Foraminale Stenose

Was ist eine Foraminalstenose?

Eine Foraminalstenose ist eine Verengung, die an bestimmten Stellen rund um die Nerven auftritt, die aus Ihrem Rückenmark ausgehen. Es handelt sich um eine Art von Stenose der Wirbelsäule, die das Foramen neurale betrifft, eine Reihe von Öffnungen auf beiden Seiten Ihrer Wirbelsäule.

Eine Foraminalstenose ähnelt dem, was mit einem Stromkabel passiert, wenn man eine Tür daran schließt und es zwischen Tür und Rahmen einklemmt. Letztendlich kann der Druck auf das Kabel das Kabel beschädigen und die Stromleitung beeinträchtigen. Ebenso kann eine Foraminalstenose Druck auf die betroffenen Nerven ausüben. Letztendlich kann dies die Signalübertragung durch den Nerv beeinträchtigen und Nervenschmerzen und manchmal auch dauerhafte Nervenschäden verursachen.

Arten dieser Erkrankung

Ein Neuralforamen ist eine Öffnung, durch die ein Spinalnerv aus Ihrer Wirbelsäule austritt und in andere Körperteile verzweigt. Die Größe der Öffnung hängt davon ab, wo sie sich in Ihrer Wirbelsäule befindet. Die Lage der Foraminalstenose bestimmt auch, um welchen Typ es sich handelt.

Die verschiedenen Abschnitte Ihrer Wirbelsäule sind von oben nach unten wie folgt:

• Halswirbelsäule (Hals). Dies ist der zweithäufigste Bereich, in dem sich eine Foraminalstenose entwickelt.
• Brustwirbelsäule (oberer und mittlerer Rücken).
• Lendenwirbelsäule (unterer Rücken). Dies ist der häufigste Bereich, in dem Foraminalstenosen auftreten.
• Sakralwirbelsäule(weit unterer Rücken und Becken).
• Steißbeinwirbelsäule(Tourbone; ausgesprochen „cah-kah-e-l“).

Wie häufig kommt diese Erkrankung vor?

Es liegen nur begrenzt Daten darüber vor, wie häufig eine Foraminalstenose auftritt. Es scheint vor allem bei Menschen über 55 häufig vorzukommen und mit zunehmendem Alter häufiger aufzutreten.

Einige Studien deuten darauf hin, dass bis zu 40 % der Menschen im Alter von 60 Jahren eine zumindest mittelschwere Foramenstenose in der Lendenwirbelsäule haben. Bei Menschen ab 80 Jahren sind es etwa 75 %.

Allerdings wissen die meisten Menschen mit einer Foraminalstenose nicht, dass sie darunter leiden, selbst wenn sie schwerwiegend ist. Nur 17,5 % der Menschen mit schwerer Foraminalstenose haben Symptome.

Was sind die Symptome einer Foraminalstenose?

Die Symptome einer Foraminalstenose ähneln denen eines eingeklemmten Nervs oder einer anderen Form der Radikulopathie.

Zu den möglichen Symptomen, aufgelistet vom geringsten bis zum schwersten, können eines oder mehrere der folgenden gehören:

• Schmerz.
• Parästhesie (Kribbeln oder Kribbeln).
• Taubheit.
• Muskelschwäche oder Verlust der Muskelkontrolle.

Ort des Symptoms

Der Ort Ihrer Symptome ist ein wichtiger Hinweis für die Diagnose und Behandlung einer Foraminalstenose. Das liegt an der Struktur Ihres Rückenmarks und den davon abzweigenden Spinalnerven.

Ihr Rückenmark ist wie eine Autobahn und Ihre Spinalnerven sind Ein- und Ausstiegsrampen. Nervensignale, die zu und von Ihrem Gehirn wandern, müssen die richtige Rampe nutzen, um ihr Ziel zu erreichen. Wenn Sie an einer bestimmten Stelle Symptome haben, kann Ihr Arzt anhand des betroffenen Dermatoms (Bereich Ihrer Haut, der direkt mit dem Spinalnerv verbunden ist) herausfinden – oder zumindest eingrenzen –, wo das Problem liegt.

Einige Beispiele für den Ort der Symptome und wie sie mit dem Ort der Verengung zusammenhängen, sind:

Symptomsituationen und Zeitpunkt

Wenn Ihre Symptome auftreten, ist dies möglicherweise auch ein Hinweis, den Ihr Arzt möglicherweise benötigt. Was Sie tun, wenn Sie Symptome haben, kann sich darauf auswirken, ob die Symptome auftreten oder nicht.

