Fournier-Gangrän: Ursachen, Symptome und Behandlung

Fournier-Gangrän (FOR-nee-ayz GANG-green) ist eine seltene, lebensbedrohliche bakterielle Infektion Ihrer Genitalien oder der umliegenden Genitalbereiche. Es handelt sich um eine Art nekrotisierende Fasziitis (fleischfressende Krankheit), die sich schnell verschlimmert und eine Notfallbehandlung erfordert. Eine nekrotisierende Fasziitis zerstört Ihr Weichgewebe.

Wenn Bakterien in Ihre Genitalien oder Ihren Genitalbereich eindringen, infizieren sie Ihre Unterhaut (Unterhautgewebe, die tiefste Schicht Ihrer Haut) und Ihre Muskelfaszie.

In Ihrem Unterhautgewebe und Ihrer Muskelfaszie befinden sich Arterien. Ihre Pudendusarterie transportiert Blut zu:

• Geschlechtsorgane (bei Frauen Ihre Eierstöcke, Eileiter, Gebärmutter, Gebärmutterhals und Vagina und bei Männern Ihre Prostata, Hodensack (Hodensackhaut), Hoden und Penis)
• Die Haut Ihres Perineums (Dammhaut)

Wenn Bakterien in das Unterhautgewebe und die Muskelfaszie eindringen, töten sie die Äste Ihrer Pudendusarterie ab. Wenn der Pudendusarterienbaum abstirbt, breiten sich die Bakterien weiter aus. Sie wandern zu den Muskeln und der Haut Ihrer Genitalien und des Perineums und zerstören dort auch die Arterien. Von dort aus können sie über die Faszien in andere Bereiche Ihres Körpers gelangen, beispielsweise in Ihre Oberschenkel, Ihren Bauch und Ihre Brust.

Es ist wichtig, auf die frühen Symptome der Fournier-Gangrän zu achten. Wenn die Bakterien die äußere Hautschicht befallen, haben sie bereits die Arterien in Ihrem Unterhautgewebe und Ihrer Muskelfaszie zerstört. Die Fournier-Gangrän verschlimmert sich schnell (fortschreitet). Es ist so gefährlich, dass nur wenige Stunden über Leben und Tod entscheiden können.

Wie häufig kommt Fournier-Gangrän vor?

Fournier-Gangrän ist selten. Experten schätzen, dass in den USA weniger als 2 von 100.000 Männern an Fournier-Gangrän erkranken. Bei Frauen und Kindern kommt es noch seltener vor.

Symptome der Fournier-Gangrän

Frühe Symptome der Fournier-Gangrän betreffen Ihre Genitalien und den Damm. Dazu gehören:

• Verfärbung (rot, lila, braun, blaugrau oder schwarz)
• Zärtlichkeit
• Schwellung

Wenn Sie an Diabetes leiden, kann Ihr Blutzuckerspiegel hoch sein, auch wenn Sie Ihr Insulin wie vom Arzt verschrieben einnehmen.

Möglicherweise haben Sie auch andere Symptome, darunter:

• Veränderter Geisteszustand
• Dehydrierung
• Fieber
• Schüttelfrost
• Niedrige Energie (Lethargie)
• Übelkeit und Erbrechen
• Mäßige bis starke Schmerzen im Bauchbereich
• Ein übler oder fauliger Geruch

Zu den Symptomen einer Fournier-Gangrän im Spätstadium gehören:

• Blutgerinnsel
• Septischer Schock
• Syndrom der multiplen Organfunktionsstörung

Wie fühlt sich Fourniers Gangrän an?

Fournier-Gangrän-Schmerzen entwickeln sich plötzlich in Ihren Genitalien und/oder im Perineum. Die Schmerzen können leicht bis stark sein.

Wie sieht Fourniers Gangrän aus?

Wenn Sie an Fournier-Gangrän leiden, verändert sich die Farbe Ihrer betroffenen Haut. Es kann rot, lila, braun, blaugrau oder schwarz aussehen.

Wie erkrankt jemand an Fournier-Gangrän?

Bakterien können auf verschiedene Weise in Ihren Genital- oder Rektalbereich Ihres Körpers gelangen. Einige Beispiele sind:

• Abszess
• Analfistel
• Divertikulitis
• Blasenentzündung
• Harnwegsinfektion (UTI)
• Rektumkrebs
• Genitalgeschwür
• Kratzer oder Verbrennungen, die beim Geschlechtsverkehr auftreten können
• Intimpiercing
• Insektenstich oder -stich

Welche Bakterien können Fournier-Gangrän verursachen?

