Facettengelenkerkrankungen und Schmerzen: Was Sie wissen sollten

DerFacetteDie Gelenke der Wirbelsäule befinden sich im hinteren Teil der Wirbelsäule. Sie sind an jedem Wirbel (kleinen Wirbelsäulenknochen) vorhanden und jeder Wirbel besteht aus zwei Sätzen. Die Facetten verhindern übermäßige Bewegungen beim Drehen und Beugen der Wirbelsäule. Facettenstörungen und Schmerzen werden häufig durch natürliche Abnutzung der Facetten im Laufe der Zeit verursacht. 

Facettengelenkerkrankungen betreffen häufig den unteren Rücken (Lendenwirbelsäule) und den Nacken (Halswirbelsäule), manchmal kann aber auch der mittlere Rücken (Brustwirbelsäule) betroffen sein. 

In diesem Artikel geht es um die Funktion der Facettengelenke, wie sich Schmerzen im Facettengelenk anfühlen, weitere Symptome, Ursachen und mehr.

Was bewirkt ein Facettengelenk?

Die Facettengelenke sind die Verbindungen zwischen den Wirbeln (Knochen der Wirbelsäule).Die Funktion jeder Facette besteht darin, die Bewegung jedes Wirbels zu leiten und zu begrenzen. 

Die Facettengelenke verleihen der Wirbelsäule außerdem Flexibilität und Stabilität.Sie helfen der Wirbelsäule, sich zu beugen und zu verdrehen, und verhindern, dass sich der Rücken zu weit nach vorne streckt oder sich stärker als normal verdreht.

Wo befinden sich Facettengelenke?

Die Facettengelenke befinden sich über die gesamte Länge der Wirbelsäule auf der Rückseite der Wirbelsäule. Zwischen jedem Wirbel befinden sich zwei Facettengelenke – eines auf jeder Seite. Jedes Facettengelenk hat zwei knöcherne Noppen, die zwei Wirbel verbinden. 

Die Facettengelenke befinden sich entlang der gesamten Länge der Wirbelsäule – von der oberen Halswirbelsäule über die Brustwirbelsäule bis zur unteren Lendenwirbelsäule.Ihre Lage trägt dazu bei, das Körpergewicht zu tragen und ermöglicht verschiedene Bewegungen der Wirbelsäule. 

Wie fühlen sich Facettengelenkschmerzen an?

Facettengelenksschmerzen werden oft als dumpfe Schmerzen im Rücken beschrieben.Abhängig von den betroffenen Facettengelenken und deren Lage an der Wirbelsäule können weitere Symptome auftreten, darunter ein stechender Schmerz, der vom unteren Rücken bis zum Gesäß, Oberschenkel, Wade und Fuß ausstrahlt.

Facettengelenkschmerzen betreffen typischerweise eine Seite oder beide Seiten des Rückens.Jedes Facettengelenk kann Schmerzen verursachen, die den Rücken, das Gesäß, die Hüften und die Leistengegend betreffen. Der Schmerz kann manchmal in ein oder beide Gesäßbacken, die Leistengegend und die Oberschenkel ausstrahlen. Manchmal ahmen die Schmerzen Schmerzen nach, die durch einen Bandscheibenvorfall oder eine Nervenwurzelkompression verursacht werden.

Einige Anzeichen und Symptome von Facettenerkrankungen ähneln denen von Erkrankungen des unteren Rückens und des Nackens, einschließlich Bandscheibenerkrankungen. Diese Erkrankungen können zusammen auftreten und überlappende Symptome verursachen, was die Diagnose erschwert. 

Verschiedene Erkrankungen können die Facettengelenke beeinträchtigen, darunter:

• Facettengelenksarthrose (OA), auch Facettengelenkssyndrom genannt
• Spondylolisthesis (wenn ein Wirbel nach vorne rutscht)
• Synoviale Facettengelenkzysten (harmlose Wucherungen in der Nähe der Facettengelenke)
• Traumatische Verletzungen der Facettengelenke, einschließlich haltungsbedingter Verletzungen, Facettenkapselzerrungen, Gelenkfortsatzfrakturen und Facettenluxationen

Symptome von Facettengelenkproblemen

Die meisten Menschen mit Facettengelenkssyndrom leiden unter Schmerzen im unteren Rückenbereich aufgrund der Belastung, die der Rücken auf den gesamten Körper ausübt.Die Symptome variieren je nach Anzahl der betroffenen Facettengelenke, der Lage innerhalb der Wirbelsäule, der Schwere der Schädigung und ob Nervenwurzeln betroffen sind.

