Extreme Frühgeburt: Was es ist, Merkmale, Pflege und Risiken

Als extrem verfrüht gilt ein Baby, das vor der 28. Schwangerschaftswoche geboren wird, was das Risiko einer Schädigung verschiedener Organe wie Gehirn, Lunge, Augen, Herz, Nieren oder Magen-Darm-Trakt erhöht, da diese noch nicht vollständig entwickelt und ausgereift sind.

Einige Faktoren können das Risiko einer extremen Frühgeburt erhöhen, wie zum Beispiel eine Schwangerschaft vor dem 18. Lebensjahr und nach dem 40. Lebensjahr, Infektionen während der Schwangerschaft, vorzeitige Plazentalösung, Fehlbildungen des Fötus oder der Konsum von Zigaretten oder Medikamenten während der Schwangerschaft.

Die Betreuung extrem Frühgeborener beginnt kurz nach der Geburt durch den Neonatologen mit der Aufnahme auf die Neugeborenen-Intensivstation und der Behandlung mit Ernährungsunterstützung, zusätzlichem Sauerstoff und der Einnahme von Medikamenten sowie nach der Entlassung mit Hygienemaßnahmen und regelmäßiger medizinischer Überwachung.

Merkmale extremer Frühgeburten

Die Hauptmerkmale extrem Frühgeborener sind:

• Geringes Gewicht und geringe Größe;
• Dünne, rosafarbene, glänzende Haut mit wenig Fett;
• Großer Kopf im Verhältnis zum Körper;
• Niedrige Körpertemperatur;
• Weiche oder Schlappohren;
• Wenig oder keine Haare.

Weitere Merkmale extrem Frühgeborener sind Schwierigkeiten beim Atmen und ein schwacher oder fehlender Saugreflex, der das Füttern erschwert.

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Wie hoch ist die Überlebenschance eines extrem Frühgeborenen?

Die Überlebenschancen eines extrem Frühgeborenen variieren mit dem Gestationsalter, und je älter das Baby ist, desto größer sind die Überlebenschancen des Babys.

Daher haben Babys, die in der 26. bis 27. Woche geboren werden, eine Überlebenschance von etwa 80 bis 90 %.

Darüber hinaus haben Fortschritte in der Neugeborenenversorgung die Überlebensrate extrem Frühgeborener verbessert. 

Mögliche Ursachen

Die Hauptfaktoren, die das Risiko einer extremen Frühgeburt erhöhen können, sind:

• Alter der Mutter unter 20 Jahren und über 40 Jahren;
• Vorgeschichte einer Frühgeburt;
• Zwillingsschwangerschaft;
• Konsum von Zigaretten oder Drogen während der Schwangerschaft;
• Plazentalösung oder Plazenta praevia;
• Fetale Fehlbildungen.

Darüber hinaus erhöhen vaginale oder intrauterine Infektionen, Anämie, assistierte Reproduktion oder Präeklampsie das Risiko einer Frühgeburt und eines extrem Frühgeborenen. 

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Risiken einer extremen Frühgeburt

Die Hauptrisiken für extrem Frühgeborene sind:

1. Akutes Atemnotsyndrom

Das akute Atemnotsyndrom (ARDS) kann kurz nach der Geburt eines extrem Frühgeborenen auftreten und betrifft die meisten Babys. Es wird vom Neonatologen im Kreißsaal oder in den ersten 24 Stunden nach der Geburt festgestellt.

Dieses Syndrom wird durch einen Mangel an Lungensurfactant verursacht, einer Substanz, die die Lunge des Babys nach der 28. Schwangerschaftswoche produziert und die es ihm ermöglicht, sich bei der Geburt mit Luft zu füllen.

Dieser Lungensurfactant-Mangel führt zu einem akuten Atemnotsyndrom, das Symptome wie Atembeschwerden, schnelles Atmen, pfeifende Atmung und bläuliche Lippen und Finger hervorruft. 

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2. Lungenbronchodysplasie

Lungenbronchodysplasie ist eine weitere Komplikation, die bei extrem Frühgeborenen aufgrund des längeren Bedarfs an Sauerstoffsupplementierung auftreten kann, was zu Lungenschäden führen kann.

Das Frühgeborene, das eine pulmonale Bronchodysplasie entwickelt, hat ein erhöhtes Risiko für eine langfristige Lungenerkrankung und neurologische Entwicklungsprobleme.

