Floppy-Eyelid-Syndrom: Ursachen, Symptome und Behandlung

Was ist ein Schlappaugenlidsyndrom?

Das Floppy-Eye-Lid-Syndrom ist eine Erkrankung, die auftritt, wenn die Haut Ihrer Augenlider locker und gummiartig wird. Dies kann dazu führen, dass sich das Augenlid leichter faltet und umstülpt, insbesondere während Sie schlafen. Es können beide oberen Augenlider gleichzeitig betroffen sein.

Wie häufig kommt das Schlappaugenlidsyndrom vor?

Untersuchungen zeigen, dass weltweit zwischen 2 % und 4 % der Menschen vom Schlappaugenlidsyndrom betroffen sind. Doch Experten vermuten, dass die tatsächliche Zahl viel größer ist. Die Symptome des Schlappaugenlidsyndroms können allein oder zusammen mit vielen anderen Erkrankungen auftreten. Forscher vermuten, dass Gesundheitsdienstleister und Augenärzte die Symptome häufig behandeln, ohne zu wissen, dass sie Teil dieses Syndroms sind.

Was sind die Symptome des Schlappaugenlidsyndroms?

Beim Schlappaugenlidsyndrom können mehrere Symptome auftreten, die sich direkt nach dem Aufwachen häufig verschlimmern. Zu den Symptomen gehören:

• Augenlider, die sehr locker und dehnbar sind oder sich mit sehr wenig Kraftaufwand von innen nach außen drehen lassen.
• Augenschmerzen oder ein brennendes Gefühl.
• Trockene Augen (weil Ihre Tränenflüssigkeit Ihre Augen nicht richtig befeuchtet).
• Tränende Augen (weil Ihr Körper versucht, die Augenfeuchtigkeit aufrechtzuerhalten, indem er mehr Tränenflüssigkeit produziert).
• Schmerzen oder Schwellung der Augenlider (Blepharitis).
• Das Gefühl, dass etwas in deinem Auge stecken bleibt.
• Lichtempfindlichkeit (Photophobie).
• Schleimausfluss aus Ihren Augen.

Warum das Schlappaugenlidsyndrom ein Problem ist

Ihre Augenlider sind der dünnste Hautbereich Ihres Körpers. Um richtig zu funktionieren, müssen sie elastisch (dehnbar) sein. Auf diese Weise können sie genug Spannung haben, um flach an Ihrem Augapfel anzulegen, aber dennoch genug „Nachgiebigkeit“ haben, um sich beim Öffnen, Schließen oder Blinzeln der Augen auf und ab zu bewegen.

Aber Ihre Augenlider sind mehr als nur eine Abdeckung. Sie enthalten auch die Meibomdrüsen, die eine ölige Substanz namens Meibum (ausgesprochen „MAY-bum“) freisetzen. Diese Substanz ist für die Funktionsweise Ihres Tränensystems von entscheidender Bedeutung. Meibum vermischt sich mit Ihrer Tränenflüssigkeit, befeuchtet die Oberfläche Ihrer Augen und verlangsamt die Verdunstung der Tränenflüssigkeit. Außerdem hilft es dabei, Ihre Augenlider abzudichten und luftdicht zu machen, wenn Ihre Augen geschlossen sind, wodurch die Feuchtigkeit im Inneren bleibt.

Wenn Ihre Augenlider an Elastizität verlieren, hängen sie durch und bleiben nicht an Ort und Stelle. Das bedeutet, dass sich Meibum aus diesen Drüsen nicht richtig mit der Tränenflüssigkeit vermischen kann und die Befeuchtung Ihrer Augen beeinträchtigt. Es bedeutet auch, dass sich Ihre Augenlider zu leicht verschieben und bewegen können und im geschlossenen Zustand möglicherweise nicht luftdicht verschlossen sind (was häufig passieren kann, wenn Sie schlafen).

Was verursacht das Schlappaugenlidsyndrom?

