Finden Sie mit diesen Tests heraus, ob Sie Hashimoto haben

Die Hashimoto-Krankheit wird hauptsächlich durch Blutuntersuchungen diagnostiziert, bei denen der Schilddrüsenhormonspiegel und das Vorhandensein spezifischer Antikörper sowie Ihre Symptome beurteilt werden. Diese Autoimmunerkrankung, die zu einer Hypothyreose führen kann, wird durch erhöhte Antikörper gegen das Schilddrüsen-stimulierende Hormon (TSH) und die Schilddrüsenperoxidase (TPO) bestätigt.

Einfache Schritte für zu Hause zur Überwachung Ihrer Schilddrüsengesundheit

In vielen Fällen der Hashimoto-Krankheit kann sich Ihre Schilddrüse vergrößern und eine Schwellung im Nacken verursachen, die als Kropf bezeichnet wird. Sie können dies sehen oder spüren, da es ein häufiges Symptom von Hashimoto ist.

Sie können eine einfache Untersuchung auf Beulen, Knötchen oder Vergrößerungen in Ihrem Schilddrüsenbereich durchführen. Dies kann zwar bei der Früherkennung hilfreich sein, ist jedoch nicht zuverlässig, um ein Schilddrüsenproblem auszuschließen oder zu diagnostizieren.

Obwohl viele Schilddrüsenknoten und -beulen nicht sichtbar oder tastbar sind, können Sie solche erkennen, die groß sind oder sich nahe der Hautoberfläche befinden.

Die American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) sagt, dass etwa 15 Millionen Amerikaner Schilddrüsenprobleme haben könnten, die noch nicht diagnostiziert wurden, weshalb sie Menschen dazu ermutigt, zu Hause einen „Schilddrüsen-Hals-Check“ durchzuführen.

Wenn Sie andere Symptome von Hashimoto haben oder ein Schilddrüsenproblem vermuten, erfahren Sie hier, wie Sie nach Knötchen oder Vergrößerungen suchen, wie von der AACE empfohlen:

1. Besorgen Sie sich ein Glas Wasser und einen Handspiegel oder stellen Sie sich vor einen Spiegel.
2. Neigen Sie Ihren Kopf zurück zur Decke und behalten Sie dabei Ihre Schilddrüse im Auge, die sich vorne im Nacken, unter Ihrem Kehlkopf und Adamsapfel sowie über Ihren Schlüsselbeinen befindet.
3. Etwas Wasser trinken und schlucken.
4. Achten Sie beim Schlucken auf Ihre Schilddrüse. Sehen Sie Beulen, Vergrößerungen oder Ausbuchtungen? Wenn Sie sich nicht sicher sind, nehmen Sie noch einen Schluck Wasser und schlucken Sie es herunter. Bei Bedarf wiederholen.
5. Fühlen Sie Ihren Schilddrüsenbereich. Spüren Sie Schwellungen oder Beulen? Achten Sie darauf, Ihre Schilddrüse nicht mit Ihrem Adamsapfel zu verwechseln.

Wenn Sie Auffälligkeiten bemerken, vereinbaren Sie einen Termin mit Ihrem Arzt. Möglicherweise haben Sie eine Schilddrüsenerkrankung oder einen Knoten, der untersucht werden muss.

Welche Tests sind zur Diagnose von Hashimoto erforderlich?

Hashimoto wird in der Regel durch eine Kombination Ihrer Anzeichen und Symptome sowie Blutuntersuchungen diagnostiziert. Ihr Arzt wird Ihre Krankengeschichte und Symptome überprüfen und eine körperliche Untersuchung durchführen, um festzustellen, ob ein Kropf vorliegt.Es ist eine gute Idee, eine Liste Ihrer Symptome sowie Notizen darüber zu führen, wann sie auftreten und was Sie getan haben, als sie auftraten.

Als nächstes wird Ihr Arzt wahrscheinlich Blutuntersuchungen anordnen, um Ihre Schilddrüsenhormonfunktion und Antikörper zu testen.

Test auf Schilddrüsenstimulierendes Hormon (TSH).

Bei diesem Standard-Hormontest wird Ihr Schilddrüsen-stimulierendes Hormon (TSH) untersucht.TSH wird von der Hypophyse in Ihrem Gehirn produziert und signalisiert Ihrer Schilddrüse, die Hormone zu produzieren, die Ihr Körper benötigt.

Wenn Ihre Schilddrüse nicht richtig funktioniert, ist Ihr TSH-Spiegel normalerweise erhöht, weil Ihre Hypophyse versucht, Ihre Schilddrüse dazu zu bringen, mehr Hormone zu produzieren.

