Folinsäure: wozu sie dient und welche Nebenwirkungen sie hat

Folinsäure ist ein Medikament, das verwendet wird, um die Wirkung von Medikamenten zu neutralisieren, die die Wirkung von Folsäure blockieren, wie etwa Methotrexat. Außerdem wird es oft mit Chemotherapeutika in Verbindung gebracht, um gesunde Zellen zu schützen und die Wirkung von Medikamenten zu verstärken.

Folinsäure, auch als Calciumfolinat bekannt, ist als injizierbare Lösung mit 10 mg/ml unter dem Handelsnamen Leucovorin oder Fauldleuco oder in 15-mg-Tabletten unter der Bezeichnung Folinac erhältlich.

Die Wahl des Verabreichungswegs und der Folinsäuredosis hängt von der zu behandelnden Erkrankung und der Notwendigkeit eines schnellen Handelns ab und wird immer vom Arzt auf der Grundlage der Gesundheitsbeurteilung jedes Einzelnen geleitet.

Wozu dient es?

Folinsäure ist angezeigt für:

• Wirken Sie der Wirkung von Medikamenten entgegen, die Folsäure blockieren, wie Methotrexat, Pyrimethamin oder Trimethoprim, die zur Verringerung der Toxizität beitragen;

• Unterstützen Sie die Behandlung einiger Krebsarten, wie Darmkrebs, zum Schutz gesunder Zellen und zur Verstärkung der Wirkung von Medikamenten, die in der Chemotherapie eingesetzt werden, wie etwa 5-Fluorouracil (5-FU);

• Korrigieren Sie Folatmangel, wie bei megaloblastärer Anämie.

Darüber hinaus kann Folinsäure auch zur Vorbeugung von Komplikationen bei Menschen, die hohe Dosen Methotrexat erhalten, eingesetzt werden und so zum Schutz von Organen wie Nieren und Leber beitragen.

Ist Folinsäure bei einer Methanolvergiftung nützlich?

Folinsäure kann im Krankenhaus bei einer Methanolvergiftung eingesetzt werden, ist aber nicht die Hauptbehandlung.

In diesem Fall trägt Folinsäure dazu bei, Ameisensäure (die hauptsächlich für die Toxizität von Methanol verantwortlich ist) in Kohlendioxid und Wasser umzuwandeln, wodurch ihre Ausscheidung beschleunigt und ihre Toxizität verringert wird. Erfahren Sie, wie eine Methanolvergiftung behandelt wird.

Wie zu verwenden

Folinsäure kann auf folgende Weise verwendet werden:

1. Folinsäure 15 mg

Folinsäure 15 mg Tabletten sind angezeigt, wenn die Person das Arzneimittel normal einnehmen und absorbieren kann. 

Diese Form wird hauptsächlich zur Behandlung von Folatmangel eingesetzt, beispielsweise bei Megaloblastenanämie, oder als Ergänzung zu Behandlungen, die keine sofortige Intervention erfordern. 

Die Tablette muss nach ärztlichem Rat oral eingenommen werden und ist vorzuziehen, wenn kein Risiko für Erbrechen oder eine schlechte Aufnahme des Medikaments besteht.

2. Injizierbare Folinsäure

Die injizierbare Lösung ist angezeigt, wenn eine schnelle Wirkung von Folinsäure erforderlich ist oder wenn die orale Verabreichung nicht geeignet ist, und sollte nur in Krankenhäusern oder Spezialkliniken unter ärztlicher Aufsicht angewendet werden.

Dieses Medikament kann intravenös oder intramuskulär verabreicht werden und muss wie folgt sein:

• Intravenöser Weg:Die Lösung muss vor der Infusion in 5 % Glucose oder 0,9 % Natriumchlorid verdünnt werden. Aufgrund des Calciumgehaltes muss die Anwendungsgeschwindigkeit kontrolliert werden;
• Über intramuskulär:Die Lösung kann unter Anwendung sicherer Injektionstechniken ohne Verdünnung direkt auf den Muskel aufgetragen werden. Sehen Sie, wie die intramuskuläre Injektion durchgeführt wird.

Zu den verfügbaren Darreichungsformen gehören die Lösung mit einer Standardkonzentration von 10 mg/ml, die kleine 50 mg/5 ml-Durchstechflasche für kleinere Dosen und die größere 300 mg/30 ml-Durchstechflasche für Behandlungen, die höhere Dosen erfordern.

Empfohlene Dosierung

Die Wahl des Verabreichungswegs und der Folinsäuredosis hängt vom Zustand der Person und der Notwendigkeit eines schnellen Handelns ab und kann Folgendes umfassen:

Bei hohen Methotrexat-Dosen muss die Dosis anhand der Methotrexat- und Kreatininspiegel angepasst werden, die durch tägliche Blutuntersuchungen überwacht werden.

Bei langsamer Ausscheidung oder eingeschränkter Nierenfunktion kann die Dosis erhöht oder häufiger angewendet werden, bis Methotrexat sicher aus dem Körper ausgeschieden wird.

Was ist der Unterschied zwischen Folsäure und Folinsäure?

Folsäure ist eine synthetische Form von Vitamin B9, die in ihre aktive Form, Tetrahydrofolat, umgewandelt wird, um eine Wirkung zu erzielen. Sie ist in einigen Fällen von Anämie als Ergänzung oder zur Vorbeugung angeborener Fehlbildungen beim Baby während der Schwangerschaft angezeigt.

Folinsäure (Kalziumfolinat) ist die aktive oder fast aktive Form von Folat, die als Notfall nach einer Chemotherapie mit Methotrexat oder zur Behandlung eines Folatmangels bei Menschen indiziert ist, die Folsäure nicht verstoffwechseln können.

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Mögliche Nebenwirkungen

Folinsäure verursacht bei alleiniger Anwendung im Allgemeinen nur wenige Nebenwirkungen. Zu den milderen Nebenwirkungen zählen Fieber, Juckreiz, Hautrötungen, Übelkeit und Erbrechen.

Wenn Leucovorin mit einer Chemotherapie kombiniert wird, können einige der Nebenwirkungen auf die anderen Medikamente zurückzuführen sein, wie z. B. Durchfall, Entzündungen im Mund und eine Verringerung der weißen Blutkörperchen.

In seltenen Fällen kann es zu Krampfanfällen oder Ohnmachtsanfällen kommen, insbesondere bei Menschen mit Hirnmetastasen, sowie zu schweren allergischen Reaktionen, einschließlich Anaphylaxie. Verstehen Sie die Symptome einer Anaphylaxie.

Wer sollte es nicht verwenden?

Folinsäure sollte nicht von Personen verwendet werden, die gegen diesen Stoff oder einen seiner Inhaltsstoffe allergisch sind. 

Es ist auch für die Behandlung von Anämie, die durch Vitamin-B12-Mangel verursacht wird, wie z. B. perniziöse Anämie, kontraindiziert, da es zwar Blutuntersuchungen verbessern kann, einen Mangel an diesem Vitamin jedoch nicht behandelt.

Bei der Anwendung von Folinsäure zusammen mit Medikamenten wie Antikonvulsiva ist Vorsicht geboten, da dies deren Wirksamkeit beeinträchtigen kann. 

Während der Schwangerschaft oder Stillzeit sollte die Anwendung nur bei eindeutiger Notwendigkeit und stets unter ärztlicher Aufsicht erfolgen.