Ein Beispiel hierfür ist die lumbale Foraminalstenose. Es tritt tendenziell auf oder wird schlimmer, wenn Sie aufstehen, und bessert sich, wenn Sie sich hinsetzen. Wenn Sie Ihre Symptome im Auge behalten (z. B. Einzelheiten zu den Symptomen aufschreiben, wenn sie auftreten), kann dies Ihrem Arzt bei der Diagnose und Behandlung Ihrer Erkrankung helfen.

Was verursacht eine Foraminalstenose?

Es gibt viele Ursachen und Risikofaktoren, die zu einer Foraminalstenose führen können. Manche Menschen können es mit nur einem davon entwickeln. Für andere kann es eine Kombination aus mehr als einem sein. Zu den Risikofaktoren und möglichen Ursachen gehören:

• Verletzungen. Rückenverletzungen können Narbengewebe oder strukturelle Veränderungen verursachen, die eine Foraminalstenose verursachen oder dazu beitragen. Einige Beispiele hierfür sind Bandscheibenvorfälle oder Bandscheibenvorwölbungen oder Wirbelsäulenfrakturen.
• Altern. Knochen und Bindegewebe rund um Ihre Wirbelsäule verschleißen mit zunehmendem Alter auf natürliche Weise. Dies kann die Entstehung einer Foraminalstenose begünstigen.
• Erkrankungen des Bewegungsapparates oder entzündliche Erkrankungen. Krankheiten, die Ihre Muskeln, Knochen oder das Bindegewebe, das Ihre Wirbelsäule zusammenhält, betreffen, können eine Foraminalstenose verursachen. Beispiele hierfür sind Erkrankungen wie die degenerative Bandscheibenerkrankung, die Morbus Bechterew oder die Paget-Krankheit des Knochens.
• Wirbelsäulenchirurgie. Chirurgische Eingriffe können zur Entwicklung einer Foraminalstenose beitragen. Das persistierende Wirbelsäulenschmerzsyndrom (PSPS), eine Erkrankung, die nach erfolglosen Operationen zur Behandlung von Rückenschmerzen auftreten kann, ist eine mögliche Ursache für eine Foraminalstenose.
• Wucherungen oder Tumore. Zysten und Tumore (einschließlich krebsartiger und gutartiger Wucherungen) können das Rückenmark und die Spinalnerven verstopfen. Dies kann dazu führen, dass eine Foraminalstenose auftritt, wo sie normalerweise nicht auftritt. Auch Knochensporne (Osteophyten) können diese Erkrankung verursachen.
• Die natürliche Struktur Ihrer Wirbelsäule. Der Wirbelkanal ist der Raum in Ihrer Wirbelsäule, der Ihr Rückenmark hält. Weiter unten am Rücken wird es naturgemäß schmaler. Aus diesem Grund ist die lumbale Foraminalstenose die häufigste Form.
• Anatomische Unterschiede. Some people have a spinal structure that makes it easier for foraminal stenosis to develop. This doesn’t have to be a sign of a medical condition. It’s simply a difference that may happen to some people. Scoliosis (curving of the spine) can also contribute.

Was sind die Komplikationen dieser Erkrankung?

Komplikationen einer Foraminalstenose sind nicht häufig und schwerwiegende Komplikationen sind noch seltener. Wenn Komplikationen auftreten, können sie Ihr Leben und Ihre Routineaktivitäten beeinträchtigen. Einige sind schwerwiegend und müssen behandelt werden, damit sie nicht schlimmer werden und andere Probleme verursachen.

Zu den möglichen Komplikationen gehören:

• Chronischer Schmerz.
• Spezifische Nervenschmerzzustände wie Ischias.
• Nervenschaden.
• Schwäche oder Lähmung der Muskeln, die mit der betroffenen Nervenwurzel verbunden sind.
• Harn- und Darminkontinenz aufgrund von Druck auf Nerven, die Ihnen bei der Kontrolle Ihrer Blase und Ihres Darms helfen.
• Schmerzbedingte psychische Probleme wie Angstzustände und Depressionen.
• Schmerzen, die die Flexibilität und Beweglichkeit so stark einschränken, dass Sie körperlich aktiv oder unabhängig leben können.

Wie wird eine Foraminalstenose diagnostiziert?

Ein Arzt kann anhand Ihrer Symptome eine Foraminalstenose diagnostizieren. Sie können ihre Diagnose auch mithilfe einer Magnetresonanztomographie (MRT) bestätigen. Ein MRT zeigt sehr detaillierte Bilder, die es einem Gesundheitsdienstleister ermöglichen, Knochen, Nerven und Muskeln voneinander zu unterscheiden.