Normaler Bereich

Der typische Normalbereich für TSH liegt bei 0,5–4,5 oder 5,0 Milli-Internationalen Einheiten pro Liter (mIU/L), dieser kann jedoch je nach Labor, das die Tests durchführt, variieren. Es gibt jedoch einige Kontroversen darüber, was eigentlich normal ist.

Einige Studien deuten darauf hin, dass „normale“ Werte innerhalb dieses Bereichs immer noch mit einem höheren Risiko für Schilddrüsenerkrankungen verbunden sind.Andere Experten befürworten unterschiedliche Bereichswerte speziell für ältere Erwachsene, Menschen mit diagnostizierter Fettleibigkeit und andere Situationen.

Wenn Ihre Werte außerhalb des normalen Bereichs liegen, wird Ihr Arzt den Test in einigen Wochen erneut durchführen, um sicherzustellen, dass der Anstieg nicht vorübergehender Natur ist.

Wenn Ihr TSH-Wert niedrig, Ihr T4- und/oder T3-Wert jedoch hoch ist, weist dies auf eine Schilddrüsenüberfunktion (Hyperthyreose) hin.

Kostenloser Thyroxin-Test

Ihr Arzt führt möglicherweise sofort einen kostenlosen Thyroxin-Test (freies T4) durch, um Ihren Schilddrüsenhormonspiegel zu überprüfen, oder wartet mit dem Test auf ein wiederholt hohes TSH-Ergebnis.

Der normale Bereich für freies T4 liegt bei 0,8–1,8 Nanogramm pro Deziliter (ng/dl).

Wenn Sie einen erhöhten TSH-Spiegel und einen niedrigen freien T4-Spiegel haben, deutet dies auf eine primäre Hypothyreose hin. Ein erhöhter TSH-Wert und ein normaler freier T4-Wert deuten darauf hin, dass Sie möglicherweise an einer subklinischen Hypothyreose leiden, einer milderen Form, die weniger oder keine Symptome aufweist.

Schilddrüsenperoxidase-Antikörper

Ihr Arzt kann einen weiteren Bluttest anordnen, insbesondere wenn Sie einen Kropf oder eine subklinische Hypothyreose haben, um nach sogenannten Antikörpern zu suchenSchilddrüsenperoxidase(TPO)-Antikörper. Diese Antikörper greifen die TPO-Enzyme in Ihrer Schilddrüse an und zerstören diese nach und nach. Wenn Sie erhöhte Werte haben, leiden Sie wahrscheinlich an der Hashimoto-Krankheit.

Mehr als 90 % der Menschen mit der Hashimoto-Krankheit weisen erhöhte TPO-Antikörperwerte auf. Dieser Test allein bestätigt den Zustand jedoch nicht.Andere Formen der Thyreoiditis, wie die stille Thyreoiditis oder die postpartale Thyreoiditis, können dafür verantwortlich sein. Oder Sie gehören zu den mehr als einer von zehn Personen, die Antikörper, aber normale TSH- und freie T4-Werte haben.

Was bedeuten die Ergebnisse?

Wenn Sie nur TPO-Antikörper mit normalen TSH- und freien T4-Werten haben, funktioniert Ihre Schilddrüse normal und Sie haben keine Hypothyreose. Möglicherweise leiden Sie jedoch an der Hashimoto-Krankheit.

Ein positiver TPO-Antikörpertest bedeutet auch nicht unbedingt, dass Sie in Zukunft eine Hypothyreose entwickeln werden.Dies ist wahrscheinlicher als bei jemandem, der negativ getestet wurde. Daher empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise einen jährlichen TSH-Test, um Ihre Schilddrüsenfunktion im Auge zu behalten.

Möglicherweise sehen Sie auch ein negatives Ergebnis, das darauf hindeutet, dass keine Autoimmunerkrankung vorliegt, oder einen positiven Test auf eine andere Erkrankung (z. B. Morbus Basedow), basierend auf spezifischen TPO-Antikörpern.

Wann wird eine Schilddrüsenultraschalluntersuchung empfohlen?

In einigen Fällen kann Ihr Arzt eine Schilddrüsenultraschalluntersuchung anordnen. Dies kann in einem ambulanten Zentrum, in der Praxis Ihres Arztes oder in einem Krankenhaus erfolgen.

Eine Ultraschalluntersuchung liefert mithilfe von Schallwellen Bilder Ihrer Schilddrüse, damit Ihr Arzt strukturelle Veränderungen erkennen kann, die möglicherweise auf die Hashimoto-Krankheit zurückzuführen sind, oder um Schilddrüsenknoten oder andere Erkrankungen zu identifizieren. Es ist ein schmerzloses und nicht-invasives Verfahren.

