Gastropathie: Arten, Symptome, Ursachen und Behandlung

Was ist Gastropathie?

Gastropathie bedeutet wörtlich „Magenerkrankung“. Im weitesten Sinne könnte sich „Gastropathie“ auf jede Krankheit beziehen, die Ihren Magen beeinträchtigen kann. Dazu gehören häufige Erkrankungen wie Magen-Darm-Grippe und Magengeschwüre, Nervenerkrankungen wie Gastroparese und sogar Magenkrebs.

Aber auch bei Gesundheitsdienstleistern, insbesondere solchen, die sich auf Magen-Darm-Erkrankungen spezialisiert haben, hat Gastropathie eine engere Bedeutung. Wenn bei Ihnen eine Gastropathie diagnostiziert wird, verwendet Ihr Arzt wahrscheinlich diese engere Bedeutung: Er sagt Ihnen, dass etwas Ihre Magenschleimhaut verletzt.

Was bedeutet es, wenn Sie an Gastropathie leiden?

Ihr Magen ist mit einer dicken Schleimhaut (Mukosa) ausgestattet, die ihn vor den starken Verdauungschemikalien im Inneren schützt. Aber wenn etwas diese Auskleidung zerstört oder erodiert, wird Ihr Magen zunehmend anfällig für Verletzungen von innen. Gastropathie ist der aktive Prozess der Verletzung Ihrer Magenschleimhaut.

Gastropathie vs. Gastritis

Viele Krankheitsprozesse, die Ihre Magenschleimhaut betreffen, können eine Entzündung der Schleimhaut, auch Gastritis genannt, verursachen. Eine Entzündung ist eine Reaktion Ihres Immunsystems auf alles, was versucht, Ihren Magen zu schädigen. Wenn die Immunantwort die Bedrohung nicht besiegt, kann es zu einer Erosion der Schleimhaut kommen.

Ärzte unterscheiden jedoch zwischen Erosion mit Entzündung (erosive Gastritis) und Erosion ohne Entzündung (erosive Gastropathie). Mit „Gastropathie“ beschreiben sie eine Verletzung der Magenschleimhaut ohne Entzündung – auch wenn die Ursachen der Erosion in beiden Fällen oft dieselben sind.

Was verursacht Gastropathie?

Viele Dinge können Ihre Magenschleimhaut schädigen, entweder auf einmal oder im Laufe der Zeit. Einige Ursachen sind:

• Eingenommene Substanzen wie Alkohol und Drogen.
• Verdauungschemikalien wie Enzyme, Säure und Galle.
• Strahlentherapie und Chemotherapie.
• Geschwollene, verstopfte Blutgefäße in Ihrer Magenschleimhaut.
• Verlust der Durchblutung Ihrer Magenschleimhaut.

Verschiedene Ursachen für Gastropathie fallen in verschiedene Untertypen.

Welche verschiedenen Arten von Gastropathie gibt es?

Zu den Arten der Gastropathie gehören:

Akute hämorrhagische erosive Gastropathie

Akute erosive Gastropathie tritt auf, wenn Ihre Magenschleimhaut akut, also plötzlich und heftig, verletzt wird. Es verursacht Erosionen in der Schleimhaut (Magengeschwüre), die dann anfälliger für weitere Schäden durch die Säure in Ihrem Magen werden. Diese Erosionen oder Geschwüre können bluten, weshalb erosive Gastropathie auch „hämorrhagisch“ genannt wird. Zu den Ursachen gehören:

• Starkes Trinken (Magenalkoholkonzentration über 10 %).
• Hohe Dosen nichtsteroidaler entzündungshemmender Arzneimittel (NSAIDs).
• Chemotherapie- und Strahlentherapiebehandlungen bei Krebs.
• Akute mesenteriale Ischämie (plötzlicher Verlust des Blutflusses).

Reaktive Gastropathie

Unter reaktiver Gastropathie versteht man den langfristigen Prozess einer Schleimhautschädigung, die durch chronische Einwirkung reizender Substanzen verursacht wird. Diese Substanzen rufen eine chemische Reaktion hervor, die mit der Zeit Ihre Magenschleimhaut angreift, weshalb reaktive Gastropathie auch chemische Gastropathie genannt wird. Allerdings können neben Chemikalien auch andere Faktoren zu dem Problem beitragen. Die Hauptursachen sind:

• Chronischer NSAID-Einsatz.
• Gallenrückfluss.

Weitere Stressfaktoren, die die Abwehrkräfte Ihrer Schleimhaut schwächen und ihre Heilung verhindern können, sind:

• Chronischer Alkoholkonsum.
• Chronisches Rauchen.
• Chronische H. pylori-Infektion.
• Chronische Ischämie (eingeschränkter oder verminderter Blutfluss).

