In den frühen Stadien der Infektion entwickeln viele Menschen kaum oder gar keine Krankheitssymptome . Dies ist vielleicht einer der Gründe, warum 14 % der 1,2 Millionen mit HIV lebenden Amerikaner nicht diagnostiziert werden. Entweder merken sie nicht, dass sie infiziert sind, oder sie handeln erst, wenn sich äußere Anzeichen zeigen .1
In einigen Fällen treten jedoch innerhalb von 7 bis 14 Tagen nach der Exposition grippeähnliche Symptome auf. Dieser Zustand wird allgemein als akutes retrovirales Syndrom (auch ARS, akutes Serokonversionssyndrom oder Serokonversionskrankheit) bezeichnet .2
Inhaltsverzeichnis
Akute Symptome
ARS kann häufig mit den folgenden akuten Symptomen einhergehen , die von leicht bis schwer reichen können:3
- Fieber
- Ermüdung
- Kopfschmerzen
- Pharyngitis (Halsschmerzen)
- Myalgie (Muskelschmerzen)
- Arthralgie (Gelenkschmerzen)
- Lymphadenopathie (geschwollene Lymphdrüsen)
Gelegentlich gehen diese Symptome mit einem Ausschlag einher (allgemein als HIV-Ausschlag bezeichnet ), der sich durch rosa bis rote Beulen äußert, die zu größeren Flecken zusammenlaufen, vor allem in der oberen Körperhälfte. Darüber hinaus leiden 30 % der Menschen kurzfristig unter Übelkeit, Durchfall oder Erbrechen.3
Die meisten dieser Symptome sind eine Folge der Reaktion des Körpers auf HIV, da es sich schnell von der Infektionsstelle auf das Lymphgewebe ausbreitet und eine Entzündungsreaktion auslöst.
ARS kann monatelang bestehen bleiben, bis das Immunsystem endlich in der Lage ist, das Virus unter Kontrolle zu bringen. Darauf folgt das chronische Stadium der Infektion, in dem das Virus über Monate und Jahre hinweg langsam die Immunabwehr abbaut.
Während sich HIV in diesem Stadium noch repliziert, geschieht dies im Allgemeinen langsamer, bis sich die Viruslast schließlich einpendelt und einen sogenannten „Virussollwert“ festlegt.
Bestätigung einer Infektion
ARS kann sogar von einem Arzt übersehen werden, da die Symptome in ihrem Erscheinungsbild oft so grippeähnlich sind. Daher ist es wichtig zu verstehen, wie HIV übertragen wird ; um akute HIV-Symptome zu erkennen und bei Verdacht auf eine Infektion einen HIV-Test durchführen zu lassen.
Da ein HIV-Test in den frühen Stadien der Infektion häufig ein negatives oder unbestimmtes Ergebnis liefern kann, kann ein HIV-Viruslasttest verwendet werden, wenn die Symptome auf ARS hinweisen.4
Wenn die Person in solchen Fällen ein negatives oder unbestimmtes Antikörperergebnis, aber eine hohe Viruslast (über 100.000 Kopien/ml) aufweist, gilt sie als HIV-positiv. Idealerweise würde die Behandlung sofort beginnen, während zu einem späteren Zeitpunkt ein Folgetest durchgeführt würde, um die Ergebnisse zu bestätigen.
Neuere kombinierte Antikörper-/Antigentests haben sich auch bei der Bestätigung des Serostatus während ARS als äußerst effektiv erwiesen, wobei einige der Tests ein extrem hohes Maß an Genauigkeit aufwiesen .
Die US Preventive Services Task Force empfiehlt derzeit , alle Amerikaner im Alter von 15 bis 65 Jahren einmalig im Rahmen eines routinemäßigen Arztbesuchs zu testen.
Andere Personen mit einem höheren Infektionsrisiko – einschließlich sexuell aktiver Männer, die Sex mit Männern haben (MSM) – sollten jährlich getestet werden. Für einige MSM empfehlen die Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ein Screening alle 3 bis 6 Monate auf der Grundlage der sexuellen Vorgeschichte.5
Vorteile der Früherkennung
Das Erkennen der Symptome von ARS ist wichtig, da es einer Person die Möglichkeit einer Früherkennung bietet. Dies trägt nicht nur dazu bei, dass HIV nicht auf andere übertragen wird, sondern bietet auch Vorteile im Hinblick auf eine frühzeitige Behandlung.
Im Jahr 2013 veröffentlichte Studien deuten darauf hin, dass der frühe Beginn einer antiretroviralen Therapie mit einem verringerten Risiko sowohl für HIV-bedingte als auch für AIDS-definierende Erkrankungen einhergeht. Im Gegensatz dazu ist eine Verzögerung der Therapie, bis die CD4-Zahl einer Person unter 350 Zellen/ml fällt, nicht nur mit mehr unerwünschten klinischen Ereignissen verbunden, sondern auch mit einer erheblichen – und sogar tiefgreifenden – Verkürzung der Lebensjahre .6
Eine frühzeitige Behandlung verhindert oft irreversible Schäden am Immunsystem. Es verringert auch das Risiko, das Virus auf andere zu übertragen, eine Strategie, die als Behandlung als Prävention (TasP) bezeichnet wird.
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