Allgemeine Symptome von Facettengelenkproblemen können sein:

• Ein dumpfer Schmerz im Rücken 
• Muskelschwäche 
• Druckschmerz im betroffenen Facettengelenkbereich
• Schmerzen, die morgens und nach Phasen der Inaktivität oder zu starker Beugung oder Drehung der Wirbelsäule schlimmer sind
• Steifheit, wenn eine arthritische Erkrankung Schmerzen im Facettengelenk verursacht
• Ein Gefühl des Knirschens oder Reibens bei Bewegungen der Wirbelsäule, das als Crepitus bezeichnet wird

Wenn eine Facettengelenkserkrankung den unteren Rücken betrifft, kann es außerdem zu folgenden Symptomen kommen:

• Übertragene Schmerzen auf Gesäß, Hüfte und Beine
• Ausstrahlender Schmerz bei Nervenkompression am Facettengelenk
• Ischiasschmerzen, die scharf und stechend sind, eine Körperseite betreffen, in den Rücken, das Gesäß, die Hüften und die Beine ausstrahlen und sich beim Sitzen oder Stehen verschlimmern

Wenn das Facettengelenkssyndrom den Hals betrifft, können spezifische Symptome für die Halswirbelsäule auftreten. Zu diesen Symptomen gehören:

• Nackenschmerzen
• Schwierigkeiten beim Bewegen von Hals und Kopf
• Kopfschmerzen
• Schmerzen, die in den oberen Teil des Nackens, der Schultern sowie des oberen und mittleren Rückens ausstrahlen. 

Obwohl selten, kann das Facettengelenkssyndrom die Brustwirbelsäule betreffen. Zu den Symptomen gehören:

• Schmerzen im mittleren Rücken oder Brustkorb
• Muskel- und Gelenkschmerzen in den Schulterblättern und im Nacken
• Steifheit am Morgen oder nach längerem Sitzen
• Eingeschränkter Bewegungsumfang, insbesondere beim Versuch, den Hals oder Körper zur Seite zu drehen
• Schmerzen bei Bewegung
• Schmerzen beim Bewegen der Hände
• Beschwerden im mittleren Rückenbereich bei zu langem Sitzen 

Wenn ein Facettengelenk auf einer Seite betroffen ist, verspüren Sie möglicherweise nur einseitige Schmerzen.Schmerzen auf beiden Seiten werden als beidseitiger Facettengelenksschmerz bezeichnet.

Was verursacht das Facettengelenksyndrom?

Das Facettengelenksyndrom wird häufig durch altersbedingten degenerativen Verschleiß der Knochen verursacht. Das Facettengelenkssyndrom aufgrund arthritischer Veränderungen ist eine häufige Ursache für Schmerzen im unteren Rückenbereich. Es betrifft 15 bis 45 % der Menschen mit chronischen Rückenschmerzen.

Zu den degenerativen Erkrankungen, die die Facettengelenke betreffen können, gehören Arthrose der Wirbelsäule und Bandscheibendegeneration, die die folgenden Symptome verursachen können:

• Wirbelsäulenarthrose kann den Knorpel der Facette schädigen, was zu Entzündungen, Steifheit und Schmerzen durch das Knirschen von Knochen auf Knochen bei Gelenkbewegungen führt.
• Eine Degeneration der Bandscheiben (Wirbelpolster) kann zu Höhenverringerungen führen, die die Gelenkoberflächen näher zusammenbringen, die normale Bewegung beeinträchtigen und die Belastung der Facettengelenke erhöhen.

Weitere Ursachen für das Facettengelenkssyndrom sind:

• Wirbelsäulenfrakturen 
• Schlechte Haltung
• Ein sitzender Lebensstil 
• Übergewicht sein 
• Wiederholte Belastung der Gelenke durch Beugen oder Verdrehen 
• Bänderriss 
• Plötzliche, kraftvolle Dehnbewegungen oder Überanstrengung der Facetten
• Trauma durch einen Unfall, eine Sportverletzung oder einen Sturz
• Entzündliche Arthritis-Erkrankungen, die eine Wirbelsäulenentzündung verursachen können, einschließlich Spondylitis ankylosans (AS), Psoriasis-Arthritis (PsA) und rheumatoider Arthritis (RA)

Facettengelenkhypertrophie, Arthritis und Zysten

Bei einer Facettengelenkshypertrophie kommt es zu degenerativen Veränderungen und Vergrößerungen der Facettengelenke der Wirbelsäule.Alterung, arthritische Veränderungen und Facettendegeneration sind oft dafür verantwortlich. 

Weit verbreitete (systemische) arthritische Erkrankungen – einschließlich AS, PsA und RA – können Entzündungen verursachen, die zu einer Facettenarthropathie führen.Es ist bekannt, dass eine Facettenarthropathie zu einer fortgeschrittenen Verschlechterung der lumbalen Facettengelenke führt. Die Symptome können denen eines Bandscheibenvorfalls und eines Ischiasbeschwerdens ähneln.

