Gammamesser-Chirurgie

Was ist eine Gamma-Knife-Operation?

Die Gamma Knife®-Chirurgie ist eine Form der nichtinvasiven Strahlentherapie, die eine computergesteuerte Planung zur Behandlung von Erkrankungen und Tumoren des Gehirns und der oberen Wirbelsäule nutzt. Das Gamma-Knife liefert Strahlen hochfokussierter Energie an einen bestimmten Behandlungsbereich. Diese Art der Strahlung minimiert die Schädigung des umliegenden Gewebes.

Trotz seines Namens ist dieser Eingriff kein chirurgischer Eingriff und erfordert keine Messer. Der Name Gamma Knife geht auf die Präzision der Gammastrahlen zurück. Dabei handelt es sich um hochenergetische Photonen (Teilchen elektromagnetischer Strahlung). Gammastrahlen sind so präzise wie ein chirurgisches Messer, um gezielt auf einen Bereich Ihres Gehirns zu zielen, ohne in Ihren Körper einzudringen.

Die Gamma-Knife-Chirurgie ist eine Form der stereotaktischen Radiochirurgie. Es ist auch als Gamma-Knife-Radiochirurgie und Gamma-Knife-Strahlung bekannt.

Was wird mit der Gamma-Knife-Operation behandelt?

Das Ziel der Gamma-Knife-Operation besteht darin, dass die Strahlung einen Tumor oder eine Läsion stabilisiert, schrumpft oder zerstört. Eine Gamma-Knife-Operation kann kleine Gehirnanomalien behandeln wie:

• Hirntumoren (krebsartig und nicht krebsartig).
• Anomalien der Blutgefäße.
• Nervenanomalien.

Zu den häufigsten Arten von Tumoren, die mit der Gamma-Knife-Operation behandelt werden, gehören:

• Akustisches Neurom (Vestibularisschwannome).
• Hirnmetastasen.
• Chondrosarkome.
• Chordome.
• Kraniopharyngeome.
• Gliome.
• Meningeome.
• Paragangliom.
• Hypophysenadenome.

Zu den häufigsten Erkrankungen, die mit einer Gamma-Knife-Operation behandelt werden, gehören:

• Arteriovenöse Malformationen (AVM).
• Epilepsie.
• Essentieller Tremor oder Symptome der Parkinson-Krankheit.
• Trigeminusneuralgie.

Das Gamma-Knife kann hilfreich sein, wenn Sie eine Hirnläsion oder einen Tumor haben, den ein Chirurg mit herkömmlichen chirurgischen Techniken nicht erreichen kann, oder wenn Sie aus irgendeinem Grund nicht operiert werden können. Sie können die Gamma-Knife-Operation auch mit einer herkömmlichen Operation kombinieren, um ein erneutes Wachstum des Tumors zu verhindern.

Wie sollte ich mich auf eine Gamma-Knife-Operation vorbereiten?

Vor der Gamma-Knife-Operation treffen Sie sich mit einem Gesundheitsdienstleister. Dies könnte ein Neurochirurg und/oder Strahlenonkologe sein. Sie führen zunächst eine körperliche Untersuchung durch. Teilen Sie Ihrem Arzt während dieser Untersuchung mit, ob Sie medizinische Implantate wie einen Herzschrittmacher, ein Cochlea-Implantat, eine implantierte Medikamentenpumpe oder einen Nervenstimulator tragen.

Ihr Arzt wird Sie fragen, ob Sie Allergien haben. Außerdem werden Sie gefragt, ob Sie in der Lage sind, 30 bis 60 Minuten lang flach auf dem Rücken zu liegen, da dies für den Eingriff erforderlich ist. Dies kann schwierig sein, wenn Sie an einer Lungenerkrankung oder Reflux in der Speiseröhre leiden.

Sie erhalten Anweisungen zur Vorbereitung auf eine Gamma-Knife-Operation, die speziell auf Ihre Situation zugeschnitten sind. Im Allgemeinen können diese Anweisungen Folgendes umfassen:

• Essen und trinken Sie nach Mitternacht am Abend vor dem Eingriff nichts mehr.
• Nehmen Sie Ihre Morgenmedikamente mit einem Schluck Wasser ein. Bringen Sie alle verschriebenen und rezeptfreien Medikamente, einschließlich Inhalatoren, mit.
• Waschen Sie Ihre Kopfhaut am Abend vor Ihrem Gamma Knife-Eingriff. Tragen Sie Ihre Haare offen. Benutzen Sie am Tag Ihres Eingriffs keine Clips, Nadeln oder Bänder in Ihren Haaren.
• Tragen Sie leicht ausziehbare Schuhe und bequeme, locker sitzende Kleidung. Vermeiden Sie das Tragen eines Hemdes, das über dem Kopf an- oder ausgezogen werden muss.
• Sie müssen jemanden bitten, Sie zu und von Ihrem Eingriff zu fahren.

