Fortschreitende Krankheit und Krebs

Gesundheitsdienstleister verwenden viele Begriffe, um den Fortschritt einer Krebserkrankung oder ihr Ansprechen auf die Behandlung zu beschreiben. Der Begriff „progressive Erkrankung“ beschreibt Krebs, der wächst, fortschreitet oder sich verschlimmert.

Es gibt viele Gründe, warum Krebs als fortschreitend eingestuft werden kann, und Ihre Prognose kann erheblich variieren, je nachdem, welcher zugrunde liegende Prozess im Spiel ist.Es ist auch wichtig zu beachten, dass bei den neu verfügbaren Behandlungen eine fortschreitende Erkrankung nicht immer ein Zeichen dafür ist, dass eine Behandlung nicht wirkt.

Was ist eine fortschreitende Krankheit?

Mit Krebs, Eine fortschreitende Erkrankung ist definiert als ein Wachstum der Tumorgröße um mindestens 20 % oder eine Ausbreitung des Krebses seit Beginn der Behandlung.Möglicherweise wird Ihnen auch gesagt, dass Sie an einer fortschreitenden Erkrankung leiden, wenn sich die Größe Ihres Primärtumors nicht wesentlich verändert hat, Sie aber neue Metastasen haben (wenn sich der Krebs von seinem ursprünglichen Standort in einen anderen Bereich des Körpers ausbreitet).

Historische Bedeutung der fortschreitenden Krankheit

Wenn Ihnen mitgeteilt wurde, dass Sie an einer fortschreitenden Erkrankung leiden, kann dies eines von zwei Dingen bedeuten:

Der Tumor wächst

Wie bereits erwähnt, gilt eine Zunahme der Tumorgröße um 20 % als fortschreitende Erkrankung.Bedenken Sie, dass es sich bei den Messungen zur Bestimmung der Tumorgröße um Näherungswerte handelt, die möglicherweise nicht genau sind.

Ein als fortschreitend eingestufter Tumor ist wahrscheinlich erheblich gewachsen, andernfalls würde man von einer stabilen Erkrankung sprechen.

Der Tumor breitet sich aus

Krebszellen aus dem Tumor haben sich in neue Regionen ausgebreitet oder die metastatische Erkrankung ist sichtbar oder hat sich in neue Regionen ausgebreitet.

Warum eine fortschreitende Erkrankung möglicherweise nicht gleichbedeutend mit einem Behandlungsversagen ist

Die Kriterien für den Fortschritt ändern sich. Während früher eine fortschreitende Erkrankung eine der beiden oben genannten Situationen bedeutete, ist dies möglicherweise nicht mehr der Fall.

Ein Beispiel sind Immuntherapie-Medikamente. Selten scheint es bei Menschen, die gut auf Immuntherapeutika ansprechen, zunächst so zu sein, dass sie eine fortschreitende Erkrankung haben. Der Begriff, der zur Beschreibung dieser Situation verwendet wird, ist „Pseudoprogression“ oder das Auftreten einer Progression, wenn ein Tumor tatsächlich nicht fortgeschritten ist.

Bildgebende Untersuchungen können darauf hinweisen, dass ein Tumor größer erscheint oder sich in neue Regionen ausgebreitet hat. Wenn jedoch Biopsien durchgeführt werden, ist die scheinbare Vergrößerung des Tumors tatsächlich auf das Vorhandensein krebsangreifender Lymphozyten (bestimmte weiße Blutkörperchen, die an der Immununterstützung beteiligt sind) in der Umgebung des Tumors zurückzuführen.

In manchen Fällen ist der Tumor überhaupt nicht mehr vorhanden. Die gleiche Situation kann auch bei Metastasen auftreten.

Aufgrund des Vorhandenseins von Immunzellen kann ein Tumor auftreten, der zuvor in einer bildgebenden Untersuchung nicht sichtbar war.

Das bedeutet, dass es wichtig ist, mit Ihrem Onkologen zu sprechen, wenn Ihnen mitgeteilt wurde, dass Sie an einer fortschreitenden Erkrankung leiden, und den besten Behandlungsplan zu besprechen.

Nächste Schritte

Ihr Arzt verwendet möglicherweise den Begriff „fortschreitende Erkrankung“ als Hinweis darauf, wann eine neue Behandlung zu wählen ist. Beispielsweise kann es an der Zeit sein, auf eine Zweitlinienbehandlung umzusteigen, anstatt die Erstlinienbehandlung fortzusetzen. Der Begriff kann auch im Rahmen einer klinischen Studie verwendet werden, um auf ein unzureichendes oder schlechtes Ansprechen auf eine experimentelle Behandlung hinzuweisen.

