Fasziotomie: Was es ist, Verfahren, Risiken und Genesung

Was ist eine Fasziotomie?

Eine Fasziotomie ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem die Faszie, die eine Muskelgruppe umgibt, durchtrennt wird, um den Druck zu verringern. Es handelt sich um eine Behandlung des akuten Kompartmentsyndroms und in der Regel um einen Notfalleingriff.

Faszien sind ein robustes Bindegewebe, das Ihre Muskeln und andere Körperteile umhüllt. Eine Gruppe von Muskeln, Nerven und Blutgefäßen, die von einer Faszienschicht umgeben sind, wird als Muskelkompartiment bezeichnet.

Wenn es zu einer starken Schwellung innerhalb des Kompartiments kommt, ist das äußerst schmerzhaft und kann sogar die Durchblutung des Gewebes unterbrechen, was zum Absterben des Gewebes führt. Die Fasziotomie entlastet den Druck und stellt die Durchblutung wieder her.

Gelegentlich wird durch die Fasziotomie auch das chronische Kompartmentsyndrom behandelt. Dies ist seltener ein Notfall. Das chronische Kompartmentsyndrom entwickelt sich langsamer, nimmt aber manchmal auch allmählich einen schweren Verlauf.

Was passiert vor einer Fasziotomie?

Bei der Fasziotomie handelt es sich in der Regel um einen Notfalleingriff, sodass Sie sich in der Regel nicht im Voraus darauf vorbereiten können. Ihr Chirurg wird eine Operation durchführen lassen, sobald er weiß, dass Sie an einem akuten Kompartmentsyndrom leiden.

Typischerweise wird die Diagnose in der Notaufnahme gestellt. Sie erkennen das Kompartmentsyndrom an den Symptomen. Dies geschieht normalerweise an Ihren Gliedmaßen, wo die Faszie dicker und restriktiver ist.

Zu den Symptomen gehören extreme Schmerzen, Taubheitsgefühl, Kribbeln und verminderter Puls in Ihren Händen und Füßen. Sobald die Diagnose gestellt ist, bringt Sie das Operationsteam zur Notoperation in den Operationssaal.

Wenn Sie an einem chronischen Kompartmentsyndrom leiden, könnte eine elektive Fasziotomie durchgeführt werden. Gesundheitsdienstleister empfehlen eine Operation erst, wenn Sie andere Behandlungen ausprobiert haben und diese nicht gewirkt haben.

Was passiert während der Fasziotomie?

Die Fasziotomie wird unter Vollnarkose durchgeführt, sodass Sie sie weder spüren noch sich daran erinnern werden. Ihr Chirurg wird:

1. Machen Sie einen oder zwei Einschnitte in Ihre Haut über dem Muskelkompartiment. Sie identifizieren die Blende und schneiden sie durch, um das Fach freizugeben. Möglicherweise müssen mehrere Fächer freigegeben werden.
2. Untersuchen Sie das Fach auf Beschädigungen und entfernen Sie abgestorbenes Gewebe. Sie werden darauf achten, dass die Durchblutung Ihres Gewebes zurückkehrt, wodurch die Farbe zurückkehrt und es anschwillt.
3. Lassen Sie die Schwellung abklingen, was mehrere Tage dauern kann. In einigen Fällen kann eine Unterdruck-Wundtherapie eingesetzt werden, um einen Teil der Flüssigkeit aus der Wunde zu ziehen und die Schwellung zu reduzieren.
4. Untersuchen Sie die Wunde nach einigen Tagen erneut und entfernen Sie bei Bedarf weiteres abgestorbenes Gewebe.
5. Schließen Sie die Wunde, wenn die Schwellung ausreichend zurückgegangen ist. In einigen Fällen wird möglicherweise ein Hauttransplantat von einer anderen Stelle Ihres Körpers verwendet, um die Wunde zu schließen und so mehr Platz dafür zu schaffen.
6. Wickeln Sie die Wunde mit einem Kompressionsverband ein. Sie sagen Ihnen, wie lange Sie es tragen müssen.

Wie lange dauert eine Fasziotomie?

Eine offene Fasziotomie kann ein bis zwei Stunden dauern, je nachdem, wie kompliziert Ihre Erkrankung ist. Da bei Verletzungen häufig ein akutes Kompartmentsyndrom auftritt, muss sich Ihr Chirurg möglicherweise auch darum kümmern.