Anaerobe Bakterien oder aerobe Bakterien können Fornier-Gangrän verursachen. Anaerobe Bakterien können in Umgebungen, die Sauerstoff enthalten, weder leben noch wachsen. Aerobe Bakterien können leben und wachsen, wenn Sauerstoff vorhanden ist.

Zu den häufigsten aeroben Bakterien, die Fournier-Gangrän verursachen können, gehören:

• Escherichia coli (E.coli)
• Klebsiella
• Proteus
• Staphylokokken
• Streptokokken

Zu den häufigsten anaeroben Bakterien, die Fournier-Gangrän verursachen können, gehören:

• Bakteroides
• Clostridium
• Peptostreptokokken

Risikofaktoren

Jeder kann in jedem Alter an Fournier-Gangrän erkranken. Aber Männer erkranken zehnmal häufiger daran als Frauen.

Wenn Sie an einer der folgenden Erkrankungen leiden, besteht ein höheres Risiko, an Fournier-Gangrän zu erkranken:

• Diabetes
• Herz-Kreislauf-Erkrankungen
• Leberzirrhose
• HIV
• Hoher Blutdruck (Hypertonie)
• Nierenversagen
• Leberversagen
• Substanzgebrauchsstörungen, einschließlich Alkoholkonsumstörung
• Unbehandelter Diabetes
• Harnröhrenstriktur

Sie haben auch ein höheres Risiko für Fournier-Gangrän, wenn:

• Du bist 50 oder älter
• Sie haben einen Body-Mass-Index (BMI) von mehr als 30 (Fettleibigkeit)
• Sie rauchen oder andere Tabakprodukte konsumieren
• Sie erhalten eine Chemotherapie
• Sie nehmen anabole Steroide
• Sie hatten eine Art Trauma in der Gegend
• Die Reaktion Ihres Immunsystems ist langsam (Immunsuppression)

Komplikationen der Fournier-Gangrän

Zu den Komplikationen einer Fournier-Gangrän können gehören:

• Nierenversagen
• Akutes Atemnotsyndrom (ARDS)
• Gefäßverschluss
• Muss einen Kolostomiebeutel verwenden
• Herzinsuffizienz
• Arrhythmie
• Das Fehlen normaler Muskelkontraktionen in Ihrem Darm (Ileus)
• Sexuelle Dysfunktion
• Schlaganfall
• Harnwegsinfekte

Fournier-Gangrän kann ebenfalls zum Tod führen.

Wie Ärzte Fournier-Gangrän diagnostizieren

Ein Arzt wird Ihre Krankengeschichte überprüfen, nach Ihren Symptomen fragen und Ihre Haut untersuchen. Wenn Zeit ist, werden sie wahrscheinlich Bildgebungstests anordnen.

Welche Tests werden zur Diagnose der Fournier-Gangrän durchgeführt?

Für Tests bleibt oft keine Zeit. Wenn die Fournier-Gangrän ein gefährliches Ausmaß erreicht, ist möglicherweise eine sofortige Operation erforderlich. Wenn jedoch Zeit ist, kann ein Gesundheitsdienstleister die folgenden bildgebenden Untersuchungen anordnen:

• CT-Scan. Sie suchen nach Gasen und Flüssigkeiten in Ihrem Körper, um die Infektionsquelle zu identifizieren.
• Ultraschall. Eine Ultraschalluntersuchung kann bei der Diagnose von Fournier-Gangrän oder einer anderen Erkrankung mit ähnlichen Symptomen wie Epididymitis oder Orchitis hilfreich sein. Außerdem wird überprüft, ob sich Luft in Ihren Weichteilen befindet.
• Röntgen. Dies kann dabei helfen festzustellen, ob und wo sich Luft in Ihren Weichteilen ausgebreitet hat.
• Blutuntersuchungen. Blutuntersuchungen, einschließlich eines kompletten Blutbildes (CBC), achten auf eine erhöhte Anzahl weißer Blutkörperchen, Elektrolytanomalien, septischen Schock und arterielle Blutgase.

Was ist die beste Behandlung für Fournier-Gangrän?