Welche anderen Erkrankungen ähneln den Symptomen von Hashimoto?

Ein erhöhter TSH-Wert kann durch eine andere Erkrankung verursacht werden. Möglicherweise muss Ihr Arzt diese Möglichkeiten in Betracht ziehen.

TSH-Resistenz

Manche Menschen sind aufgrund eines Defekts ihrer TSH-Rezeptoren resistent gegen TSH, was zu einem erhöhten TSH-Spiegel führt. Einige Menschen mit dieser Resistenz haben immer noch eine normale Schilddrüsenfunktion, während andere eine Schilddrüsenunterfunktion haben.Bei Patienten mit Schilddrüsenunterfunktion kommt es nicht zu einer Schilddrüsenschwellung, wie sie bei Hashimoto auftreten kann, und es liegen freies T4 und T3 vor (Trijodthyronin) Die Werte sind normalerweise normal oder niedrig.

Es kann schwierig sein, diesen Zustand von einer subklinischen Hypothyreose zu unterscheiden, es hilft jedoch zu bedenken, dass eine TSH-Resistenz selten ist und eine subklinische Hypothyreose ziemlich häufig vorkommt. TSH-Resistenzen aufgrund von TSH-Rezeptor-Defekten treten tendenziell auch familiär gehäuft auf.

Schilddrüsenhormonresistenz

Manche Menschen haben Defekte in ihren T3-Rezeptoren, was zu einer sogenannten generalisierten Schilddrüsenhormonresistenz führt. Diese Erkrankung ist ebenso wie die TSH-Resistenz selten. Es kann zu einem erhöhten TSH-Spiegel führen, obwohl dieser bei manchen Menschen im normalen Bereich liegt; Die freien T4- und T3-Spiegel sind typischerweise ebenfalls erhöht.

Die meisten Menschen mit Schilddrüsenhormonresistenz haben eine normal funktionierende Schilddrüse (Euthyreose), aber einige haben Symptome einer Hypothyreose.

Genesung von einer anderen Krankheit

Wenn Sie kürzlich wegen einer schweren oder chronischen Erkrankung, die nichts mit Ihrer Schilddrüse zu tun hat, ins Krankenhaus eingeliefert wurden, ist es möglich, dass Ihr TSH-Wert aufgrund der Erkrankung nur vorübergehend erhöht ist.

Beispiele für diese nicht-schilddrüsenbedingten Erkrankungen sind die chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) und Stoffwechselstörungen.Bei der Genesung nach einem Trauma (Verbrennungen, Operation) oder bei einer Infektion wie einer Sepsis, die sich in Ihrem Blutkreislauf ausbreitet, kann es auch zu vorübergehenden TSH-Veränderungen kommen.

Ältere Studien deuten auf einen möglichen Zusammenhang zwischen vorübergehenden TSH-Veränderungen hin und:

• Magen-Darm-Erkrankungen wie gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD), Magengeschwüre und Morbus Crohn
• Lungenerkrankungen, zu denen Lungenkrebs und chronische Bronchitis gehören
• Herz-Kreislauf-Erkrankungen wie Herzinsuffizienz, koronare Herzkrankheit und periphere arterielle Verschlusskrankheit
• Nierenerkrankung
• Entzündliche Erkrankungen wie rheumatoide Arthritis, Multiple Sklerose (MS) und systemischer Lupus erythematodes
• Herzinfarkt
• Knochenmarktransplantation

Wenn Ihr Arzt den Verdacht hat, dass Ihr erhöhter TSH-Wert auf eine Genesung einer nicht-schilddrüsenbedingten Erkrankung zurückzuführen ist, ist hier der mögliche Plan:

• Bei einem TSH-Wert unter 10,0 mIU/L, wird Ihr Arzt Ihren TSH-Wert wahrscheinlich in ein oder zwei Wochen erneut testen, solange Sie sich von Ihrer Krankheit erholen. Es ist unwahrscheinlich, dass Sie eine dauerhafte Hypothyreose entwickeln.
• Bei einem TSH-Wert von 10,0 bis 20,0 mIU/LAbhängig von anderen Faktoren kann Ihr Arzt Ihnen für eine gewisse Zeit eine Schilddrüsenhormonersatztherapie verordnen. Wahrscheinlich werden Sie in ein oder zwei Wochen auch Ihr TSH und Ihr freies T4 testen lassen, um Ihre Fortschritte zu überprüfen. Es ist möglich, dass Sie eine dauerhafte Hypothyreose entwickeln, bei den meisten Menschen in diesem Bereich ist dies jedoch nicht der Fall.
• Wenn Ihr TSH-Wert 20,0 mIU/L oder höher beträgt und Ihr freier T4-Wert niedrig ist, besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass Sie an einer Schilddrüsenunterfunktion leiden und Sie mit einer Schilddrüsenhormonersatztherapie beginnen müssen. Wenn Ihr freier T4-Spiegel jedoch normal ist, wird Ihr Arzt die TSH- und freien T4-Spiegel in ein oder zwei Wochen wiederholen; Zu diesem Zeitpunkt kann ein Behandlungsplan erstellt werden. Im letzteren Fall ist es möglich, dass Sie keine dauerhafte Hypothyreose entwickeln.