Andere Ursachen können eine Verletzung des Facettengelenks (z. B. ein Autounfall oder eine Sportverletzung) oder eine Synovialzyste sein. Eine Synovialzyste ist ein mit Flüssigkeit gefüllter Knoten, der sich entlang der Wirbelsäule entwickelt.Diese Zysten kommen häufig vor und verursachen nicht immer Symptome.

Abhängig von ihrer Größe und Lage können sie jedoch ähnliche Symptome wie eine Spinalkanalstenose verursachen. Zu diesen Symptomen gehören Rückenschmerzen, eingeklemmte Nervenschmerzen, Taubheitsgefühl, Bewegungsschwierigkeiten sowie Veränderungen der Blasen- und Darmfunktion. 

Wie eine Facettengelenkserkrankung Rückenschmerzen verursachen kann

Die Facettengelenke nehmen eine erhebliche Belastung vom Oberkörper auf.Diese Gelenke unterliegen mit der Zeit einem Verschleiß und werden schwach. Sie könnten auch ein Trauma erleiden, das zu Rückenschmerzen führt. 

Facettengelenkschmerzen können auch Rückenschmerzen mit Entzündung und Degeneration der Facettengelenke verursachen.Entzündliche Erkrankungen und degenerative Veränderungen können zu ausgedehnten, schmerzenden Rückenschmerzen führen. 

Rückenschmerzen können kommen und gehen. Der Schmerz kann sich bei bestimmten Aktivitäten und Bewegungen verschlimmern, einschließlich des Zurücklehnens oder des Zurücklehnens zur Seite des betroffenen Facettengelenkbereichs.

Facettengelenkschmerzen sind häufig im Nacken und Rücken lokalisiert und strahlen teilweise in Arme und Beine aus.Ausstrahlende Schmerzen aus der Hals- und Brustwirbelsäule können sich auch auf den Hinterkopf auswirken und Kopfschmerzen hervorrufen. Rückenschmerzen können in das Gesäß und die Oberschenkel in die Lendenwirbelsäule ausstrahlen. 

Wenn die Facettengelenke weiterhin geschwollen sind, können sie möglicherweise auf die Nervenwurzel drücken, die durch diese Gelenke verläuft, was zu Taubheitsgefühl, Kribbeln, Brennen und Schmerzen in Armen und Beinen führt.

Schleudertrauma und Facettengelenkschmerzen

Unter dem Begriff Schleudertrauma versteht man eine mechanische Belastungsverletzung der Halswirbelsäule.Es tritt auf, wenn eine plötzliche Krafteinwirkung oder Bewegung den Nacken und die Wirbelsäule belastet und Muskeln, Bänder, Nerven, Knochen und andere umliegende Gewebe schädigt. Ein Schleudertrauma tritt am häufigsten nach einem Autounfall auf.

Eine Studie zu chronischen Schleudertrauma-assoziierten Erkrankungen identifizierte bei 54 % der Menschen Schleudertrauma als Ursache für Nackenschmerzen, die die Halswirbelsäule betreffen.Die meisten dieser Fälle standen im Zusammenhang mit Autounfällen von Fahrern und Passagieren.

Nackenschmerzen und Kopfschmerzen sind häufige Symptome von Schleudertrauma-Facettenverletzungen, insbesondere solche, die den oberen Teil der Halswirbelsäule betreffen.

Wie das Facettengelenkssyndrom diagnostiziert wird  

Bei der Diagnose Ihrer Nacken- oder Rückenschmerzen wird Ihr Arzt Ihre Krankengeschichte erfragen, eine körperliche Untersuchung durchführen und bildgebende Verfahren sowie diagnostische Injektionstests anfordern.

Wenn Sie nach der Krankengeschichte fragen, möchte Ihr Arzt etwas über Ihre Symptome und Schmerzen wissen.Sie möchten außerdem wissen, wann die Schmerzen begonnen haben, über den aktuellen Gesundheitszustand, über frühere oder aktuelle Verletzungen und über Ihre chirurgische Vorgeschichte. 

Bei der körperlichen Untersuchung tastet Ihr Arzt Ihren Rücken und Nacken nach empfindlichen Stellen ab und prüft die Muskelreflexe, um Nervenprobleme auszuschließen. Außerdem werden Ihre Körperhaltung, Ihr Bewegungsumfang und Ihre Muskelkraft überprüft. 

Wenn die körperliche Untersuchung und die Anamnese nicht ausreichen, um eine Diagnose zu stellen, werden bildgebende Untersuchungen angefordert. Dazu können Standard-Röntgenaufnahmen, Magnetresonanztomographie (MRT), Computertomographie (CT)-Scans und Knochenscans gehören, um das Facettengelenk und nahegelegene Strukturen zu betrachten.

Eine Elektromyographie und Untersuchungen der Nervenleitung können durchgeführt werden, um die elektrische Aktivität in den Nerven und Muskeln zu messen und Nervenschäden oder -kompressionen zu erkennen.