Eine Operation ist die beste Behandlung für Fournier-Gangrän. Oft ist es notwendig, den Diagnoseprozess zu überspringen und das beschädigte Gewebe sofort operativ zu entfernen (Debridement). Dabei bleibt oft eine große Wunde zurück. Viele Menschen mit Fournier-Gangrän benötigen viele Operationen, um abgestorbenes Gewebe zu entfernen. Außerdem ist ein täglicher oder zweimal täglicher Verbandwechsel an der Wunde erforderlich. Möglicherweise benötigen Sie außerdem:

• Eine vorübergehende Kolostomie, um den Kot von der Wunde abzuleiten
• Ein suprapubischer Katheter, um Urin von Ihrem Penis abzuleiten

Nach der Operation werden Ärzte wahrscheinlich Antibiotika verschreiben, die gegen viele verschiedene Arten von Bakterien wirken (Breitbandantibiotika). Wenn Sie auch an einer Sepsis leiden, erhalten Sie Antikoagulanzien (Blutverdünner), um das Risiko der Bildung von Blutgerinnseln zu verringern.

Nachdem der Chirurg das beschädigte Gewebe entfernt hat, benötigen Sie wahrscheinlich eine rekonstruktive Operation, um das Aussehen und die Funktion Ihres betroffenen Genitalgewebes wiederherzustellen. Dies geschieht, nachdem die Ärzte die Infektion behandelt haben und die Wunde sauber ist.

Schließlich benötigen Sie möglicherweise eine hyperbare Sauerstofftherapie (HBOT). Bei der HBOT betreten Sie eine Druckkammer, die sich zu 100 % mit Sauerstoff füllt. Zusätzlicher Luftdruck hilft Ihrem Körper, mehr Sauerstoff aufzunehmen. Der Sauerstoff hilft:

• Ihr beschädigtes Gewebe heilt
• Reduzieren Sie Schäden an Blutgefäßen
• Verhindern Sie das Wachstum von Bakterien

Muss ein Chirurg meine Genitalien entfernen?

In seltenen Fällen muss ein Chirurg Ihren gesamten Penis, Hodensack oder Ihre Schamlippen entfernen.

Gibt es Behandlungsmöglichkeiten für die Fournier-Gangrän zu Hause?

Nein, es gibt keine häusliche Behandlung für Fournier-Gangrän. Wenn Sie Symptome einer Fournier-Gangrän haben, gehen Sie in die Notaufnahme. Sie benötigen so schnell wie möglich eine Operation und Antibiotika.

Erholungszeit

Ihr Körper ist einzigartig und wie lange Sie brauchen, um sich von der Fournier-Gangrän zu erholen, kann sich von anderen unterscheiden. Sie können zwischen drei und sechs Wochen im Krankenhaus bleiben. Ein Gesundheitsdienstleister wird Ihnen eine bessere Vorstellung davon geben, was Sie erwartet.

Wann sollte ich in die Notaufnahme gehen?

Gehen Sie in die Notaufnahme, wenn:

• Ihre Genitalien oder Ihr Damm sind verfärbt (rot, violett, braun, blaugrau oder schwarz), empfindlich oder geschwollen
• Sie haben mindestens 38 Grad Celsius Fieber.
• Sie fühlen sich allgemein unwohl

Je früher Sie behandelt werden, desto größer sind Ihre Heilungschancen.

Möglicherweise möchten Sie einem Gesundheitsdienstleister auch die folgenden Fragen stellen:

• Wie habe ich diese Infektion bekommen?
• Wie weit hat sich die Infektion ausgebreitet?
• Brauche ich eine Notoperation?
• Welche Behandlungen brauche ich nach der Operation?

Was kann ich erwarten, wenn ich Fournier-Gangrän habe?

Fournier-Gangrän ist lebensbedrohlich. Ihre Prognose hängt von vielen Faktoren ab, unter anderem davon, wie schnell Sie einen Arzt aufsuchen und wie viele tote oder infizierte Gewebe vorhanden sind. Fournier-Gangrän befällt immer mehr Gewebe, je länger Sie auf die Behandlung warten. Es ist wichtig, sich sofort behandeln zu lassen, um schwerwiegende und tödliche Komplikationen zu verhindern.

Wann kann ich wieder zur Arbeit oder zur Schule gehen?

