Gangrän: Was sind Symptome, Ursachen, Arten und Behandlung?

Gangrän ist das Absterben von Gewebe im Körper, das durch bakterielle Infektionen, Traumata und/oder Unterbrechungen des Blut- und Sauerstoffflusses zum Gewebe verursacht wird und Zelltod und Nekrose mit Symptomen wie Rötung oder Verdunkelung der Haut, starken Schmerzen und Fieber verursacht.

Gangrän kann jedes Gewebe im Körper befallen, häufiger tritt sie jedoch an den Extremitäten wie Fingern oder Zehen, Armen oder Beinen auf, kann aber auch in inneren Organen wie beispielsweise dem Blinddarm, der Gallenblase oder dem Darm auftreten.

Die Behandlung einer Gangrän sollte so schnell wie möglich von einem Allgemeinmediziner, Gefäßchirurgen oder Dermatologen eingeleitet werden, da es sich um einen medizinischen Notfall handelt und der Einsatz von Antibiotika, eine Operation zur Wiederherstellung der Durchblutung des Gewebes oder, in den schwerwiegendsten Fällen, eine Amputation angezeigt sein kann.

Symptome einer Gangrän

Die Hauptsymptome einer Gangrän sind:

• Rötung der Haut in der betroffenen Region;
• Verdunkelung der Haut, die grau, blau oder schwarz werden kann;
• Schwellung der Haut und verminderte Empfindlichkeit in der betroffenen Region;
• Wunden oder Blasen, aus denen eine übelriechende Flüssigkeit austritt;
• Kalte, dünne und glänzende Haut in der betroffenen Region;
• In einigen Fällen starke oder plötzliche Schmerzen;
• Taubheitsgefühl in der betroffenen Region oder Lähmung der betroffenen Extremität.

Darüber hinaus kann es beim Gehen zu Schmerzen im betroffenen Fuß oder Bein kommen, zu chronischen Schmerzen auch im Ruhezustand, zu Schmerzen, die sich beim Anheben des Beins verschlimmern und sich bessern, wenn der Fuß an der Bettkante hängt

Diese Symptome können je nach Art der Gangrän variieren. Darüber hinaus können niedriges Fieber und allgemeines Unwohlsein auftreten, wenn Brandwunden innere Organe betreffen oder wenn Gasbrand auftritt.

Da Gangrän eine Krankheit ist, die sich mit der Zeit langsam verschlimmert, sollte, sobald Symptome festgestellt werden, ein Dermatologe oder Allgemeinarzt konsultiert werden, um die am besten geeignete Behandlung einzuleiten und Komplikationen wie eine generalisierte Infektion oder einen toxischen Schock, die lebensbedrohlich sein können, zu vermeiden. Wissen, wie man die Symptome eines toxischen Schocks erkennt.  

So bestätigen Sie die Diagnose

Die Diagnose einer Gangrän wird von einem Allgemeinarzt oder Dermatologen gestellt, indem er neben der körperlichen Untersuchung der betroffenen Region und der Hautmerkmale auch die Symptome, die Krankengeschichte, Traumata oder Infektionen beurteilt.

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Darüber hinaus muss der Arzt Blutuntersuchungen wie ein komplettes Blutbild und ein biochemisches Profil anordnen, um das Vorliegen von Infektionen festzustellen, sowie bildgebende Untersuchungen wie Röntgen, Computertomographie oder Magnetresonanztomographie, um die inneren Organe, Blutgefäße und Knochen zu beurteilen und festzustellen, ob Brandwunden andere Körperteile befallen haben.

Bei bakteriellen Infektionen kann der Arzt eine Probe der in der Gangrän enthaltenen Flüssigkeit entnehmen und diese im Labor analysieren. So kann die Art der Bakterien identifiziert werden, die die Infektion verursacht haben.

Mögliche Ursachen

Gangrän wird durch Gewebetod aufgrund bakterieller Infektionen, Traumata oder verstopfter Blutgefäße oder einer Kombination dieser Faktoren verursacht, was zu den Symptomen führt.

Einige Faktoren können zur Entstehung von Gangrän beitragen, wie zum Beispiel:

• Arteriosklerose oder hoher Cholesterin- und Triglyceridspiegel;
• Koronare Herzkrankheit;
• Unkontrollierter Diabetes oder Bluthochdruck;
• Rauchgewohnheit;
• Fettleibigkeit;
• Schwere Verbrennungen oder längere Einwirkung extremer Kälte;
• Postoperative Komplikationen im Zusammenhang mit Infektionen;
• Infektion von Hautwunden;
• periphere arterielle Erkrankung, Gefäßtrauma oder Vaskulitis;
• Akute Venenthrombose.

Darüber hinaus können auch Traumata wie Verkehrsunfälle, Schussverletzungen oder Quetschverletzungen das Risiko einer Brandwunde erhöhen.

Weitere Faktoren sind beispielsweise Morbus Raynaud, Adventitia-Zysten-Krankheit, Morbus Buerger oder ein geschwächtes Immunsystem.