Kongestive Gastropathie

Bei einer kongestiven Gastropathie handelt es sich um geschwollene und verstopfte Blutgefäße in der Magenschleimhaut, die zum Platzen neigen und häufige Blutergüsse und Blutungen verursachen. Aufgrund chronischer Verletzungen entsteht ein mosaikartiges Muster von Läsionen in Ihrer Schleimhaut und kann zu erheblichem Blutverlust führen. Sie wird auch portale hypertensive Gastropathie genannt, da meist portale Hypertonie die Ursache ist. (Pfortale Hypertonie ist meist eine Nebenwirkung einer Lebererkrankung.)

Hypertrophe Gastropathie

Hypertrophe Gastropathie ist normalerweise eine seltene genetische Erkrankung, die zu einer Überproduktion bestimmter Zellen in Ihrer Magenschleimhaut führt und so deren natürliche Konstitution stört. Morbus Menetrier ist eine Form. Es führt dazu, dass Ihre Magenschleimhaut übermäßig Schleim produziert und dabei Protein verliert. Das Zollinger-Ellison-Syndrom ist eine weitere Form, die dazu führt, dass Ihr Magen zu viel Magensäure produziert.

Was sind die Symptome einer Gastropathie?

Viele Menschen bemerken keine Symptome. Aber wenn Sie das tun, werden Sie vielleicht Folgendes bemerken:

• Bauchschmerzen oder Unwohlsein.
• Brechreiz.
• Verdauungsstörungen.

Wenn bei Ihnen Komplikationen im Zusammenhang mit Magen-Darm-Blutungen auftreten, kann Folgendes vorliegen:

• Symptome einer Eisenmangelanämie, wie Blässe und Müdigkeit.
• Schwarzer, teeriger Kot.
• Erbrochenes, das wie Kaffeesatz aussieht.

Kommt Gastropathie häufig vor?

Einige Typen sind häufig. Akute und reaktive Gastropathien im Zusammenhang mit Alkohol und NSAID-Konsum sind am häufigsten. Gallenrückfluss und Ischämie sind seltenere Ursachen für reaktive und akute Gastropathien. Portale hypertensive Gastropathie (Kongestivum) ist eine recht häufige Nebenwirkung der portalen Hypertonie, insbesondere bei Menschen mit Leberzirrhose. Hypertrophe Gastropathien sind selten.

Wie wird eine Gastropathie diagnostiziert?

Wenn ein Arzt den Verdacht hat, dass Sie möglicherweise an einer Gastropathie leiden, wird er Ihre Magenschleimhaut untersuchen, um nach Hinweisen zu suchen. Der effizienteste Weg, dies zu tun, ist eine obere Endoskopie-Untersuchung.

Bei einer oberen Endoskopie (Ösophagogastroduodenoskopie oder EGD) wird Ihr oberer Gastrointestinaltrakt mit einem Endoskop untersucht – einer winzigen Kamera am Ende eines langen Schlauchs, der durch Ihren Rachen in Ihren Magen eingeführt wird. Die Kamera projiziert hochauflösende Bilder auf einen Bildschirm. Ein Gastroenterologe kann mit dem Endoskop eine Gewebeprobe (Biopsie) entnehmen und im Labor untersuchen. Sie können auch aktive Blutungen behandeln.

Was ist die Behandlung für Gastropathie?

Die Behandlung hängt von der Art Ihrer Gastropathie ab. Wenn möglich, wird Ihr Arzt die Ursache für die Magenschleimhaut beseitigen wollen – sei es ein Medikament oder eine Substanz, die Sie einnehmen, eine bakterielle Infektion, ein Gallenrückfluss oder etwas Komplexeres. Zusätzlich zur Neutralisierung der ursprünglichen Ursache möchten sie in der Regel auch Ihre Magensäure neutralisieren, um die Heilung Ihrer Schleimhaut zu unterstützen.

Zu den Behandlungen können gehören:

• Säurehemmende Medikamente wie Histaminblocker (H2-Blocker) und Protonenpumpenhemmer (PPI).
• Arzneimittel, die Ihre Magenschleimhaut umhüllen und schützen, wie Wismutsubsalicylat und Sucralfat.
• Antibiotika zur Behandlung bakterieller Infektionen.
• Arzneimittel zur Neutralisierung von Gallensalzen in Ihrem Magen, wie z. B. Ursodesoxycholsäure (UDCA).
• Medikamente gegen portale Hypertonie, wie Vasokonstriktoren oder Betablocker.
• Spezifische chirurgische Eingriffe für bestimmte Erkrankungen, die nicht auf Medikamente ansprechen.

Verschwindet die Gastropathie?

Ihre Magenschleimhaut kann heilen, solange der Schaden lange genug aufhört, um ihm eine Chance zu geben. In den meisten Fällen können Medikamente helfen, dies zu erreichen. Einige Ursachen einer Gastropathie können jedoch schwieriger sein. Anhaltender Gallenrückfluss oder Pfortaderhochdruck erfordern möglicherweise einen geringfügigen Eingriff zur Behebung. Eine hypertrophe Gastropathie kann durch eine Behandlung reversibel sein oder auch nicht, aber Medikamente können häufig weitere Schleimhautveränderungen verhindern.