Fuß- und Zehengeschwüre: Behandlung, Vorbeugung, Reparatur und Ursachen

Was sind Fuß- und Zehengeschwüre?

Ein Geschwür ist eine offene Wunde oder Wunde, die nicht heilt oder immer wieder auftritt. Wenn Sie Geschwüre an Füßen und Zehen haben, kann dies mit Diabetes zusammenhängen – insbesondere mit einer Komplikation namens Neuropathie, die dazu führt, dass Sie das Gefühl in Ihren Füßen verlieren. Ein Kratzer, ein Schnitt oder ein Einstich in Ihrer Haut kann zu einem Geschwür führen, aber wenn Sie an einer Neuropathie leiden, wissen Sie möglicherweise nicht, dass es sich um ein Geschwür handelt.

Geschwüre können zu Infektionen führen. Manchmal verschwindet die Infektion nicht und es kann sein, dass ein Teil Ihres Fußes oder Zehs chirurgisch entfernt (amputiert) werden muss. Etwa 15 % der Diabetiker erkranken an Fuß- oder Zehengeschwüren. Etwa 14 bis 24 % der Menschen mit Diabetes in den USA benötigen eine Amputation, nachdem sie ein Geschwür bekommen haben.

Wer bekommt Fuß- und Zehengeschwüre?

Fuß- und Zehengeschwüre können bei vielen Menschen auftreten, könnten jedoch bei Schwarzen, amerikanischen Ureinwohnern und Hispanoamerikanern häufiger auftreten. Wenn Sie an einer Augen-, Nieren- oder Herzerkrankung im Zusammenhang mit Diabetes leiden, besteht auch ein höheres Risiko. Etwa 15 % der Menschen mit Diabetes bekommen ein Geschwür, typischerweise an der Fußsohle. Einige dieser Menschen werden aufgrund von Komplikationen ins Krankenhaus eingeliefert.

Außerdem besteht bei Ihnen ein höheres Risiko, an Fuß- und Zehengeschwüren zu erkranken, wenn Sie an einer der folgenden Erkrankungen leiden:

• Probleme mit der Durchblutung.
• Herzkrankheit.
• Fettleibigkeit.
• Eine Fußerkrankung wie ein Ballen oder eine Hammerzehe.
• Nierenerkrankung.
• Auch Lebensstilverhalten wie Tabak- und Alkoholkonsum können das Risiko erhöhen, Geschwüre an Füßen oder Zehen zu entwickeln.

Wie sehen Fuß- und Zehengeschwüre aus?

Geschwüre sind offene Wunden in Ihrer Haut, die nahezu jede Form annehmen können. Einige Formen kommen an bestimmten Körperstellen häufiger vor als andere. Beispielsweise können Geschwüre an Ihrem Fuß oder Zeh die Form eines Kraters oder eines Keils haben.

Fuß- und Zehengeschwüre variieren in der Farbe. Die häufigsten Farben sind:

• Gelb.
• Rosa.
• Rot.
• Grau.
• Schwarz.

Wenn Ihr Geschwür schwarz ist, bedeutet das, dass Zellen im Gewebe abgestorben sind. Dies wird als Nekrose (Gangrän) bezeichnet.

Wie groß sind Fuß- und Zehengeschwüre?

Es gibt viele verschiedene Größen von Geschwüren. Sie sind anfangs nur 1 Zentimeter breit (ungefähr so ​​groß wie eine Erbse oder ein Cheerio) und können unbehandelt die Größe Ihres gesamten Fußes erreichen.

Auch die Tiefe des Geschwürs kann sich ändern. Es gibt verschiedene Klassifizierungssysteme, um die Tiefe eines Geschwürs zu definieren. Das Wagner-Klassifizierungssystem für diabetische Fußulzera umfasst beispielsweise sechs Grade:

• Grad 0: Ihre Haut ist intakt (unbeschädigt).
• Grad 1: Das Geschwür ist „oberflächlich“, was bedeutet, dass die Haut gebrochen ist, die Wunde jedoch oberflächlich ist (in den oberen Hautschichten).
• Grad 2: Das Geschwür ist eine „tiefe“ Wunde.
• Grad 3: Ein Teil des Knochens in Ihrem Fuß ist sichtbar.
• Grad 4: Die Vorderseite Ihres Fußes (der Bereich, der Ihren Zehen am nächsten liegt) weist Brandwunde (Nekrose) auf.
• Grad 5: Der gesamte Fuß weist Brandwunden auf.

