fMRT (funktionelle MRT): Was es ist, Zweck, Verfahren und Ergebnisse

Was ist funktionelle MRT?

Die funktionelle Magnetresonanztomographie (fMRT) ist ein bildgebender Scan, der die Aktivität in bestimmten Bereichen des Gehirns zeigt. Im medizinischen Bereich hilft die fMRT vor allem bei der Planung von Gehirnoperationen und ähnlichen Eingriffen.

Bei einer Standard-MRT-Untersuchung werden mithilfe eines extrem starken Magneten, Radiowellen und Computerverarbeitung hochdetaillierte 3D-Bilder des Inneren Ihres Körpers erstellt. Es wird keine Strahlung wie bei einer Röntgen- oder Computertomographie-Untersuchung (CT) verwendet, sodass Sie sich keine Sorgen über die Strahlung machen müssen.

Ein fMRT-Scan verwendet dasselbe MRT-Gerät, ist jedoch etwas Besonderes, da er den Blutfluss in verschiedenen Teilen Ihres Gehirns verfolgt. Ihre Gehirnzellen verbrauchen bei der Arbeit mehr Sauerstoff. Das heißt, wenn Sie dem Blutfluss folgen, sehen Sie die Bereiche Ihres Gehirns, die am härtesten arbeiten. Diese Bereiche erscheinen bei einem fMRT-Scan heller.

Wozu dient die funktionelle MRT?

Durch die Kartierung der Bereiche Ihres Gehirns anhand ihrer Durchblutung und Aktivität können Ärzte erkennen, welche spezifischen Teile des Gehirns bestimmte Aktionen und Fähigkeiten steuern. Es ist nützlich für die Planung einer Gehirnoperation oder anderer Eingriffe, die Ihr Gehirn beeinträchtigen könnten. Wenn Sie eine Operation an einem bestimmten Teil Ihres Gehirns benötigen, kann die fMRT einem Neurochirurgen dabei helfen, die Operation zu planen und zu wissen, welche Bereiche er ungestört lassen sollte, da sie kritische Aufgaben übernehmen. Erwachsene und Kinder können sich einer fMRT-Untersuchung unterziehen.

Beispielsweise wickelt ein bestimmter Teil des Frontallappens Ihres Gehirns Muskelbewegungen ab. Wenn Sie während eines fMRT-Scans mit den Fingern klopfen, sehen Sie, welche Bereiche diese Aufgabe übernehmen. Der Neurochirurg weiß dann, dass er Störungen dieser Bereiche vermeiden muss.

Zu den Bedingungen oder Verfahren, die diese Art der Planung erfordern könnten, gehören:

• Epilepsie. Wenn Epilepsie nicht auf Medikamente oder andere Behandlungen anspricht, kann eine Epilepsieoperation eine Option sein.
• Hirntumore. Wucherungen jeglicher Art, einschließlich Krebs und gutartigen Tumoren, müssen möglicherweise operativ entfernt werden.
• Strahlentherapiezum Gehirn. Mit präzisen Strahlentherapien können Krebs, Kreislaufprobleme und viele andere Erkrankungen des Gehirns behandelt werden.
• Scans nach der Behandlung. Eine Nachuntersuchung kann dabei helfen, etwaige Unterschiede in der Gehirnfunktion nach einem medizinischen Eingriff aufzuzeigen.

Forscher untersuchen auch andere Einsatzmöglichkeiten der fMRT. Es gibt Hinweise darauf, dass es für die Biofeedback-Therapie nützlich sein könnte.

Wie häufig sind fMRT-Scans?

Da es für die fMRT kaum medizinische Anwendungen gibt, ist sie im Gesundheitswesen nicht üblich. Kleinere Krankenhäuser und Gesundheitseinrichtungen sind möglicherweise nicht in der Lage, einen fMRT-Scan durchzuführen. Bei Bedarf müssen Sie möglicherweise zu einem größeren medizinischen Zentrum reisen.

Wie sollte ich mich auf diesen Eingriff vorbereiten?

Am Tag Ihrer fMRT sollten Sie keine koffeinhaltigen Getränke trinken, da dies die Ergebnisse einer fMRT beeinflussen kann. Wenn Sie Medikamente einnehmen, wird Ihnen Ihr Arzt vor der Untersuchung auch erklären, wie Sie diese einnehmen (oder nicht einnehmen) sollen.

Wie bei einer Standard-MRT-Untersuchung ist auch bei einer fMRT-Untersuchung ein sehr starker Magnet beteiligt. Es ist stark genug, um bestimmte Gegenstände zu beschädigen oder magnetische Objekte mit hoher Geschwindigkeit an sich zu ziehen. Selbst einfache Metallgegenstände können in der Nähe eines MRT zu gefährlichen Projektilen werden.