Viele Menschen haben keine Symptome, obwohl sie eine Foraminalstenose haben, die im MRT sichtbar ist. Das bedeutet, dass eine MRT sinnvoll, aber nicht immer notwendig ist.

Für Menschen, die sich keiner MRT unterziehen können, ist die Kombination einer Computertomographie (CT) mit einem Myelogramm normalerweise die beste Option. Dies ist besonders hilfreich für Menschen mit implantierten Geräten wie Herzschrittmachern.

Andere diagnostische Tests, die nach Nervenproblemen suchen, können ebenfalls hilfreich sein. Elektromyographie (EMG) und Untersuchungen der Nervenleitung sind Beispiele für weitere gängige Tests.

Abhängig von Ihrer spezifischen Krankengeschichte oder Ihren Bedürfnissen benötigen Sie möglicherweise weitere Tests. Ihr Arzt kann Ihnen am besten sagen, welche anderen Tests er empfiehlt und warum.

Wie wird eine Foraminalstenose behandelt und ist sie heilbar?

Eine Foraminalstenose kann behandelbar sein und bei manchen Menschen ist eine Korrektur möglich. Es gibt mehrere Behandlungsmöglichkeiten. Abhängig von Ihrer Krankengeschichte, der Ursache(n) Ihrer Foraminalstenose und anderen Faktoren stehen Ihnen möglicherweise einige Optionen nicht zur Verfügung. Ihr Arzt kann Ihnen am besten sagen, welche Behandlungsmöglichkeiten möglich sind und welche er empfiehlt.

Solange Sie beschwerdefrei sind, benötigen Sie wahrscheinlich keine Behandlung. Frühe Symptome wie Schmerzen sind oft ein Grund, über konservative Behandlungen nachzudenken. Komplikationen wie Inkontinenz, Schwäche oder Lähmungen sind normalerweise ein Zeichen dafür, dass Sie interventionelle Behandlungen oder eine Operation benötigen.

Behandlungen gibt es in der Regel in drei Haupttypen:

Konservative Behandlungen

Konservative Behandlungen sind fast immer der erste Ansatz bei einer Foraminalstenose. Dabei handelt es sich im Allgemeinen um orale Medikamente, Änderungen Ihrer Aktivität und andere nichtinvasive Ansätze.

• Relative Ruhe. Die Einschränkung der Bewegung kann bei Stenosen hilfreich sein, insbesondere wenn sie bei Entzündungen und Schwellungen aufgrund einer Verletzung auftreten. Allerdings ist völlige Ruhe (einschließlich Bettruhe) normalerweise nicht hilfreich.
• Physiotherapie. Dieser Behandlungsansatz kann Ihnen helfen, Ihre körperliche Stärke und Flexibilität zu verbessern und die Auswirkungen der Symptome einer Foraminalstenose zu reduzieren.
• Orale entzündungshemmende Medikamente. Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) können manchmal die Entzündung um den betroffenen Spinalnerv herum lindern. Dies kann die Symptome einer Foraminalstenose lindern.
• Orale Steroidmedikamente. Diese können Entzündungen und Schwellungen im betroffenen Bereich reduzieren.
• Orale Opioid-Medikamente. Diese helfen bei der Behandlung akuter Schmerzen, sind jedoch in der Regel nur für die kurzfristige Anwendung gedacht. Dies liegt an dem Risiko, eine Opioidkonsumstörung oder opioidinduzierte Schmerzstörungen zu entwickeln.

Interventionelle Behandlungen

Interventionelle Behandlungen sind ein Fortschritt gegenüber konservativen Behandlungen. Manchmal können Injektionen von Medikamenten – wie Steroiden – direkt um den betroffenen Spinalnerv hilfreich sein. Dabei wird eine Röntgenkontrolle durchgeführt, um sicherzustellen, dass die Injektion die richtige Stelle erreicht. Diese Injektionen können Ihren Bedarf an direkteren Behandlungen sogar verzögern.