Das Floppy-Eyelid-Syndrom tritt auf, wenn Sie Elastin in Ihren Augenlidern verlieren. Experten verstehen nicht ganz, warum das passiert, aber Untersuchungen deuten auf einige Verdächtige hin. Es ist nicht bekannt, ob es sich hierbei um Ursachen oder nur um beitragende Faktoren handelt, aber Experten vermuten, dass sie eine Rolle spielen:

• Fettleibigkeit und obstruktive Schlafapnoe (OSA). Diese beiden Erkrankungen hängen eng zusammen und Ihr Risiko, an OSA zu erkranken, steigt, wenn Sie an Fettleibigkeit oder Übergewicht leiden. OSA verhindert, dass Sie atmen, während Sie schlafen. Der daraus resultierende Sauerstoffmangel beeinflusst chemische Reaktionen in Ihrem Körper und erhöht die Anwesenheit von Enzymen, die Elastin abbauen können. Etwa die Hälfte der Menschen mit OSA entwickeln auch ein Schlappaugenlidsyndrom.
• Erkrankungen des Bindegewebes. Hierbei handelt es sich um Erkrankungen, die Bindegewebe wie Knorpel, Sehnen und mehr betreffen. Diese Erkrankungen können sich auch auf die Art und Weise auswirken, wie Ihr Körper Elastin herstellt und verwendet. Beispiele für diese Störungen sind das Marfan-Syndrom und das Ehlers-Danlos-Syndrom.
• Genetik. DNA-Mutationen können die Art und Weise beeinflussen, wie Ihr Körper Elastin herstellt und verwendet. Hierbei kann es sich um Mutationen handeln, die Sie von einem leiblichen Elternteil geerbt haben oder die Sie spontan während der Entwicklung Ihres Fötus entwickelt haben.
• Andere Erkrankungen, die Ihre Augen und das umliegende Gewebe betreffen. Menschen mit Erkrankungen, die zu hervortretenden Augen oder ähnlichen Auswirkungen führen, haben möglicherweise ein höheres Risiko. Beispiele hierfür sind Schilddrüsenerkrankungen wie die Hashimoto-Krankheit und andere Erkrankungen, die hervortretende Augen verursachen können.

Weitere Faktoren, die zu dieser Erkrankung beitragen, sind:

• Sex. Männer leiden häufiger unter dem Schlappaugenlidsyndrom. Etwa zwei Drittel der Fälle betreffen sie.
• Alter. Dieser Zustand ist bei Erwachsenen viel wahrscheinlicher. Kinder können es haben, aber das ist selten.
• Wettrennen. Bei Menschen mit einer Epikanthusfalte (insbesondere Menschen asiatischer Abstammung) ist die Wahrscheinlichkeit, dass sie an dieser Erkrankung leiden, aufgrund der Struktur ihrer Augenlider möglicherweise geringer.

Was sind die Komplikationen des Schlappaugenlidsyndroms?

Das Schlapplidsyndrom beeinträchtigt die Selbstschmierung und Feuchtigkeit Ihrer Augen. Wenn diese nicht richtig funktionieren, ist Ihr Auge anfällig für Reizungen und Schäden. Beispiele für solche Zustände sind:

• Krankheit des trockenen Auges.
• Hornhautentzündung (Keratitis).
• Wiederkehrende Hornhauterosion (RCE).
• Hornhautgeschwüre und Narbenbildung.
• Sehverlust (in schweren oder unbehandelten Fällen).

Wie wird das Schlappaugenlidsyndrom diagnostiziert?

Die Symptome des Schlappaugenlidsyndroms treten bei vielen Erkrankungen auf und es gibt keine Tests für diese Erkrankung.

Ein Augenarzt kann diesen Zustand anhand der von Ihnen beschriebenen Symptome diagnostizieren, indem er Fragen zu Ihrem Sehvermögen und dem Gefühl Ihrer Augen stellt und Ihre Augenlider untersucht. Bei dieser Untersuchung legen sie ihre Fingerspitze auf die Haut Ihres Augenlids. Die Berührung wird leicht genug sein, dass es nicht wehtut, aber fest genug, um zu sehen, wie weit sich Ihr Augenlid bewegen und strecken kann.

