Fibroadenome der Brust

Brustfibroadenome sind gutartige (nicht krebsartige), schmerzlose Knoten in der Brust. Fibroadenome werden oft als beweglich, rund, gummiartig und glatt beschrieben und betreffen jede vierte prämenopausale Person.

Fibroadenome werden häufig durch hormonelle Veränderungen wie die Einnahme von Antibabypillen oder eine Schwangerschaft ausgelöst. Sie werden häufig erstmals bei einer Selbstuntersuchung der Brust entdeckt und mithilfe von bildgebenden Untersuchungen und Biopsien diagnostiziert.

Die meisten Fibroadenome schrumpfen mit der Zeit von selbst. Eine Behandlung ist nicht erforderlich, es sei denn, sie sind groß, wachsen schnell oder verursachen störende Symptome.

In diesem Artikel erfahren Sie, was Sie über Brustfibroadenome wissen müssen, wie sie diagnostiziert werden und was man dagegen tun kann.

Symptome eines Fibroadenoms

Typischerweise ist das einzige Symptom eines Fibroadenoms ein kleiner Knoten in der Brust:

• Firma
• Beweglich
• Runden
• Gummiartig
• Glatt

Fibroadenome können empfindlich oder schmerzhaft sein, insbesondere kurz vor Ihrer Periode.

Die meisten Fibroadenome haben einen Durchmesser zwischen 1 und 5 Zentimetern (0,39 Zoll bis fast 2 Zoll), große Fibroadenome können jedoch die Größe einer kleinen Zitrone haben – etwa 15 Zentimeter (5,9 Zoll).

Fibroadenome verändern ihre Größe während Ihres Menstruationszyklus aufgrund unterschiedlicher Hormonspiegel. Ein Fibroadenom kann auffälliger werden oder so weit schrumpfen, dass es nicht mehr leicht zu erkennen ist.

Was verursacht Fibroadenome?

Die genaue Ursache von Fibroadenomen ist unbekannt. Sie scheinen durch Östrogen beeinflusst zu werden, da sie am häufigsten bei prämenopausalen Menschen auftreten und nach der Menopause schrumpfen oder ganz verschwinden.

Risikofaktoren

Fibroadenome treten am häufigsten bei Menschen mit einer Gebärmutter im Alter zwischen 15 und 30 Jahren auf.Zu den Risikofaktoren für die Entwicklung eines Fibroadenoms gehören:

• Östrogentherapie
• Hormonelle Empfängnisverhütung, insbesondere wenn sie vor dem 20. Lebensjahr begonnen wird
• Schwangerschaft

Wann Sie einen Gesundheitsdienstleister aufsuchen sollten

Jeder Knoten in der Brust sollte von einem Arzt untersucht werden. Wenn Sie bei Ihrer monatlichen Brustuntersuchung, unter der Dusche oder zu einem anderen Zeitpunkt einen Knoten bemerken, ist es wichtig, ihn untersuchen zu lassen.

Wie Brustfibroadenome diagnostiziert werden

Ein Fibroadenom kann zunächst bei einer körperlichen Untersuchung oder während einer routinemäßigen Mammographie-Screening-Untersuchung entdeckt werden, was häufig zusätzliche Tests erfordert.

Mammographie

Auf einer Mammographie erscheinen Fibroadenome als runde oder ovale, glattkantige Raumforderungen. Der Umriss ist klar definiert, nicht verschwommen und dringt nicht in die angrenzenden Räume ein.

Manchmal gehen sie mit groben Verkalkungen (Kalzablagerungen) einher. Fibroadenome können wie Zysten oder gut geschlossene Tumoren aussehen.

Ultraschall

Brustultraschall wird zur Beurteilung von Knoten in der Brust eingesetzt. Im Ultraschall lässt sich ein Fibroadenom aufgrund der Art und Weise, wie es auf Schallwellen reagiert, leichter von anderem Gewebe unterscheiden.

Fibroadenome erscheinen als dunkler Bereich mit deutlicher Umrisslinie. Es sieht homogen (durchgehend gleich), rund oder oval aus und kann glatte Beulen aufweisen.

3D-Mammographie

Ihr Arzt kann auch eine digitale Brusttomosynthese (DBT) anordnen, eine spezielle Form der Mammographie, die 3D-Bilder der Brust erstellt und eine detailliertere Beurteilung als eine normale Mammographie ermöglicht.

Biopsie

Während bildgebende Verfahren auf ein Fibroadenom hinweisen können, ist der aussagekräftige diagnostische Test in der Regel eine Brustbiopsie, ein Verfahren zur Entnahme einer Gewebeprobe zur Untersuchung in einem Labor.

Zu den verschiedenen Arten von Biopsieverfahren gehören:

• Kernnadelbiopsie, bei der mit einer Nadel Gewebeproben entnommen werden
• Feinnadelaspiration, ähnlich einer Stanzbiopsie
• Offene Biopsie, ein chirurgischer Eingriff, bei dem ein Schnitt in die Haut gemacht wird, um Gewebeproben zu entnehmen

Welchen Typ Ihr ​​Arzt wählt, hängt von den Eigenschaften des Knotens, seiner Lage und anderen Faktoren ab. Wenn bei Ihnen ein erhöhtes Risiko für Brustkrebs besteht, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise dringend eine chirurgische Entfernung.