Chirurgische Behandlungen

Bei den meisten modernen Wirbelsäulendekompressionsoperationen handelt es sich um einen minimalinvasiven Ansatz. Das bedeutet, dass sie kleinere Schnitte (Inzisionen) verwenden, wodurch Blutungen, Schmerzen und Genesungszeit reduziert werden. Zu den möglichen Operationen gehören:

• Foramen-Operation. Eine Foraminotomie ist eine Operation zur Erweiterung des Neuralforamens. Die Foraminektomie ist ähnlich, beinhaltet aber auch die Entfernung von Gewebe aus der Umgebung, um das Foramen zu erweitern.
• Facettengelenksoperation. Dabei handelt es sich in der Regel um eine Facetektomie, bei der ein gesamtes Facettengelenk entfernt wird, um den Druck auf Ihr Rückenmark und Ihre Spinalnerven zu verringern.
• Lamina-Operation. Bei der Laminotomie wird ein kleiner Teil des Knochens und des Weichgewebes von einem Wirbel entfernt, der Ihr Rückenmark oder Ihre Spinalnerven verengt oder auf sie drückt. Bei der Laminektomie wird ein größerer Mittelteil des Wirbels entfernt.
• Entfernung des Knochensporns. Das Entfernen von Knochensporen (Osteophyten) kann den Druck verringern, wenn sie auf einen oder mehrere Spinalnerven drücken.
• Rückenmarksstimulator. Dabei wird ein elektrischer Stimulator implantiert, der an einen Teil Ihres Rückenmarks angeschlossen wird. Der Stimulator sendet einen schwachen elektrischen Strom an die Zellen Ihres Rückenmarks. Der Strom beschäftigt die Zellen und hindert sie daran, Schmerzsignale zu senden und weiterzuleiten. Ein Rückenmarksstimulator kann helfen, wenn eine Operation nicht funktioniert oder nicht möglich ist.

Komplikationen/Nebenwirkungen der Behandlungen

Da es verschiedene Behandlungsarten gibt, können die Komplikationen und Nebenwirkungen sehr unterschiedlich sein. Ebenso können die Erholungszeit und die Erwartungen nach der Behandlung von Person zu Person unterschiedlich sein. Ihr Arzt ist die beste Person, um Sie über mögliche oder wahrscheinliche Nebenwirkungen zu informieren, die bei Ihnen auftreten können, und darüber, was Sie während Ihrer Genesung erwarten sollten.

Was kann ich erwarten, wenn ich eine Foraminalstenose habe?

Eine Foraminalstenose ist eine Erkrankung, die ohne Symptome auftreten kann. Manche Menschen erfahren, dass sie es haben, weil es auf einem Bildscan erscheint, den sie aus einem anderen Grund erhalten. Andere wissen nie, dass sie es haben.

Rückenschmerzen können vor den Nervensymptomen einer Foraminalstenose auftreten. Wenn Sie Rückenschmerzen haben, die länger als ein paar Wochen anhalten, sollten Sie mit einem Arzt sprechen. Sie können dabei helfen, festzustellen, ob es sich bei Ihren Schmerzen um eine Foraminalstenose handelt, oder Sie an einen Spezialisten verweisen, der weitere Untersuchungen durchführen kann.

Wenn Sie schwerwiegendere Symptome wie Kribbeln, Taubheitsgefühl oder Muskelschwäche haben – insbesondere wenn diese Ihre Arme oder Beine betreffen – sollten Sie so schnell wie möglich einen Termin bei einem Arzt vereinbaren. Eine Foraminalstenose, die so schwerwiegend ist, dass sie diese Symptome hervorruft, kann zu Nervenschäden und schwerwiegenderen Komplikationen führen.

Wie lange dauert eine Foraminalstenose?

Eine Foraminalstenose kann vorübergehend oder länger anhaltend sein. Es ist am wahrscheinlichsten, dass es vorübergehender Natur ist, wenn es aufgrund einer kurzfristigen Schwellung und Entzündung auftritt, beispielsweise aufgrund einer geringfügigen Verletzung, die von selbst heilt.

Eine Foraminalstenose ist wahrscheinlich dauerhaft, wenn sie bei einer chronischen Erkrankung auftritt. Es ist auch wahrscheinlich, dass es dauerhaft ist, wenn es nach einem medizinischen Eingriff auftritt oder teilweise auf die natürliche Form und Struktur Ihrer Wirbelsäule zurückzuführen ist.

Wie sind die Aussichten für eine Foraminalstenose?

Die meisten Fälle einer Foraminalstenose verursachen keine Symptome. Selbst eine schwere Stenose verursacht nur bei etwa 17,5 % der Menschen Symptome. Solange Sie keine Symptome dieser Erkrankung haben, besteht kaum oder gar kein Grund zur Sorge (Ihr Arzt kann Ihnen sagen, was speziell auf Sie zutrifft).

Wenn eine Foraminalstenose Symptome verursacht, können die Aussichten dennoch unterschiedlich sein. Kleinere Symptome können gut auf die Behandlung ansprechen und verschwinden. Bei manchen Menschen können die Symptome dank der Behandlung langsamer schlimmer werden.