Wenn Sie Fragen haben, können Sie diese am besten während der Voruntersuchung stellen.

Was ist der Unterschied zwischen einem rahmenlosen und einem rahmenlosen Gamma Knife?

Es sind zwei Arten von Gamma-Knife-Systemen erhältlich:

• Rahmen: Ein passendes Metallband (normalerweise Aluminium) wird um Ihren Kopf gelegt. Der Rahmen verhindert, dass sich Ihr Kopf bewegt, und hilft dabei, Gammastrahlen zu einem bestimmten Bereich Ihres Gehirns zu leiten.
• Rahmenlos: Eine thermoplastische Maske liegt über Ihrem Gesicht oder ein Netz wird um Ihren Kopf gelegt. Die Maske wird an einem vorhandenen Rahmen auf dem Gamma Knife-Tisch befestigt, sodass Ihr Kopf völlig ruhig bleibt.

Diese Teile der Gamma-Knife-Maschine wirken am einschüchterndsten. Der Rahmen muss an Ihrem Schädel befestigt werden, aber keine Sorge – Ihr Arzt wird diesen Bereich betäuben. Die Maske bzw. das Netz bleibt während des gesamten Eingriffs auf Ihrem Gesicht. Ihr Arzt wird Ihnen Medikamente geben, die Ihnen helfen, sich zu entspannen und ruhig zu bleiben.

Gamma Knife-Rahmenbefestigung

Vor einer Gamma-Knife-Operation, bei der ein Rahmen verwendet wird, passt ein Neurochirurg einen an Ihren Kopf an. Dazu werden sie:

• Positionieren Sie den Rahmen auf Ihrem Kopf. Der Metallrahmen wiegt weniger als 2 Pfund.
• Geben Sie Ihnen vier Injektionen eines Lokalanästhetikums. Die Injektionen erfolgen auf beiden Seiten Ihrer Stirn und im Hinterkopf. Durch die Betäubung verspüren Sie beim Einsetzen der Nadeln keine Schmerzen.
• Stecknadeln platzieren. Stifte halten den Rahmen an Ihrem Schädel fest. Möglicherweise spüren Sie einen leichten Druck, wenn die Stifte festgezogen werden.

Ihr Kopf muss nicht rasiert werden, um eine Brille zu tragen.

Rahmenlose Gamma-Knife-Verfahren erfordern keine Rahmenanpassung.

Was passiert bei einer Gamma-Knife-Operation?

Am Tag Ihres Eingriffs bereiten Sie die folgenden Schritte auf einen Gamma-Knife-Eingriff vor:

1. IV: Sie erhalten eine Infusion in eine Vene in Ihrem Arm. Die Infusion gibt ein Kontrastmittel (eine Art Farbstoff) ab, das bei bildgebenden Untersuchungen hilfreich ist. Bei Bedarf kann die Infusion auch eine kleine Menge Beruhigungsmittel verabreichen, um Ihnen beim Entspannen zu helfen. Bei Kindern kann eine Vollnarkose in Frage kommen (damit sie schlafen).
2. Bildgebende Untersuchungen: Ihr Pflegeteam führt bildgebende Untersuchungen wie eine Computertomographie (CT) und/oder eine Magnetresonanztomographie (MRT) durch. Die Bildgebung bestimmt die genaue Größe und Lage des betroffenen Bereichs Ihres Gehirns, in dem der Eingriff durchgeführt wird. Der Scanvorgang dauert in der Regel etwa 30 Minuten.
3. Eingriffsplanung: Ihr Pflegeteam (ein Neurochirurg, ein Radioonkologe, ein Medizinphysiker und andere Teammitglieder) plant Ihre Behandlung am Computer. Basierend auf den Erkenntnissen des bildgebenden Tests entscheiden sie über die zu behandelnden Bereiche, die Strahlendosis und die Art und Weise, wie die Läsion gezielt behandelt werden soll, um die besten Ergebnisse zu erzielen. Dies kann bis zu einer Stunde dauern.

Die Schritte eines Gamma-Knife-Verfahrens umfassen:

1. Anbringen eines Rahmens auf Ihrem Kopf oder Verwendung rahmenloser Optionen. Ein Neurochirurg befestigt den Rahmen oder die rahmenlose Variante an Ihrem Kopf und dem Gamma Knife-Tisch.
2. Auf einem Tisch liegend. Der Tisch bewegt sich in die Gamma-Knife-Maschine, die Strahlung abgibt.
3. Strahlung empfangen. Das Gerät kann Ihren Körper und Kopf leicht bewegen, damit die Strahlung alle Behandlungspunkte erreichen kann. Sobald der Eingriff abgeschlossen ist, verlassen Sie die Gamma-Knife-Maschine.
4. Entfernen Sie den Rahmen oder die rahmenlose Option von Ihrem Kopf.
5. Entfernen der Infusion aus Ihrem Arm.