Wie kann ich feststellen, ob ich ein Geschwür an meinem Fuß oder Zeh habe?

Wenn sich an Ihrem Fuß oder Zeh ein Geschwür zu entwickeln beginnt, bemerken Sie möglicherweise Veränderungen an Ihrer Haut wie:

• Trockene Haut.
• Rissige Haut.
• Schuppige Haut.
• Rötung.
• Hautausschläge.

Wenn sich das Geschwür verschlimmert, kann es breiter, länger und tiefer werden – manchmal bis zum Knochen. In fortgeschrittenen Stadien kann Folgendes auftreten:

• Eine Hornhaut.
• Ein Halo (Ring) um die Mitte der Wunde, der sich härter anfühlt als die Haut um ihn herum.
• Ausfluss (Sie können dies an Ihren Socken sehen, wenn Sie sie ausziehen), was ein Zeichen dafür ist, dass Sie möglicherweise eine Infektion haben.
• Eine braune Verfärbung.
• Ein starker Geruch.

Wie werden Fuß- und Zehengeschwüre diagnostiziert?

Ihr Arzt kann anhand von vier Beobachtungen feststellen, welche Art von Geschwür Sie haben:

• Das Aussehen des Geschwürs.
• Lage des Geschwürs.
• Das Aussehen der Grenzen.
• Das Aussehen der umgebenden Haut.

Ihr Hausarzt kann ein Geschwür diagnostizieren, er schickt Sie jedoch möglicherweise zur Behandlung an einen Spezialisten. Möglicherweise suchen Sie einen Podologen, einen Fußpfleger oder einen Wundspezialisten auf. Bei komplizierteren Fällen, die eine Operation erfordern, können Sie auch einen plastischen Chirurgen, Anästhesisten, Orthopäden und/oder Gefäßchirurgen aufsuchen.

Welche Tests werden durchgeführt, um festzustellen, ob ich ein Fuß- oder Zehengeschwür habe?

Um genau herauszufinden, wie tief das Geschwür reicht und um zu sehen, ob es eine Infektion in einem nahegelegenen Knochen verursacht hat, können sie Folgendes anordnen:

• MRT.
• CT-Scan.
• Röntgen.

Welche Arten von Fuß- und Zehengeschwüren gibt es?

Zwei Arten von Geschwüren können Ihre Füße und Zehen betreffen:

• Neurotrophe (diabetesbedingte) Geschwüre.
• Arterielle (ischämische) Geschwüre.

Was sind neurotrophe Geschwüre?

Neurotrophe Geschwüre treten vor allem bei Diabetikern auf, können aber auch jeden treffen, der an einer Sensibilitätsstörung in den Füßen leidet. Sie können überall an Ihren Füßen auftreten, entwickeln sich jedoch meist an den Stellen Ihrer Füße und Zehen, die am empfindlichsten auf das Gewicht reagieren (Druckpunkte).

Neurotrophe Geschwüre verursachen keine Schmerzen. Sie können jedoch schwerwiegend sein, wenn sie nicht umgehend behandelt werden oder nicht auf die Behandlung ansprechen.

Ein neurotrophes Geschwür kann die folgenden Farben haben:

• Rosa.
• Rot.
• Braun.
• Schwarz.
• Jede Kombination dieser Farben.

Die dünnen Ränder der Geschwüre sind „ausgestanzt“, was bedeutet, dass sie höher sind als das umgebende Gewebe.

Was sind arterielle Geschwüre?

Eine sogenannte periphere arterielle Verschlusskrankheit kann die Durchblutung Ihrer Extremitäten beeinträchtigen. In diesem Fall beginnt möglicherweise das Fußgewebe abzusterben. Die Geschwüre, die durch verminderten Blutfluss entstehen, werden arterielle Geschwüre genannt.

Das Wort „arteriell“ bedeutet „in Bezug auf Arterien“. Arterien sind Blutgefäße, die Blut von Ihrem Herzen zum Rest Ihres Körpers transportieren, einschließlich Ihrer Füße und Zehen. Jeder kann ein Arteriengeschwür bekommen, aber Menschen, die rauchen oder an Diabetes, Bluthochdruck oder hohem Cholesterinspiegel leiden, haben ein höheres Risiko.