Die Lebenserwartung von Menschen mit fortschreitendem Krebs hängt von verschiedenen Faktoren ab: Alter, Art, Stadium und Lokalisation des Krebses, allgemeiner Gesundheitszustand, Art der Behandlung und wie gut der Krebs auf die Behandlung anspricht. Es ist jedoch wichtig zu beachten, dass es sich bei den Überlebensraten um Schätzungen handelt und nicht darauf schließen lässt, wie gut jemand auf die Behandlung anspricht.

Andere Begriffe, die den aktuellen Zustand einer Krebserkrankung beschreiben

Es gibt noch mehrere andere Begriffe, die Sie möglicherweise im Zusammenhang mit Ihrer Krebserkrankung hören:

Stabile Krankheit

Eine stabile Erkrankung bedeutet, dass sich der Krebs in keiner Richtung wesentlich verändert hat. Mit anderen Worten: Die Größe ist weder wesentlich gewachsen noch wesentlich kleiner geworden. Eine stabile Erkrankung kann während der Behandlung ein positives Zeichen sein. Im Allgemeinen ist zu erwarten, dass ein Tumor weiter wächst. Wenn es nicht gewachsen ist, kann das bedeuten, dass die Behandlung funktioniert.

Vollständige Antwort

Wenn Sie vollständig ansprechen, bedeutet das, dass alle erkennbaren Anzeichen eines Tumors verschwunden sind. Dies kann auch als a bezeichnet werden vollständige Remission oder kein Anzeichen einer Erkrankung (NED).

Bei vollständiger Remission wird es bei einer körperlichen Untersuchung oder bildgebenden Untersuchungen wie einer Computertomographie (CT), einer Magnetresonanztomographie (MRT) oder einer Positronenemissionstomographie (PET) mindestens einen Monat lang keine Hinweise auf Krebs geben.

Dies bedeutet nicht, dass Krebs geheilt ist, da möglicherweise noch mikroskopisch kleine Zellen und Zellregionen vorhanden sind, die mit den aktuellen Bildgebungs- oder Testmöglichkeiten nicht erkennbar sind. 

Teilweise Antwort

Eine teilweise Remission bedeutet, dass ein Tumor innerhalb von mindestens einem Monat um mindestens 50 % kleiner geworden ist, aber immer noch eine erkennbare Erkrankung vorliegt.Dies kann auch als Teilremission bezeichnet werden. Wie bei einer vollständigen Remission gibt es keine Möglichkeit, anzugeben, wie lange eine Remission anhalten wird.

Objektive Reaktion

Der Begriff „objektive Reaktion“ bezieht sich am häufigsten auf eine Reaktion auf eine Behandlung in einer klinischen Studie in Bezug auf den Wirksamkeitsendpunkt dieser Studie.

Klinischer Nutzen

„Klinischer Nutzen“ ist ein umgangssprachlicher Begriff, der sich auf eine Situation bezieht, in der der Patient davon profitiert, solange eine Verschlimmerung der Krebserkrankung verhindert wird. Das bedeutet nicht, dass der Patient reagiert hat; Vielmehr haben sie einen Nutzen daraus gezogen, dass sich der Krebs nicht verschlimmert hat.

Manche Krebsarten schreiten schneller voran als andere. Diese Krebsarten werden oft erst spät diagnostiziert und können schwierig zu behandeln sein: Lungenkrebs, Bauchspeicheldrüsenkrebs, Eierstockkrebs, dreifach negativer Brustkrebs und Glioblastoma multiforme (eine Art von Hirnkrebs).

Zusammenfassung

Wenn Sie erfahren haben, dass Ihre Krankheit fortschreitet, fühlen Sie sich möglicherweise depressiv. Das bedeutet jedoch nicht, dass es keine Optionen mehr gibt.

Wenn ein Krebs oder Tumor gegen eine Behandlung resistent wird, heißt das nicht, dass der Krebs nicht behandelbar ist. Es könnte nur ein Hinweis darauf sein, dass es an der Zeit ist, auf eine andere Behandlungslinie umzusteigen, die hoffentlich wirksamer sein wird.

Bestimmte Krebsarten können schneller fortschreiten als andere, es ist jedoch wichtig zu beachten, dass es sich bei den Überlebensraten nur um Schätzungen handelt. Wenden Sie sich an Ihren Arzt, um Ihre fortschreitende Erkrankung zu besprechen und den besten Behandlungsplan für Sie festzulegen.