Während Sie Ihre Behandlung erhalten, wird sich Ihr Pflegeteam sofort außerhalb des Zimmers aufhalten, aber Sie werden während des Eingriffs nie allein sein. Ihr Team wird Sie ständig überwachen. In der Nähe Ihres Kopfes befindet sich ein Mikrofon, damit Sie bei Bedarf während der Behandlung mit Ihrem Pflegeteam sprechen können.

Tut eine Gamma-Knife-Operation weh?

Nein. Sie werden während des Eingriffs keine Schmerzen oder Beschwerden verspüren. Die Maschine erzeugt keine Hitze. Sie werden keinen Lärm hören. Ein Arzt kann Ihnen Beruhigungsmittel verschreiben, die Ihnen helfen, sich zu entspannen und ruhig zu bleiben. Viele Menschen machen während des Eingriffs ein Nickerchen.

Wie lange dauert eine Gamma-Knife-Operation?

Die Gamma-Knife-Operation selbst dauert zwischen 30 Minuten und zwei Stunden. Sie variiert je nach Größe, Form und Lage des betroffenen Bereichs Ihres Gehirns, der behandelt werden muss.

Sie sollten einen Aufenthalt von mehreren Stunden (bis zu 12) im Behandlungszentrum einplanen. Ihr Pflegeteam wird vor dem Termin Ihres Eingriffs den besten Zeitrahmen für Ihre Situation besprechen.

Was passiert nach einer Gamma-Knife-Operation?

Nach dem Eingriff fühlen Sie sich aufgrund der Entspannungsmedikamente, die bei der Verwendung eines Rahmens verabreicht werden, etwas benommen und schläfrig. Wenn ein Rahmen erforderlich ist, sollten Sie sich von jemandem nach dem Eingriff nach Hause fahren lassen. Sie können noch am selben Tag nach Hause gehen, es sei denn, ein Gesundheitsdienstleister empfiehlt Ihnen, zur Überwachung über Nacht im Krankenhaus zu bleiben.

Am nächsten Tag sollten Sie wieder Ihren regulären Aktivitäten wie Arbeit und Schule nachgehen können.

Ihr Arzt wird Ihnen Anweisungen geben, wie Sie zu Hause auf sich selbst aufpassen können. Für einen Rahmen könnten diese Anweisungen Folgendes umfassen:

• Legen Sie Ihren Kopf eine Woche lang hoch auf ein paar Kissen.
• Entfernen Sie am Tag nach dem Eingriff den Verband am Kopf. Reinigen Sie die Stellen zweimal täglich und tragen Sie drei bis vier Tage lang eine kleine Menge einer antibiotischen Salbe auf.
• Waschen Sie Ihre Haare/Kopfhaut 48 Stunden nach dem Eingriff.
• Nehmen Sie Schmerzmittel ohne Aspirin wie Ibuprofen (Advil®, Motrin®) oder Paracetamol (Tylenol®) ein, wenn Sie Beschwerden haben.

Welche Vorteile bietet eine Gamma-Knife-Operation?

Zu den Vorteilen der Gamma-Knife-Operation gehören unter anderem die folgenden:

• Es sind keine Einschnitte (Einschnitte in die Haut) erforderlich.
• Es erreicht sicher Tumore oder Läsionen tief im Gehirn, die mit herkömmlichen chirurgischen Eingriffen nicht erreicht werden können.
• Das Verfahren kann gleichzeitig auf mehrere Tumoren und Läsionen abzielen.
• Es begrenzt die Schädigung des umliegenden Gewebes.
• Die Erholungszeit ist schnell.

Wie erfolgreich ist eine Gamma-Knife-Operation?

Die Gamma-Knife-Operation ist ein erfolgreiches und wirksames Verfahren zur Behandlung kleiner Tumoren und anderer Hirnläsionen. Eine Studie berichtete, dass die Tumorkontrollrate 95 % betrug. Unter Tumorkontrolle versteht man die Zerstörung von Tumorzellen, die ihr Wachstum beeinflussen.

Der Erfolg des Gamma-Knife-Eingriffs hängt unter anderem von der Größe, dem Ort, der Art der Läsion und Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand zum Zeitpunkt des Eingriffs ab. Ihr Pflegeteam wird vor Beginn des Eingriffs seine Erwartungen und Aussichten für Ihre Situation besprechen, damit Sie eine fundierte Entscheidung über Ihre Gesundheit treffen können.

Abhängig vom Grund des Eingriffs benötigen Sie möglicherweise eine zusätzliche Gamma-Knife-Behandlung oder einen herkömmlichen chirurgischen Eingriff. Bei Ihnen werden CT- und/oder MRT-Nachuntersuchungen durchgeführt, um den Behandlungsfortschritt zu überprüfen.