Im Gegensatz zu neurotrophen Geschwüren können sich arterielle Geschwüre an vielen Stellen Ihres Körpers bilden, darunter:

• Auf deinen Fersen.
• Auf den Zehenspitzen.
• Zwischen Ihren Zehen (wo Ihre Zehen aneinander reiben).
• Die knöchernen Teile Ihrer Füße und Zehen, die an Bettlaken, Socken oder Schuhen reiben.
• Das Nagelbett (wenn Ihr Zehennagel in die Haut einschneidet, wenn Ihr Zehennagel stark geschnitten wurde oder wenn Ihnen ein eingewachsener Zehennagel entfernt wurde).

Arterielle Geschwüre sind:

• Gelb.
• Braun.
• Grau.
• Schwarz.

Arterielle Geschwüre bluten nicht. Die Ränder und die umgebende Haut erscheinen normalerweise höher. Wenn Sie an einer Infektion oder Reizung leiden, können Schwellungen und Rötungen an der Basis des Geschwürs auftreten. Wenn Sie Ihr Bein hochlagern, nimmt die Rötung oft eine blassweiße oder gelbe Farbe an. Arterielle Geschwüre sind typischerweise sehr schmerzhaft, besonders nachts.

Was verursacht Fuß- und Zehengeschwüre?

Es gibt viele mögliche Gründe, warum Sie Fuß- und Zehengeschwüre bekommen könnten. Zu den häufigsten Ursachen gehören:

• Neuropathie durch Diabetes.
• Cellulitis, eine häufige bakterielle Infektion.
• Trauma am Fuß oder Zeh.
• Schlechte Durchblutung (verursacht durch verschiedene Erkrankungen).
• Periphere arterielle Verschlusskrankheit.
• Ungewöhnlich geformte Zehen.
• Ein ungewöhnlicher Spaziergang, der zu viel Druck auf einen Teil Ihres Fußes oder Ihrer Zehe ausübt.
• Reibung, wenn Ihr Fuß oder Ihre Zehe an der Zehenkappe Ihres Schuhs reibt.

Obwohl sie keine Geschwüre verursachen, treten Fuß- und Zehengeschwüre häufig neben Zehenerkrankungen wie Hammerzehen, Hammerzehen und Krallenzehen auf.

Sind Fuß- und Zehengeschwüre ansteckend?

Nein, Fußgeschwüre sind nicht wie andere Fußerkrankungen, die von Mensch zu Mensch übertragen werden können (ansteckend). Sie können ein Fuß- oder Zehengeschwür nicht auf eine andere Person übertragen oder sich von dieser anstecken.

Wie werden Fuß- und Zehengeschwüre behandelt?

Die Behandlung aller Geschwüre beginnt mit einer sorgfältigen Haut- und Fußpflege. Die Untersuchung Ihrer Haut ist besonders für Menschen mit Diabetes sehr wichtig. Das frühzeitige Erkennen und Behandeln von Fuß- und Zehenwunden kann Ihnen dabei helfen, Infektionen vorzubeugen und eine Verschlimmerung der Wunde zu verhindern.

Das Ziel der Behandlung eines Fuß- oder Zehengeschwürs besteht darin, Ihre Wunde zu heilen und etwaige Schmerzen zu lindern. Ihr Behandlungsplan wird individuell angepasst, je nachdem, welcher medizinische Zustand Ihre Geschwüre verursacht. Wenn Sie die Ursache Ihres Geschwürs nicht beheben können, ist es wahrscheinlich, dass es nach der Behandlung erneut auftritt.

Es gibt sowohl chirurgische als auch nicht-chirurgische Behandlungsmöglichkeiten für Fuß- und Zehengeschwüre. Bei Fuß- und Zehengeschwüren im Frühstadium können nicht-chirurgische Behandlungen funktionieren. Fortgeschrittenere Geschwüre – insbesondere solche, die infiziert sind – erfordern möglicherweise eine Operation.

Zu den nicht-chirurgischen Behandlungen gehören:

• Topische Wundversorgung. (Bei Geschwüren besteht ein geringeres Infektionsrisiko und sie heilen schneller, wenn sie bedeckt und feucht gehalten werden.)
• Antibiotika.
• Thrombozytenaggregationshemmer oder gerinnungshemmende Medikamente.
• Kompressionskleidung.
• Entleeren.
• Prothetik.
• Orthesen.
• Druckentlastung des Bereichs durch Tragen eines Gipsverbandes, eines bestimmten Schuhs oder einer Zahnspange. Möglicherweise müssen Sie Krücken oder einen Rollstuhl benutzen. Dies wird als nichtchirurgische Entlastung bezeichnet.
• Anhebung des Fußes.