Sie müssen alle Kleidungsstücke, Accessoires und Schmuckstücke entfernen, die Metall enthalten, einschließlich Piercings. Dazu gehören ALLE Metalle, unabhängig davon, ob sie magnetisch sind oder nicht. Auch nichtmagnetische Metalle können die Scanqualität beeinträchtigen.

Zu den Gegenständen, die Sie in der Nähe einer MRT-Untersuchung nicht mitnehmen oder tragen sollten, gehören:

• Schmuck, Uhren, Kreditkarten und Hörgeräte.
• Nadeln, Metallhaarschmuck, Bügel-BHs und Metallreißverschlüsse, die MRT-Bilder verzerren können.
• Herausnehmbare zahnärztliche Arbeiten wie Zahnersatz.
• Stifte, Taschenmesser oder Multitools.
• Körperpiercings.
• Mobiltelefone, elektronische Uhren und Ortungsgeräte.

Es ist wichtig, dass Sie Ihren Arzt vor der MRT informieren, wenn bei Ihnen eines der folgenden Symptome auftritt:

• Ein Herzschrittmacher oder Defibrillator.
• Elektronische oder implantierte Stimulatoren oder Geräte, einschließlich Tiefenhirnstimulatoren, Vagusnervstimulatoren, Blasenstimulatoren, Wirbelsäulenstimulatoren, Neurostimulatoren und implantierte Elektroden oder Drähte.
• Ersatzgelenke.
• Cochlea-Implantate oder andere Ohrimplantate.
• Implantierte Medikamentenpumpen, beispielsweise solche, die Betäubungs-/Schmerzmittel oder Medikamente zur Behandlung von Spastik pumpen.
• Programmierbare Shunts.
• Aneurysma-Clips und -Spiralen.
• Stents befinden sich nicht in Ihrem Herzen.
• Filter, beispielsweise Blutgerinnselfilter.
• Metallfragmente, die irgendwo in Ihrem Körper oder Auge stecken (wie Kugeln, Granatsplitter, Metallteile oder -späne).
• Ein kontinuierlicher Glukosemonitor (CGM).
• Eine Insulinpumpe.
• Ein Medikamentenpflaster, das Sie überall am Körper tragen.

Sie sollten Ihren Arzt vor der fMRT auch informieren, wenn:

• Sie sind oder könnten schwanger sein.
• Es gibt einen Grund, warum Sie nicht während der gesamten Dauer des Eingriffs auf dem Rücken liegen können.
• Sie leiden unter Klaustrophobie (Angst vor geschlossenen Räumen).

Wenn Sie an Klaustrophobie leiden, empfiehlt Ihnen Ihr Arzt möglicherweise, Ihnen während oder kurz vor der Untersuchung ein angstlösendes Medikament zu verabreichen. Dies kann variieren, daher sollten Sie Ihren Arzt fragen, ob Medikamente eine Option sind, um Ängste und Unruhe während einer fMRT zu lindern.

Auch Kinder können sich einer fMRT unterziehen, benötigen jedoch möglicherweise Medikamente, die ihnen helfen, sich zu entspannen. Der Arzt Ihres Kindes kann Ihnen mehr über die verfügbaren Optionen und die Empfehlungen sagen.

Was passiert bei einer funktionellen MRT-Untersuchung?

Ein fMRT-Scan funktioniert sehr ähnlich wie ein Standard-MRT. Während des Eingriffs liegen Sie auf einem Tisch, der Ihren Körper in Richtung des MRT-Geräts bewegen kann. Meistens wird bei der fMRT ein herkömmlicher ringförmiger MRT-Scanner verwendet, da offene MRT-Geräte normalerweise nicht über einen ausreichend starken Magneten verfügen.

Während einer fMRT befindet sich Ihr Kopf in einem speziellen helmähnlichen Gerät, das als Kopfspule bezeichnet wird. Die Spule hilft dabei, klarere Bilder zu erzeugen. Sie tragen außerdem spezielle Kopfhörer mit Geräuschunterdrückung, die den Ton vom MRT-Gerät abschirmen. Über die Kopfhörer können auch Gesundheitsdienstleister wie MRT-Techniker oder Radiologen während des Scans mit Ihnen sprechen und Ihnen Anweisungen geben.

Der Hauptunterschied zwischen einem Standard-MRT und einem fMRT-Scan ist die Aktivität. Während einer fMRT-Untersuchung werden Sie vom Gesundheitsdienstleister dazu aufgefordert, zu sprechen, mit dem Finger zu tippen oder andere einfache Aufgaben zu erledigen. Während Sie diese Aufgaben erledigen, verfolgt das fMRT den Blutfluss in Ihrem Gehirn, um zu sehen, welche Bereiche am aktivsten sind, und vergleicht ihn mit dem, was Sie zu diesem Zeitpunkt getan haben. Dadurch können sie die Bereiche Ihres Gehirns „kartieren“ und wissen, wofür sie verantwortlich sind.