Welche Risiken oder Komplikationen gibt es bei einer Gamma-Knife-Operation?

Während die mit dem Eingriff verbundenen Risiken normalerweise gering sind, können Risiken und/oder Nebenwirkungen einer Gamma-Knife-Operation Folgendes umfassen:

• Übelkeit und Erbrechen.
• Kopfschmerzen.
• Ich fühle mich müde.
• Blutergüsse und Hautverfärbungen an den Stellen, an denen die Stifte platziert werden.
• Taubheits-/Kribbelgefühl auf der Kopfhaut an den Stellen, an denen die Nadeln platziert werden.
• Haarausfall (nur wenn ein Tumor nahe der Kopfhaut liegt).

Zu den schwerwiegenden (aber seltenen) Komplikationen können gehören:

• Schwellung des Gehirns.
• Anfälle.
• Blutung (Gehirnblutung).
• Atembeschwerden.

Rufen Sie sofort 911 oder die Nummer Ihres örtlichen Notdienstes an, wenn Sie schwere Symptome bemerken oder Schwierigkeiten beim Atmen haben.

Eine mögliche Schwellung des Gehirns kann unmittelbar nach oder Monate nach dem Eingriff auftreten. Ihr Pflegeteam kann Ihnen vor und nach dem Eingriff Medikamente verschreiben, um das Auftreten dieser Komplikation zu verhindern.

Wie lange dauert die Genesung nach einer Gamma-Knife-Operation?

Die Genesungszeit nach einer Gamma-Knife-Operation ist schnell. In den meisten Fällen können Sie am nächsten Tag ohne Unterbrechung wieder Ihren normalen Aktivitäten nachgehen. Ihr Arzt wird Sie möglicherweise bitten, nach dem Eingriff einige Tage lang anstrengende Aktivitäten einzuschränken. Ihr Anbieter wird Ihnen die besten Aussichten für Ihre Genesungszeit geben.

Wann erfahre ich, ob die Gamma-Knife-Operation erfolgreich war?

Es kann Wochen, Monate, ein Jahr oder manchmal auch länger dauern, bis die volle Wirkung der Behandlung eintritt. Wenn Sie beispielsweise an einer Trigeminusneuralgie leiden, kann die Schmerzlinderung jederzeit zwischen einem Tag und sechs Monaten eintreten, wobei sich bei den meisten Menschen innerhalb eines Monats eine Besserung ergibt. Krebstumoren stabilisieren sich typischerweise oder verkleinern sich über einen Zeitraum von Wochen bis Monaten. Viele gutartige Tumore hören sofort auf zu wachsen, werden aber nicht kleiner. Es kann zwei bis drei Jahre dauern, bis arteriovenöse Fehlbildungen nach der Behandlung verschwinden.

Wie viele Gamma Knife-Behandlungen benötige ich?

Ihr Arzt wird Ihnen mitteilen, wie Ihr Behandlungsplan aussieht. Abhängig von der Art und Größe des Tumors oder der Läsion benötigen Sie möglicherweise mehr als eine Behandlungssitzung. Durch nachfolgende bildgebende Untersuchungen kann Ihr Arzt mehr Informationen über die Ergebnisse des Eingriffs erhalten, um bei Bedarf zusätzliche Behandlungen planen zu können.

Wie hoch ist die Lebenserwartung nach einer Gamma-Knife-Operation?

Ihre Lebenserwartung hängt von vielen Faktoren ab, wie zum Beispiel Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand zum Zeitpunkt der Behandlung, dem Stadium Ihrer Erkrankung sowie der Größe und Lage des Tumors. Obwohl die Gamma-Knife-Operation sicher und effektiv ist, heilt sie nicht alle Erkrankungen. In manchen Fällen kann es Ihre Lebenserwartung verlängern. Wenn Komplikationen auftreten, kann dies Auswirkungen auf Ihr Ergebnis haben. Ein Gesundheitsdienstleister wird Ihnen basierend auf Ihrer Situation die besten Aussichten geben.

Wann sollte ich meinen Arzt anrufen?

Wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn Sie eines der folgenden Symptome spüren oder bemerken:

• Die Stiftstellen fühlen sich heiß an (wenn Sie den Kopfrahmen hatten).
• Von den Nadelstellen kommt ein trüber oder übelriechender Abfluss.
• Du hast Fieber.

Wenn bei Ihnen eines der folgenden Symptome auftritt, wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt oder suchen Sie die nächstgelegene Notaufnahme auf:

• Brechreiz.
• Erbrechen.
• Starke Kopfschmerzen.
• Visuelle Veränderungen.
• Schwierigkeiten beim Sprechen.
• Ein Anfall.
• Jedes andere Symptom, das für Sie ungewöhnlich ist.