Viele Augenärzte verwenden diese Methode auch, um festzustellen, wie schwerwiegend das Schlappaugensyndrom ist, wenn Sie daran leiden. Es gibt zwei Schweregradeinstufungssysteme, die Anbieter verwenden können:

• Messsystem: Hierbei werden Messungen der Lidbewegung verwendet. Der Bereich dieser Skala liegt zwischen 0 und 4.
• System zur Sichtbarkeit der Bindehaut: Dabei blicken Sie nach unten, während Ihr Augenarzt Ihr Augenlid nach oben hält. Die Sichtbarkeit der oberen Bindehaut (der weiße Bereich über Ihrer Iris und Pupille an der Vorderseite Ihres Auges) bestimmt den Schweregrad. Der Bereich dieser Skala liegt zwischen 0 und 3.

Wie wird das Schlappaugenlidsyndrom behandelt?

Es gibt zwei Hauptansätze zur Behandlung des Schlappaugenlidsyndroms: konservativ und chirurgisch.

Konservativer Ansatz

Der konservative Ansatz konzentriert sich auf die Vorbeugung der Symptome dieser Erkrankung. In der Regel geht es darum, mit zugeklebten Augen zu schlafen, beim Schlafen einen Augenschutz zu tragen oder vor dem Schlafengehen künstliche Tränen oder Salben aufzutragen. Ihr Arzt wird Ihnen außerdem eine Schlafstudie empfehlen, um zu überprüfen, ob Sie an OSA leiden (Sie können an OSA leiden, auch wenn Sie nicht an Fettleibigkeit oder Übergewicht leiden).

Wenn Sie an OSA leiden, kann die Verwendung eines CPAP-Geräts (Continuous Positive Airway Pressure) oder eines Bilevel Positive Airway Pressure-Geräts (oft als BPAP oder unter dem Markennamen BiPAP® bekannt) den Elastinverlust umkehren und die Elastizität der Augenlider verbessern. Es ist wichtig, es jede Nacht zu verwenden, sonst hilft es weniger wahrscheinlich. (Und unbehandelte OSA kann tödlich sein, weshalb die Verwendung Ihrer Maschine umso wichtiger ist.)

Chirurgischer Ansatz

Der chirurgische Ansatz ist in der Regel die Ersatzoption, wenn der konservative Ansatz nicht hilfreich ist. Dies ist auch eine Option, wenn Sie unter einem schweren Schlappaugenlidsyndrom leiden und das Risiko einer Augenschädigung besteht. Mehrere chirurgische Eingriffe können Ihr Augenlidgewebe straffen und es weniger schlaff machen. Ihr Augenarzt oder Chirurg wird Ihnen mehr über den von ihm empfohlenen Eingriff und darüber, was Sie erwarten können, erzählen.

Was kann ich erwarten, wenn ich unter einem Schlappaugenlidsyndrom leide?

Wenn Sie an einem Schlappaugenlidsyndrom leiden, treten wahrscheinlich Symptome auf, die auf Probleme mit der Augenfeuchtigkeit zurückzuführen sind. Die Symptome sind meist morgens nach dem Aufwachen am schlimmsten. Wenn Sie lieber auf der Seite schlafen, weist das Auge auf der Seite, auf der Sie lieber schlafen, in der Regel stärkere Symptome auf. Dieser Zustand ist nicht direkt gefährlich, kann jedoch zu dauerhaften Augenschäden führen und Ihr Sehvermögen beeinträchtigen.

Wenn Sie vermuten, dass Sie an einem Schlappaugenlidsyndrom leiden, ist es eine gute Idee, einen Augenarzt aufzusuchen, damit dieser dies überprüfen kann. Wenn Sie dies tun, empfehlen sie Ihnen außerdem, einen Arzt aufzusuchen, der Sie auf OSA untersucht und Sie gegebenenfalls behandelt.

Die einzige Möglichkeit, das Schlappaugenlidsyndrom von selbst zu beseitigen, besteht darin, die Ursache, beispielsweise OSA, zu beheben. Sie sollten OSA jedoch immer behandeln lassen, da es zu lebensbedrohlichen Komplikationen kommen kann.

Wie sind die Aussichten für das Schlappaugenlidsyndrom?

Die Aussichten für das Schlappaugenlidsyndrom sind bei Behandlung sehr gut. Die Verwendung von OSA-Behandlungen wie CPAP oder BPAP wird Ihre Symptome wahrscheinlich zumindest teilweise verbessern. Die verbleibenden Symptome sollten weniger schwerwiegend sein und mit anderen konservativen Behandlungen leichter zu bewältigen sein.