In allen Fällen werden Ihre TSH- und freien T4-Werte wahrscheinlich vier bis sechs Wochen nach vollständiger Genesung der Krankheit erneut getestet.

TSH-sezernierendes Hypophysenadenom

TSH-sekretierende Hypophysenadenome sind tatsächlich die Ursache einiger Fälle von Hyperthyreose, obwohl dies selten vorkommt.Ein Adenom ist ein gutartiger Tumor oder ein gutartiges Wachstum, was bedeutet, dass es nicht krebsartig ist. Wenn Ihre Hypophyse ein Wachstum aufweist, das TSH absondert, kann dies für einen erhöhten TSH-Spiegel verantwortlich sein.

Anders als bei einer Hypothyreose, bei der Ihr freier T4-Spiegel niedrig (primär) oder normal (subklinisch) ist, ist bei einem TSH-sezernierenden Hypophysenadenom Ihr freier T4-Spiegel erhöht, ebenso wie Ihr Gesamt-T4 und Ihr gesamtes und freies T3.

Nebenniereninsuffizienz

Ein erhöhter TSH-Wert kann auch bei einer primären Nebenniereninsuffizienz auftreten.Diese manchmal auch als Addison-Krankheit bekannte Erkrankung tritt auf, wenn Ihre Nebennieren, die sich direkt über Ihren Nieren befinden, aufgrund einer Schädigung nicht genug Hormon Cortisol produzieren können.

Bei manchen Menschen können auch die geschädigten Nebennieren nicht genug Hormon produzierenAldosteron. Neben einem erhöhten TSH-Wert kann eine Nebenniereninsuffizienz auch Symptome hervorrufen, die denen einer Schilddrüsenunterfunktion ähneln.

Autoimmunes polyendokrines Syndrom Typ II

Diese seltene Autoimmunerkrankung, früher als Schmidt-Syndrom bekannt, tritt auf, wenn Sie sowohl an der Addison-Krankheit als auch an der Hashimoto-Krankheit leiden, sie tritt jedoch häufig auch bei Morbus Basedow (einer Autoimmunerkrankung, die eine Hyperthyreose verursacht), Zöliakie und/oder Typ-1-Diabetes auf.

Da bei dieser Erkrankung häufig eine Schilddrüsenunterfunktion auftritt, können Ihre TSH-Werte erhöht sein. Es sind keine speziellen Tests zur Diagnose erforderlichAutoimmunes polyendokrines Syndrom, aber Ihr Arzt kann aufgrund der starken genetischen Herkunft nach Nebennieren-Antikörpern in Ihrem Blut suchen.

Wenn Sie Nebennieren-Antikörper haben, Verwandte mit der Störung sind und auch an einer Schilddrüsenerkrankung und/oder Diabetes leiden, aber noch keine Nebenniereninsuffizienz vorliegt, wird immer noch davon ausgegangen, dass Sie am autoimmunen polyendokrinen Syndrom Typ II leiden.

Hashimoto-Enzephalopathie

Auch als steroidresponsive Enzephalopathie im Zusammenhang mit Autoimmunthyreoiditis (SREAT) bekannt.Hashimoto-Enzephalopathie(HE) ist eine seltene (und nicht eindeutig geklärte) Autoimmunerkrankung, die eine Schwellung des Gehirns verursacht.Obwohl HE nicht in direktem Zusammenhang mit einer Schilddrüsenerkrankung zu stehen scheint, ist es mit der Hashimoto-Krankheit verbunden.

Studien haben gezeigt, dass etwa 7 % der Menschen mit HE an einer Hyperthyreose leiden, zwischen 23 % und 35 % an einer subklinischen Hypothyreose und 17 % bis 20 % an einer primären Hypothyreose. Der Rest hat eine normale Schilddrüsenfunktion.

Bei einer Person mit HE können die TSH-Werte von niedrig bis hoch variieren. Die Behandlung von HE besteht in der Regel aus Kortikosteroiden und der Behandlung etwaiger Schilddrüsenprobleme, sofern diese vorliegen.