Arten von Gangrän

Je nach Schweregrad, Ort oder Ursache kann Gangrän in verschiedene Typen eingeteilt werden:

• Gasbrand:Sie tritt in den tieferen Schichten des Muskels aufgrund einer Infektion durch ein Bakterium auf, das Gas produziert, normalerweise Clostridium perfringens. Dieser Typ tritt häufiger nach Wundinfektionen oder Operationen auf;
• Trockener Gangrän:Es entsteht, wenn eine Körperregion nicht die erforderliche Menge an Blut erhält und aufgrund von Sauerstoffmangel stirbt. Dies kommt häufig bei Menschen mit Diabetes und Arteriosklerose vor.
• Nasser Gangrän:tritt auf, wenn ein Körperteil an einer schweren bakteriellen Infektion leidet, die zum Absterben von Gewebe führt, wie im Fall von Verbrennungen, Verletzungen durch extreme Erkältung oder diabetischem Fuß, und sofort behandelt werden muss, da sich die Infektion auf andere Körperteile ausbreiten und lebensgefährlich machen kann;
• Fournier-Gangrän:entsteht durch eine Infektion im Genitalbereich und kommt häufiger bei Männern vor;
• Innere Gangrän: Dies geschieht aufgrund einer Unterbrechung des Blutflusses zu inneren Organen wie dem Blinddarm, dem Darm oder der Gallenblase und ist ein medizinischer Notfall, der sofortige ärztliche Hilfe erfordert.

Je nach Ursache und Entwicklungsstadium kann Gangrän geheilt werden und oft muss die Behandlung im Krankenhaus durchgeführt werden. 

Es ist wichtig, die Anweisungen des Arztes zur Pflege des Bereichs mit Gangrän zu befolgen, da es sonst zu Komplikationen wie einer disseminierten intravaskulären Koagulation oder einer Amputation der betroffenen Extremität kommen kann.

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Wie die Behandlung durchgeführt wird

Die Behandlung einer Gangrän muss unter der Anleitung eines Allgemeinmediziners, Dermatologen oder Gefäßchirurgen durchgeführt werden und variiert je nach Ursache, die zum Absterben des Gewebes führt. Im Allgemeinen umfasst sie jedoch die Entfernung von bereits betroffenem Gewebe und die Behebung der Ursache, damit der Körper heilen kann.

Daher können verschiedene Behandlungsformen angezeigt sein, darunter:

1. Debridement-Operation

In fast allen Fällen wird eine Debridement-Operation durchgeführt, um bereits abgestorbenes Gewebe zu entfernen, das die Heilung behindert und das Wachstum von Bakterien fördert, wodurch die Ausbreitung der Infektion verhindert und die Heilung des betroffenen Gewebes ermöglicht wird. 

Abhängig von der Menge des zu entfernenden Gewebes kann es daher erforderlich sein, nur einen kleinen chirurgischen Eingriff unter örtlicher Betäubung in der Praxis des Hautarztes oder einen größeren chirurgischen Eingriff unter Vollnarkose im Krankenhaus durchzuführen.

Eine weitere Möglichkeit, insbesondere bei geringerem Ausmaß an abgestorbenem Gewebe, ist der Einsatz von Larven zur Entfernung des befallenen Gewebes. Im Allgemeinen führt diese Technik zu besseren Ergebnissen bei der Kontrolle dessen, was entfernt wird, da die Larven nur das tote Gewebe fressen und das gesunde Gewebe zurücklassen.

2. Antibiotika

Antibiotika kommen immer dann zum Einsatz, wenn Gangrän durch eine Infektion verursacht wird, und helfen dabei, verbleibende Bakterien nach einer Operation zu beseitigen, um beispielsweise abgestorbenes Gewebe zu entfernen. 

Da es wirksamer ist, diese Medikamente über eine Vene zu verabreichen, wird die Behandlung in der Regel im Krankenhaus durchgeführt und vor oder kurz nach der Operation begonnen.

3. Thrombozytenaggregationshemmer

Bei ischämischer Gangrän, die durch einen Verschluss von Blutgefäßen verursacht wird, können Thrombozytenaggregationshemmer wie Acetylsalicylsäure oder Clopidogrel angezeigt sein, um den Blutfluss und die Sauerstoffversorgung des Gewebes wiederherzustellen. 

Darüber hinaus empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise gefäßerweiternde Medikamente oder eine medikamentöse Behandlung zur Bekämpfung von Krankheiten, die ischämische Gangrän verursachen können, wie beispielsweise Diabetes, hoher Cholesterinspiegel oder Bluthochdruck.

4. Hyperbare Sauerstofftherapie

Eine hyperbare Sauerstofftherapie, die in der Überdruckkammer mit reinem Sauerstoff durchgeführt wird, kann vom Arzt empfohlen werden, um die Sauerstoffversorgung des betroffenen Gewebes zu verbessern, das Wachstum von Bakterien in der Region zu verhindern oder die Heilung infizierter Haut zu unterstützen. Sehen Sie, wie die hyperbare Sauerstofftherapie durchgeführt wird.

5. Bypass oder Angioplastie

Bypass und Angioplastie sind zwei chirurgische Techniken, die normalerweise eingesetzt werden, wenn Gangrän durch ein Problem verursacht wird, das den Blutfluss in eine bestimmte Region erschwert, um den Blutfluss und die Sauerstoffversorgung des Gewebes wiederherzustellen. Erfahren Sie, wie eine Angioplastie durchgeführt wird.

6. Amputation

In den schwerwiegendsten Fällen, in denen sich die Gangrän über die gesamte Extremität ausgebreitet hat und nur noch wenig gesundes Gewebe übrig bleibt, kann der Arzt zu einer Amputation raten, bei der der gesamte betroffene Arm oder das gesamte betroffene Bein operativ entfernt wird, um zu verhindern, dass sich die Gangrän auf den Rest des Körpers ausbreitet.

In diesen Fällen werden auch künstliche Prothesen angefertigt, die die betroffenen Gliedmaßen ersetzen und so dazu beitragen, die Lebensqualität des Betroffenen zu erhalten.