Wenn die Foraminalstenose schwerwiegend genug wird, sind in der Regel direktere Behandlungen erforderlich (z. B. eine Operation oder katheterbasierte Verfahren). Dies geschieht in der Regel, um zu verhindern, dass sich die Foraminalstenose verschlimmert und/oder dauerhafte Nervenschäden oder andere Komplikationen verursacht.

Kann ich mein Risiko einer Foraminalstenose senken oder ganz verhindern?

Eine Foraminalstenose tritt unvorhersehbar auf, und selbst wenn sie auftritt, kann es sein, dass sie keine Symptome verursacht. Aus diesem Grund gibt es keine Möglichkeit, dies zu verhindern oder das Risiko zu verringern, dass es passiert.

Wie pflege ich mich selbst, wenn ich eine Foraminalstenose habe?

Wenn Sie an einer Foraminalstenose leiden, müssen Sie in der Regel keine Änderungen vornehmen oder etwas anderes tun, es sei denn, es treten erste Symptome auf.

Wenn Sie Rückenschmerzen haben, können Sie zunächst versuchen, diese selbst in den Griff zu bekommen. Sie sollten jedoch Ihren Arzt aufsuchen, wenn Sie die Beschwerden nach einigen Wochen immer noch haben.

• NOTIZ: Schmerzen sind ein Symptom, das Sie nicht ignorieren oder versuchen sollten, sich selbst zu behandeln, wenn es länger als ein paar Wochen anhält. Mit der Zeit können chronische Schmerzen die Art und Weise verändern, wie Ihr Körper und Ihr Gehirn Schmerzsignale verarbeiten, was zu Erkrankungen wie dem zentralen Schmerzsyndrom führen kann.

Wenn Ihr Arzt bei Ihnen eine Foraminalstenose diagnostiziert, kann er Sie darüber informieren, was Sie tun können, um für sich selbst zu sorgen. Sie können Ihnen auch Unterstützung und Informationen bieten, um Ihnen bei der Auswahl möglicher Behandlungsoptionen zu helfen.

Wann sollte ich in die Notaufnahme gehen?

Sie sollten die nächstgelegene Notaufnahme aufsuchen, wenn Sie plötzlich starke Rückenschmerzen haben, insbesondere im Zusammenhang mit einer Verletzung, oder wenn Sie plötzlich Symptome entwickeln, die auf ein Problem mit Ihrem Rückenmark oder Ihren Spinalnerven hinweisen könnten. Zu diesen Symptomen gehört das plötzliche Auftreten von:

• Muskelschwäche in einem oder beiden Beinen.
• Inkontinenz, die dazu führt, dass Sie unabsichtlich pinkeln (urinieren) oder kacken (Stuhl entleeren) müssen.
• Schmerzen, die Sie davon abhalten, Ihren gewohnten Aktivitäten nachzugehen.

Wie schwerwiegend ist eine Foraminalstenose?

Eine Foraminalstenose ist normalerweise nicht schwerwiegend. Die meisten Menschen wissen nicht einmal, dass sie daran leiden, weil sie keine Symptome haben. Es ist nur dann schwerwiegend, wenn der Druck auf den Spinalnerv so stark ist, dass es zu Muskelschwäche, Kribbeln oder Taubheitsgefühl kommt.

Was ist der Unterschied zwischen Spinalstenose und Foraminalstenose?

Bei der Foraminalstenose handelt es sich um eine Form der Stenose der Wirbelsäule, die einen bestimmten Bereich Ihrer Wirbelsäule betrifft. Es betrifft ein Neuroforamen (oder mehrere), eine Öffnung, durch die ein Spinalnerv aus Ihrer Wirbelsäule austritt und sich in Ihren Körper verzweigt. Bei einer Spinalstenose handelt es sich um eine Verengung in einem beliebigen Teil Ihrer Wirbelsäule, nicht nur im Foramen neurale. Es ist auch möglich, beides gleichzeitig zu haben.

Was ist die beste Behandlung für eine Foraminalstenose?

Die beste Behandlung einer Foraminalstenose kann von Person zu Person unterschiedlich sein. Behandlungen, die einer Person helfen, sind für andere möglicherweise nicht so hilfreich. Ihr Arzt ist die beste Person, um Sie über mögliche Behandlungen zu informieren, insbesondere über solche, die Ihnen wahrscheinlich am meisten helfen und Ihren Zielen und Bedürfnissen entsprechen.