Ist eine Fasziotomie schmerzhaft?

Sobald die Narkose nachgelassen hat, können nach dem Eingriff Schmerzen auftreten. Ihr Arzt wird Ihnen bei Bedarf Schmerzmittel verschreiben. Viele Menschen kommen mit rezeptfreien Medikamenten zurecht.

Was passiert nach einer Fasziotomie?

Wenn Sie dazu bereit sind, wird Ihnen Ihr Arzt in der Regel eine Physiotherapie empfehlen, um Ihre Bewegungsfreiheit (wie weit Sie sich bewegen können) in diesem Bereich wiederherzustellen. Wenn Sie es nicht ausreichend bewegen, kann es steif werden.

Wächst die Faszie nach einer Fasziotomie nach?

Faszien wachsen nach. Wenn der Schnitt verheilt ist, haben Sie im Idealfall etwas mehr Faszie und mehr Platz im Fach. Aber Narbenbildung kann es auch steifer machen. Deshalb ist Physiotherapie wichtig.

Was sind die Vorteile einer Fasziotomie?

Fasciotomy for acute compartment syndrome is often a limb-saving, and sometimes, a life-saving, procedure. It prevents tissue death that could lead to life-threatening infection or limb amputation.

Fasciotomy for chronic compartment syndrome is less dire, but it can relieve chronic pain. Surgeons recommend it when your condition continues to worsen and other treatments aren’t helping enough.

Welche Risiken oder Komplikationen gibt es bei einer Fasziotomie?

Bei jeder Operation besteht ein geringes Risiko für Komplikationen wie:

• Infektion.
• Nervenschaden.
• Schäden an Blutgefäßen.

Zu den weiteren Risiken einer Fasziotomie bei akutem Kompartmentsyndrom gehören:

• Das Verfahren scheitert daran, Ihr Gewebe zu retten, was zum Verlust von Gliedmaßen führt.
• Wiederauftreten des Kompartmentsyndroms während des Heilungsprozesses.
• Verzögertes Absterben des Gewebes, sodass eine erneute Operation erforderlich ist, um es zu entfernen.

Zu den Risiken einer Fasziotomie bei chronischem Kompartmentsyndrom gehören:

• Wiederauftreten. Narbengewebe nach einer Operation kann die Faszie straffen und so den Muskelraum einschränken. Das Risiko eines erneuten Auftretens ist größer, wenn Sie Ihre Muskeln zu früh wieder zu stark beanspruchen.

Wie hoch ist die Erfolgsquote einer Fasziotomie?

Ein akutes Kompartmentsyndrom tritt meist nach einer schweren Verletzung auf. Wenn Sie im Krankenhaus sind und die Diagnose und die Operation rechtzeitig erhalten, ist die Rettung Ihres betroffenen Körperteils fast immer erfolgreich.

Je länger Sie ohne Behandlung auskommen, desto geringer ist der Erfolg. Nach sechs Stunden besteht ein erhöhtes Risiko einer bleibenden Nervenschädigung. Nach 12 Stunden steigt die Komplikationsrate steil an.

Die Fasziotomie bei chronischem Kompartmentsyndrom ist weniger kompliziert, da der Gesundheitszustand zum Zeitpunkt der Operation in der Regel noch nicht angeschlagen ist. Es ist fast immer erfolgreich bei der Linderung chronischer Schmerzen.

Das chronische Kompartmentsyndrom tritt normalerweise auf, wenn Sie Ihre Muskeln überanstrengen oder überbeanspruchen. Sportler und Militärangehörige, die zu früh zum Training zurückkehren, erholen sich möglicherweise nicht vollständig oder erkranken erneut.

Wann sollte ich meinen Arzt anrufen?

Wenn Sie kürzlich eine Verletzung oder Operation hatten und Symptome eines akuten Kompartmentsyndroms bemerken, ist es sehr wichtig, so schnell wie möglich einen Arzt aufzusuchen. Zu den zu beachtenden Symptomen gehören:

• Schmerzen, die in keinem Verhältnis zur Verletzung stehen.
• Vorübergehende Lähmung einer Gliedmaße.
• Ungewöhnliche Schmerzen beim Dehnen einer Muskelgruppe.
• Taubheitsgefühl, Kribbeln oder Kribbeln (Parästhesie).