgruppe entnommen oder von einer anderen kompatiblen Frau gespendet werden kann oder durch die Spende der Gebärmutter einer hirntoten Frau erfolgen kann;
6. Gesunde Gebärmuttertransplantationvom Spender zum Empfänger, ohne Verbindung zu den Eierstöcken. Allerdings werden Muskeln, Knorpel, Sehnen, Arterien, Venen und andere Blutgefäße miteinander verbunden, damit die neue Gebärmutter funktionieren kann;
7. Einnahme von immunsuppressiven Medikamentenvon der Frau, die das Transplantat erhalten hat, um eine Abstoßung der neuen Gebärmutter zu vermeiden.

Eine Uterustransplantation ist vorübergehend, das heißt, die Gebärmutter bleibt nur für ein bis zwei Schwangerschaften lange erhalten. Nach dieser Zeit wird die Gebärmutter durch eine Operation namens Hysterektomie entfernt. Erfahren Sie, wie eine Hysterektomie durchgeführt wird und wie die Genesung verläuft.  

Die Entfernung der transplantierten Gebärmutter erfolgt, um zu verhindern, dass die Empfängerin über einen längeren Zeitraum Immunsuppressiva einnehmen muss, und um die Komplikationen und Nebenwirkungen dieser Art der Behandlung zu vermeiden.

Ist es möglich, nach einer Transplantation auf natürlichem Weg schwanger zu werden?

Durch eine Befruchtung kann eine Frau schwanger werdenin vitro, da eine natürliche Schwangerschaft unmöglich ist, da die Eierstöcke nicht mit der Gebärmutter verbunden sind. Es wird empfohlen, nach einer Gebärmuttertransplantation mindestens 12 Monate mit der Durchführung einer In-vitro-Fertilisation zu warten, da Sie so wissen, ob die Gebärmutter nicht vom Körper abgestoßen wird.

Ärzte verbinden die neue Gebärmutter nicht mit den Eierstöcken, da es sehr schwierig wäre, Narben zu vermeiden, die es der Eizelle erschweren würden, durch die Eileiter zur Gebärmutter zu gelangen, was beispielsweise eine Schwangerschaft erschweren oder die Entwicklung einer Eileiterschwangerschaft begünstigen könnte.

Wie wird eine Gebärmutter gespendet?

Eine Gebärmutterspende kann von einem lebenden oder hirntoten Spender erfolgen. Da es jedoch schwierig ist, Gebärmutter von verstorbenen Spendern zu erhalten, ist die Gebärmuttertransplantation von einem lebenden Spender häufiger.

Um die Gebärmutter zu spenden, werden einige Verfahren und Kriterien bewertet, wie zum Beispiel:

• Sie dürfen keine Krankheiten haben, die eine Spende verhindern, wie zum Beispiel Bluthochdruck, Diabetes oder hoher Cholesterinspiegel;
• Gebärmuttergesundheitdurch Tests, die Unfruchtbarkeit, Größe und Dicke der Gebärmutter, das Vorhandensein von Polypen, Myomen, Endometriose, HPV, Verwachsungen oder Infektionen sowie die Gesundheit der Blutgefäße und Arterien, die die Gebärmutter versorgen, feststellen;
• Nachgewiesene Fruchtbarkeitund Kandidaten für eine Spende dürfen sich nicht in den Wechseljahren befinden;
• Ich hatte keine Operation an der Gebärmuttervorher;
• Kompatible Blutgruppemit der Frau, die die Gebärmutter erhalten wird;
• Kompatibilität des Immunsystemsder Spender und der Empfänger;

Nach der Beurteilung des ausgewählten Spenders erfolgt eine Operation zur Entfernung der Gebärmutter und des Gebärmutterhalses. Es ist wichtig, dass der Spender mehrere Tage auf der Intensivstation bleibt, um eine Schmerzkontrolle und medizinische Überwachung zur Vorbeugung von Infektionen zu ermöglichen. 

Risiken einer Gebärmuttertransplantation

Obwohl eine Schwangerschaft möglich ist, ist eine Gebärmuttertransplantation sehr riskant, da sie verschiedene Komplikationen für die Mutter oder das Kind verursachen kann. 

Zu den Risiken einer Gebärmuttertransplantation gehören:

• Verlust großer Blutmengen, der eine Bluttransfusion erforderlich machen kann;
• Bildung von Blutgerinnseln;
• Infektion oder Abstoßung der neuen Gebärmutter;
• Allergische Reaktion auf Anästhesie;
• Schlechte Reaktion auf immunsuppressive Medikamente; 
• Erhöhtes Risiko einer Präeklampsie;
• Erhöhtes Risiko einer Fehlgeburt in jedem Stadium der Schwangerschaft;
• Wachstumsbeschränkung des Babys;
• Frühgeburt.

Darüber hinaus kann der Einsatz immunsuppressiver Medikamente zur Verhinderung einer Organabstoßung weitere Komplikationen verursachen, die noch nicht vollständig geklärt sind.