Zu den invasiven und chirurgischen Behandlungen gehören:

• Debridement (die Entfernung von infiziertem Gewebe).
• Hammerzehenreparatur.
• Plantare Exostektomie (Entfernung von Teilen der Fußsohle).
• Achillessehnenverlängerung (Dehnung der Sehne).
• Mittelfußosteotomien (der Mittelfußknochen der großen Zehe wird durchtrennt und neu ausgerichtet).
• Knochen rasieren oder entfernen.
• Tenotomie (Entfernung von Narbengewebe).
• Rekonstruktive Chirurgie mit Hauttransplantationen.

Wie pflege ich meine Fuß- und Zehengeschwüre?

Ihr Arzt zeigt Ihnen möglicherweise, wie Sie Ihre Geschwüre zu Hause behandeln können. Möglicherweise werden Sie angewiesen:

• Waschen Sie die betroffene Stelle mit milder Seife.
• Halten Sie die Wunde sauber und trocken.
• Wechseln Sie die Verbände wie angegeben.
• Nehmen Sie verschriebene Medikamente wie angegeben ein.
• Trinken Sie viel Flüssigkeit. Fragen Sie Ihren Arzt, wie viel Wasser Sie täglich trinken sollten.
• Befolgen Sie eine gesunde Ernährung, wie von Ihrem Arzt empfohlen.
• Treiben Sie unter der Aufsicht Ihres Arztes regelmäßig Sport.
• Tragen Sie geeignete Schuhe.
• Tragen Sie Kompressionsbandagen wie angegeben.

Wie lange dauert die Heilung eines Geschwürs?

Es kann Wochen bis Monate dauern, bis ein Geschwür verheilt ist (bei Behandlung).

Wie kann ich das Risiko von Fuß- und Zehengeschwüren verringern?

Es gibt verschiedene Dinge, die Sie tun können, um das Risiko für Fuß- und Zehengeschwüre zu verringern. Manchmal kann die Übernahme dieser Gewohnheiten sogar verhindern, dass sie wiederkommen. Versuchen Sie:

• Verwalten Sie Ihren Diabetes. Wenn Sie an Diabetes leiden, sollten Sie geeignetes Schuhwerk tragen und niemals barfuß laufen.
• Untersuchen Sie täglich Ihre Beine sowie die Ober- und Unterseite Ihrer Füße und den Bereich zwischen Ihren Zehen. Suchen Sie nach Blasen, Schnitten, Rissen, Kratzern oder anderen Wunden. Achten Sie auch auf Rötungen, erhöhte Wärme, eingewachsene Zehennägel, Hühneraugen und Schwielen. Benutzen Sie bei Bedarf einen Spiegel, um Ihr Bein oder Ihren Fuß zu betrachten. Wenn es schwer zu erkennen ist, bitten Sie ein Familienmitglied, sich den Bereich für Sie anzusehen. Suchen Sie sofort einen Arzt auf, wenn Sie Probleme bemerken.
• Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, wie Sie mit dem Rauchen aufhören können.
• Kontrollieren Sie Ihren Blutdruck.
• Regulieren Sie Ihren Cholesterin- und Triglyceridspiegel durch eine Ernährungsumstellung. Begrenzen Sie Salz in Ihrer Ernährung.
• Pflegen Sie Ihre Zehennägel regelmäßig. Schneiden Sie Ihre Zehennägel nach dem Baden, wenn sie weich sind. Schneiden Sie die Zehennägel gerade ab und glätten Sie sie mit einer Nagelfeile. Achten Sie auf eingewachsene Zehennägel.
• Übung.
• Halten Sie ein gesundes Gewicht.
• Suchen Sie häufig Ihren Podologen auf.
• Tragen Sie geeignete Schuhe und Socken. Sprechen Sie mit Ihrem Podologen darüber, was Sie brauchen.

Wann sollte ich wegen Fuß- und Zehengeschwüren meinen Arzt aufsuchen?

Wenn Sie an Diabetes leiden, ist es wichtig, regelmäßig einen Podologen aufzusuchen. Unabhängig davon, ob Sie Diabetes haben oder nicht, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen, wenn Sie ein Geschwür an Ihrem Fuß oder Zeh feststellen. Unbehandelt kann es zu einer Infektion kommen, die zu Komplikationen wie Amputationen führen kann.