Die Aufgaben können entweder über ein Ereignissystem oder ein Blocksystem ausgeführt werden.

• Blocksystem: Bei diesem System erledigen Sie eine Aufgabe für einen kurzen Zeitraum und ruhen sich dann für einen kurzen Zeitraum aus. Die Perioden werden Blöcke genannt.
• Ereignissystem. Dabei geht es darum, eine Reihe von Aufgaben ohne Pausen dazwischen zu erledigen.

Ihr Arzt möchte möglicherweise auch, dass ein Teil Ihrer fMRT einen „Ruhezustand“-Scan umfasst. Während dieser Zeit liegen Sie einfach im Scanner (Ihr Arzt fordert Sie möglicherweise auf, die Augen offen oder geschlossen zu halten). Dadurch kann der Anbieter den Unterschied zwischen Aktivität und Ruhe in Ihrem Gehirn sehen und messen.

Funktionelles MRT mit Kontrastmittel

Wie bei einer Standard-MRT-Untersuchung kann bei fMRT-Untersuchungen ein Kontrastmittel verwendet werden, das Gadolinium enthält. Die Infusion von Gadolinium in eine Vene über einen intravenösen Zugang (IV, durch Ihre Vene) kann bei bestimmten bildgebenden Untersuchungen hilfreich sein. Dadurch können bestimmte Strukturen in Ihrem Körper oder Gehirn besser sichtbar gemacht werden.

Wie lange dauert eine funktionelle MRT-Untersuchung?

Insgesamt dauert eine fMRT-Untersuchung in der Regel bis zu einer Stunde. Es kann etwas länger dauern, wenn Ihr Anbieter zusätzliche Scans sammeln möchte, um sicherzustellen, dass er über genügend Daten für die Analyse verfügt, oder wenn er zusätzlich zu einem fMRT eine andere Art von MRT-Scan durchführen möchte.

Was passiert nach diesem Eingriff?

Normalerweise können Sie direkt nach einer fMRT-Untersuchung nach Hause gehen. Wenn Sie während Ihrer fMRT Medikamente gegen Angstzustände erhalten haben, benötigen Sie jemanden, der Sie nach Hause fährt. Ein Radiologe überprüft und analysiert den Scan und übermittelt die Ergebnisse an Sie und den Gesundheitsdienstleister, der Sie für den Scan überwiesen hat (z. B. einen Neurologen oder Neurochirurgen).

Welche Vorteile bietet die fMRT?

Die funktionelle MRT ist besonders nützlich für die präoperative Planung. Es kann Neurochirurgen helfen, die Aktivität verschiedener Gehirnstrukturen besser zu verstehen. Dies hilft ihnen, kritische Bereiche nach Möglichkeit zu meiden, wodurch die Wahrscheinlichkeit verringert wird, dass Sie Fähigkeiten verlieren, die auf diesen Bereichen basieren.

Andere Tests können ebenfalls bei der Planung helfen, aber fMRT ist normalerweise die bessere Wahl. Andere Tests, die helfen können, sind in der Regel invasiver, beinhalten Medikamente mit einem höheren Risiko für Nebenwirkungen oder sind bei der Kartierung der betreffenden Gehirnbereiche nicht so genau.

Was sind die Nachteile oder Risiken der fMRT?

Die funktionelle MRT hat im Vergleich zu anderen Verfahren einige Nachteile. Einer der größten Nachteile hängt mit dem Timing des fMRT-Scans im Vergleich zur Arbeitsgeschwindigkeit Ihres Gehirns zusammen. Ein fMRT erfasst Scandaten von Sekunde zu Sekunde. Die Gehirnaktivität ändert sich in winzigen Sekundenbruchteilen, sodass die fMRT nicht schnell genug scannen kann, um sehr detaillierte Gehirnaktivitäten zu erfassen.

Die fMRT selbst birgt nur sehr wenige Risiken und sie ähneln im Allgemeinen den Risiken der Standard-MRT. Nebenwirkungen von Gadolinium-Kontrastmitteln sind selten. Die Metallsicherheit ist das Hauptanliegen. Befolgen Sie unbedingt alle Anweisungen von Gesundheitsdienstleistern und Klinikpersonal zur Metallsicherheit. Wenn Sie Fragen haben, zögern Sie nicht, sie um Input zu bitten.

Was ist der Unterschied zwischen einem EEG und einem fMRT?

Ein Elektroenzephalogramm (EEG) ist ein diagnostischer Test, der Ihre Gehirnaktivität misst und aufzeichnet. Ein EEG-Gerät zeigt die Gehirnaktivität als eine Reihe von Wellen auf Papier oder einer digitalen Anzeige an. Beide zeichnen ähnliche Daten auf, ein fMRT zeigt sie jedoch als Bild an.