Eine Operation hat auch eine sehr hohe Erfolgsquote bei der Lösung des Schlappaugenlidsyndroms. Die Erfolgsquote einer Operation liegt zwischen 91 % und 98 %.

Kann ein Schlappaugenlidsyndrom verhindert werden?

Experten wissen noch nicht genau, wie das Schlappaugensyndrom entsteht, daher ist es nicht vermeidbar. Sie glauben jedoch, dass Sie das Risiko, an einem Schlappaugensyndrom zu erkranken, verringern können, indem Sie Erkrankungen behandeln oder verhindern, die dazu beitragen können. Dazu können einige oder alle der folgenden Punkte gehören:

• Erreichen und Halten eines für Sie gesunden Gewichts.
• Verwenden Sie Ihr Überdruckgerät ausnahmslos jede Nacht wie empfohlen.
• Behandeln Sie alle chronischen Erkrankungen, die Sie haben (wie die Hashimoto-Krankheit), um Augenveränderungen vorzubeugen, die zum Schlappaugenlidsyndrom beitragen könnten.

Wie pflege ich mich, wenn ich ein Schlappaugenlidsyndrom habe?

Wenn Sie an einem Schlappaugenlidsyndrom leiden, ist es wichtig, die Anweisungen Ihres Augenarztes so genau wie möglich zu befolgen. Der Schutz Ihrer Augen beim Schlafen muss oberste Priorität haben. Sie sollten wie empfohlen auch künstliche Tränen, Salben oder andere Produkte verwenden. Es ist auch sehr wichtig, sich nicht die Augen zu reiben. Dadurch kann die Elastizität Ihres Augenlids nachlassen.

Wenn Ihr Arzt Sie zur Untersuchung auf OSA an einen Schlafspezialisten überweist, sollten Sie dies wie empfohlen tun. Wenn eine Diagnose gestellt wird, sollten Sie auch die Anweisungen Ihres Schlafspezialisten genau befolgen. Das ist wichtig, denn unbehandelte OSA kann tödlich sein.

Wann sollte ich meinen Arzt aufsuchen oder mich behandeln lassen?

Ein unbehandeltes Schlappaugenlidsyndrom kann zu bleibenden Augenschäden führen. Wenn Sie Symptome davon haben, sollten Sie lieber früher als später einen Augenarzt aufsuchen. Es handelt sich nicht um einen Notfallzustand, aber Sie sollten ihn auch nicht tolerieren, ignorieren oder selbst behandeln.

Und wenn Sie bereits wissen, dass Sie daran leiden, sollten Sie mit Ihrem Arzt sprechen, wenn sich Ihre Symptome ändern oder verschlimmern. Sie können auch mit ihnen sprechen, wenn Behandlungen nicht helfen oder ihre Wirksamkeit verlieren.

Welche Fragen sollte ich meinem Arzt stellen?

Zu den Fragen, die Sie Ihrem Anbieter stellen können, gehören:

• Wie schwerwiegend ist mein Schlappaugenlidsyndrom?
• Wie wirkt es sich jetzt auf mein Auge aus?
• Was kann ich jetzt tun, um meine Erkrankung zu behandeln?
• Über welche Komplikationen oder Nebenwirkungen sollte ich Bescheid wissen und auf welche ich achten sollte?

Was ist der Unterschied zwischen dem Schlappaugenlidsyndrom und anderen Erkrankungen, die ein Herabhängen der Augenlider verursachen?

Es gibt zwei weitere Möglichkeiten, wie ein Herabhängen des Augenlids (Ptosis) auftreten kann. Dazu gehören:

• Wenn die Muskeln in Ihrem Augenlid aufgrund eines Problems mit den Muskeln selbst schwächer sind.
• Wenn die Nerven, die mit den Muskeln verbunden sind, nicht richtig funktionieren, werden die Signale gestört, die die Muskeln bewegen.

Das Schlappaugenlidsyndrom unterscheidet sich von den beiden anderen Formen dadurch, dass es speziell auf die Hautelastizität abzielt. Es betrifft weder die Muskeln noch die Nerven, die mit der Bewegung der Augenlider in Zusammenhang stehen.