Wie bei jeder Biopsie besteht auch bei Brustbiopsien das Risiko eines falsch negativen Ergebnisses. Das heißt, der Test erkennt keinen Krebs, obwohl tatsächlich Krebs vorhanden ist. Dies liegt daran, dass bei einer Brustbiopsie möglicherweise nur ein Teil eines Knotens entnommen wird und der krebsartige Teil möglicherweise übersehen wird.

Aus diesem Grund sollten Sie die routinemäßige Brustkrebsvorsorgeuntersuchung auch dann fortsetzen, wenn bei Ihnen eine gutartige Biopsie durchgeführt wurde.

Arten von Fibroadenomen

Ihr Arzt wird auch in der Lage sein, die Art Ihres Fibroadenoms zu bestimmen. Es gibt zwei verschiedene Arten von Brustfibroadenomen:

• Einfach:Die meisten Fibroadenome sind vom einfachen Typ; Sie treten häufiger bei jüngeren Menschen auf. Normalerweise gibt es in der Brust nur eine Raumforderung mit einer klaren Grenze und sehr gleichmäßigen Zellen. Bei einem einfachen Fibroadenom ist das der FallnichtIhr Brustkrebsrisiko erhöhen.
• Komplex:Komplexe Fibroadenome treten häufiger bei Frauen über 35 auf. Unter dem Mikroskop zeigt ein komplexes Fibroadenom Anzeichen sich schnell teilender Zellen (Hyperplasie) mit einem abnormalen Erscheinungsbild.

Behandlung des Brustfibroadenoms

Fibroadenome gelten als gutartig und bedürfen nicht immer einer Behandlung. Sie reagieren auf weibliche Hormone, können sich während der Schwangerschaft oder unter Östrogentherapie vergrößern und nach der Menopause schrumpfen oder verschwinden.

Große, schnell wachsende oder symptomatische Tumoren können durch eine Operation oder einen anderen medizinischen Eingriff entfernt werden.

Beobachten und warten

Da Fibroadenome nicht immer problematisch sind und manchmal von selbst schrumpfen, ist die Überwachung ihres Fortschreitens die am wenigsten invasive Möglichkeit, mit ihnen umzugehen.

Wenn ein Fibroadenom Schmerzen verursacht, können in der Regel rezeptfreie Schmerzmittel und die Anwendung von Wärme helfen.

Laserablation

In der Praxis Ihres Chirurgen zerstört ein ultraschallgesteuertes Lasergerät das Fibroadenom und hinterlässt nur eine winzige Narbe, keine Nähte und keine Veränderung der Brustform. Sie benötigen keine Vollnarkose und es handelt sich in der Regel um einen ambulanten Eingriff, der keinen Krankenhausaufenthalt bedeutet.

Kryoablation

Die Kryoablation ist eine schnelle und effiziente Methode zum Einfrieren eines Fibroadenoms. Bei einem Arztbesuch friert der Arzt den Knoten ein, damit gesundes Gewebe übernehmen kann. Dieser Eingriff dauert weniger als 30 Minuten und führt zu einer winzigen Narbe.

Radiofrequenzablation (RFA)

Dies ist eine Möglichkeit, Fibroadenome zu entfernen, ohne auf eine Lumpektomie zurückgreifen zu müssen. Unter örtlicher Betäubung und Ultraschallführung wird oberhalb des Fibroadenoms ein 6 bis 8 Millimeter (etwa 1/4 Zoll bis fast 1/3 Zoll) großer Schnitt vorgenommen.

Durch diesen Schnitt wird ein chirurgischer Stab eingeführt und dann mit einem durch Hochfrequenzstrom erhitzten Messer gespitzt. Dadurch wird das Brustgewebe durchtrennt, ohne dass es zu großen Blutungen kommt. Sobald es das Ziel erreicht, erfassen kleine Drähte und Roboterarme das Fibroadenom und extrahieren es.

Vakuumunterstützte Exzision

Brustbiopsiesysteme können jetzt als primär nichtinvasive Methode zur Entfernung kleiner Fibroadenome eingesetzt werden. In weniger als einer Stunde wird unter örtlicher Betäubung ein 6 Millimeter (1/4 Zoll) langer Schnitt über dem Fibroadenom vorgenommen. Anschließend wird unter Ultraschallführung eine Sonde in den Knoten eingeführt, die Gewebeteile absaugt. Die Genesung erfolgt schnell und Ihre Narbe wird recht klein sein.

Hochfrequenzfokussierter Ultraschall (HFU)

Diese relativ neue Behandlung wurde bei Fibroadenomen und manchmal sogar bei Brustkrebs eingesetzt.HFU scheint die selektive Zerstörung tiefer gelegener Gewebe zu bewirken, ohne das umliegende gesunde Gewebe zu schädigen.

Lumpektomie

Wenn Sie Angst vor einem Fibroadenom haben, kann eine chirurgische Entfernung durchgeführt werden. Abhängig von der relativen Größe des Knotens und Ihrer Brust kann eine Lumpektomie zu einer Veränderung der Größe oder Form Ihrer Brust führen.

Im Bereich des ersten Knotens können neue Fibroadenome wachsen, sodass eine Operation keine Garantie dafür ist, dass Sie nie wieder ein Fibroadenom bekommen. Andererseits kann Ihr Fibroadenom von einem Pathologen sorgfältig untersucht werden, um sicherzustellen, dass Ihre Diagnose korrekt ist.