Als Diagnosemittel kann eine Injektion verwendet werden, die ein Analgetikum (Schmerzmittel) und ein Kortikosteroid enthält. Es wird auf das betroffene Facettengelenk gegeben.Ein Facettengelenkproblem kann bestätigt werden, wenn es zu einer Schmerzlinderung führt. 

Behandlung: Facetteninjektionen

Dieselben Injektionen, die zur Diagnose von Facettengelenksschmerzen verwendet werden, können diese auch behandeln. Diese Injektionen können Schmerzen lindern, selbst wenn Sie sie schon seit Wochen oder Monaten haben. Diese Injektionen sind minimalinvasiv und bergen ein geringes Risiko für Komplikationen.

Injektionen helfen bei der Behandlung von Facettengelenkschmerzen im Lenden-, Brust- und Halsbereich. Sie können als Nervenblockaden oder intraartikulär (direkt in das Gelenk) verabreicht werden. 

Diese Injektionen verabreichen ein Lokalanästhetikum und ein Steroidmedikament direkt in das betroffene Facettengelenk. Das Lokalanästhetikum betäubt das Gelenk und lindert so die Schmerzen, während das Kortikosteroid Entzündungen und Schwellungen lindert und so eine langfristige Schmerzlinderung bewirkt. 

Zu den weiteren nicht-chirurgischen Behandlungsmöglichkeiten zur Behandlung von Facettengelenkproblemen gehören:

• Ausruhen 
• Entzündungshemmende Medikamente – rezeptfrei (OTC) und verschreibungspflichtige Medikamente
• Wärme- und Kältetherapien 
• Bewegung und Physiotherapie zur Verbesserung der Wirbelsäulenunterstützung
• Aufklärung über die richtige Körperhaltung
• Manipulation der Wirbelsäule 
• Verwendung einer unterstützenden Rückenstütze

Wenn Facettengelenkschmerzen schwerwiegend sind

Die meisten Menschen können durch nicht-chirurgische Therapien Linderung finden. Eine Rhizotomieoperation (auch Radiofrequenzablation genannt) kann in Betracht gezogen werden, um auf die Nervenwurzeln abzuzielen, die durch die Facettengelenke verlaufen. Bei dieser Operation werden Chemikalien oder elektrischer Strom eingesetzt, um Nervenfasern zu zerstören, die Schmerzsignale an das Gehirn senden.

Eine Operation kann auch bei Facettengelenkschmerzen in Betracht gezogen werden im Zusammenhang mit:

• Gebrochene oder verschobene Facetten
• Facettengelenkschmerzen, die durch eine andere Erkrankung verursacht werden, beispielsweise durch eine degenerative Bandscheibenerkrankung
• Ein Wirbelsäulentumor oder eine große Zyste
• Cauda-equina-Syndrom: Nervenkompression der Wurzeln des Cauda-equina-Nervs (am unteren Ende des Rückenmarks), die sich auf die Beine und die Blase auswirkt

Cauda-Equina-Syndrom
Das Cauda-equina-Syndrom ist ein medizinischer Notfall. Es sollte schnell mit einer Dekompressionsoperation behandelt werden, um Komplikationen wie Beinlähmungen, Blasen- oder Darmstörungen sowie anhaltende Schmerzen im unteren Rücken und Ischias zu vermeiden. 
Zu den Symptomen gehören starke Schmerzen im unteren Rücken, die in das Gesäß und die Oberschenkel ausstrahlen, Sattelanästhesie (vermindertes Gefühl im Sattel und im Genitalbereich), Muskelschwäche in den Beinen sowie erhebliche Veränderungen im Becken- und Harnbereich. 
Wenn Sie glauben, dass bei Ihnen oder einem Familienmitglied Anzeichen eines Cauda-equina-Syndroms auftreten, suchen Sie sofort einen Arzt auf. 

Sie sollten sich sofort an einen Arzt wenden oder eine Notfallversorgung in Anspruch nehmen, wenn:

• Rücken- oder Nackenschmerzen, die sich durch Ruhe- und Schmerzmedikamente nicht bessern und zunehmend schlimmer werden
• Schmerzen, die sich auf Arme und Beine ausbreiten
• Starke Schmerzen, die Sie nachts wach halten oder Ihre Fähigkeit zur Ausübung alltäglicher Aktivitäten beeinträchtigen 
• Taubheitsgefühl, Kribbeln und Schwäche der oberen und unteren Gliedmaßen
• Zusätzliche Symptome wie Fieber, unerklärlicher Gewichtsverlust, Müdigkeit und Hautausschlag
• Probleme bei der Kontrolle Ihrer Blase oder Ihres Darms
• Schmerzen nach einer Verletzung oder einem Sturz in den Rücken oder Nacken