Die meisten Menschen müssen mindestens drei Wochen im Krankenhaus bleiben, um Fournier-Gangrän zu behandeln. Wahrscheinlich müssen Sie noch mehr Zeit zu Hause verbringen, um sich zu erholen. Ein Gesundheitsdienstleister wird Ihnen eine bessere Vorstellung davon geben, wann Sie voraussichtlich zur Arbeit oder zur Schule zurückkehren werden. Die Genesung kann ein langer Prozess sein.

Kann Fournier-Gangrän verhindert werden?

Gesund zu bleiben und andere medizinische Probleme wie Diabetes oder Substanzstörungen in den Griff zu bekommen, sind die besten Möglichkeiten, einer Fournier-Gangrän vorzubeugen. Sie können dazu beitragen, das Risiko schlimmer Komplikationen zu verringern, indem Sie Ihre Genitalien regelmäßig auf Anzeichen einer Infektion, einschließlich Verfärbungen, Schwellungen und Empfindlichkeit, untersuchen.

Möglicherweise können Sie Ihr Risiko auch verringern, indem Sie:

• Halten Sie Ihre Genitalien und Ihren Damm sauber
• Verwenden Sie zum Rasieren dieses Bereichs ein sauberes, scharfes Rasiermesser, um Schnittverletzungen vorzubeugen
• Pflege etwaiger Wunden in der Umgebung
• Halten Sie ein gesundes Gewicht für Sie
• Mit dem Rauchen aufhören oder andere Tabakprodukte konsumieren

Eine Verbesserung Ihrer Durchblutung kann auch dazu beitragen, Ihr Risiko zu verringern. Sie können zur Verbesserung Ihrer Durchblutung beitragen, indem Sie:

• Eine herzgesunde Ernährung mit wenig gesättigten Fettsäuren und Cholesterin
• Teilnahme an regelmäßiger körperlicher Aktivität

Wird Fournier-Gangrän durch mangelnde Hygiene verursacht?

Ja, es ist möglich, dass Ihre Hygienegewohnheiten das Risiko einer Fournier-Gangrän erhöhen. Wenn Sie Ihre Genitalien und den umliegenden Bereich nicht regelmäßig und gründlich mit Seife und sauberem Wasser reinigen, kann sich das Risiko einer Fournier-Gangrän erhöhen.

Welcher Erreger verursacht Fournier-Gangrän?

In seltenen Fällen können Insektenbisse oder -stiche Fournier-Gangrän verursachen. Ameisenbisse waren für einen gemeldeten Fall verantwortlich. Gesundheitsdienstleister haben berichtet, dass Spinnen- und Zeckenbisse für die Entstehung von Wundbrand in anderen Körperteilen verantwortlich sind.

Welche Medikamente verursachen Fournier-Gangrän?

Wenn Sie Natrium-Glucose-Cotransporter-2-Hemmer (SGLT2) zur Behandlung von Typ-2-Diabetes einnehmen, besteht ein höheres Risiko, an Fournier-Gangrän zu erkranken. Beispiele für diese Inhibitoren sind:

• Canagliflozin
• Dapagliflozin
• Empagliflozin
• Ertugliflozin

Es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass Fournier-Gangrän selten ist. Sehr wenige Diabetiker erkranken daran.

Ist Fournier-Gangrän eine sexuell übertragbare Krankheit?

Nein, Fournier-Gangrän ist keine sexuell übertragbare Infektion (STI). Sie werden diese Infektion von niemand anderem bekommen, und sie werden sie auch nicht von Ihnen bekommen.

Ist Fournier-Gangrän ein Notfall?

Ja, Fournier-Gangrän ist ein Notfall. Bei knapp 30 % der Betroffenen endet die Fournier-Gangrän tödlich. Gehen Sie so schnell wie möglich in die Notaufnahme, wenn Sie Symptome einer Fournier-Gangrän haben.

Gehen Sie in die Notaufnahme, wenn:

• Ihre Genitalien oder Ihr Damm sind verfärbt (rot, violett, braun, blaugrau oder schwarz), empfindlich oder geschwollen
• Sie haben mindestens 38 Grad Celsius Fieber.
• Sie fühlen sich allgemein unwohl

Was bedeutet Fournier-Gangrän?

Die Erkrankung erhielt ihren Namen von Jean Alfred Fournier, einem französischen Arzt, der sie als Erster identifizierte. Gangrän ist eine Erkrankung, die zum Absterben Ihres Gewebes aufgrund einer bakteriellen Infektion führt.