3. Offener Ductus arteriosus

Das Fortbestehen des Ductus arteriosus, auch offener Ductus arteriosus genannt, ist das Fehlen eines Verschlusses dieses Ganges, der beim Fötus auf natürliche Weise die rechte Herzkammer mit der Aorta verbindet, sodass das Blut zur Plazenta gelangt und Sauerstoff erhält.

Dieser Kanal schließt sich bei der Geburt oder kurz danach. Bei extrem Frühgeborenen findet dieser Verschluss jedoch nicht statt, was zu Schwierigkeiten bei der Sauerstoffversorgung des Blutes führt.

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4. Frühgeborenen-Retinopathie

Bei der Frühgeborenen-Retinopathie handelt es sich um ein abnormales Wachstum von Blutgefäßen in der Netzhaut extrem Frühgeborener, das auf eine unvollständige Entwicklung der Blutgefäße in der Netzhaut und die Verwendung von zusätzlichem Sauerstoff auf der Intensivstation zurückzuführen ist.

Dieser Zustand kann beim Baby zu langfristigen Sehstörungen oder sogar zur Erblindung führen und wird bereits auf der Neugeborenen-Intensivstation durch den Augenarzt durch eine Augenhintergrunduntersuchung festgestellt.

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5. Infektionen

Bei extrem Frühgeborenen kann es aufgrund der Unreife des Immunsystems zur Bekämpfung von Mikroorganismen zu Infektionen kommen.

In einigen Fällen kann es zu einer Sepsis kommen, einer schweren Infektion, die das Leben des extrem Frühgeborenen gefährden kann.

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6. Nekrotisierende Enterokolitis

Die nekrotisierende Enterokolitis ist eine gastrointestinale Komplikation, die bei extrem Frühgeborenen aufgrund einer abnormalen Darmbakterienbesiedelung, einer Unreife der Darmbarriere, einer beeinträchtigten Darmdurchblutung und der Art der Ernährung auftreten kann.

Dieser Zustand kann langfristige Folgen haben, wie zum Beispiel Wachstumsstörungen, neurologische Entwicklungsstörungen oder ein Kurzdarmsyndrom.

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7. Neurologische Entwicklungsstörungen

Ein extrem frühgeborenes Baby hat noch kein vollständig entwickeltes Gehirn, was zu neurologischen Entwicklungsstörungen, Lernproblemen oder langfristigen Verhaltensstörungen führen kann.

Darüber hinaus kann es aufgrund der größeren Brüchigkeit der Gehirnblutgefäße bei extrem Frühgeborenen zu Hirnblutungen oder Blutungen kommen, die zu einer unzureichenden Sauerstoffversorgung führen können, was zu Hirnschäden und Zerebralparese führen kann.

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Extrem vorzeitige Pflege

Die Betreuung eines extrem Frühgeborenen beginnt im Krankenhaus kurz nach der Geburt und wird auf der Neugeborenen-Intensivstation von einem Neonatologen, einem Augenarzt, Krankenschwestern und anderen medizinischen Fachkräften durchgeführt.

Zu dieser Betreuung gehört die Unterbringung des extrem Frühgeborenen in einem Neugeborenen-Inkubator, da das Baby noch nicht in der Lage ist, seine Temperatur zu kontrollieren.

Darüber hinaus werden die Vitaldaten des Babys ständig überwacht, außerdem erhält das Baby Atemunterstützung, eine Ernährungssonde und Hygienepflege.

Der Neonatologe empfiehlt außerdem die Verwendung von intravenösem Serum und Medikamenten zur Vorbeugung von Komplikationen oder in einigen Fällen eine Operation, die je nach Gesundheitszustand des Babys unterschiedlich ist.

Wie lange bleibt ein extrem Frühgeborenes auf der Intensivstation?

Die Dauer des Krankenhausaufenthalts auf der Neugeborenen-Intensivstation für extrem Frühgeborene variiert je nach Gesundheitszustand des Babys und dem Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Komplikationen.

Im Allgemeinen verbringen extrem frühgeborene Babys einige Monate auf der Neugeborenen-Intensivstation und werden vom Neonatologen entlassen, wenn sie lernen, selbstständig zu atmen und zu stillen, ihre Körpertemperatur aufrechterhalten können und ein angemessenes Gewicht haben.

Häusliche Pflege

Nach der Entlassung des extrem Frühgeborenen aus dem Krankenhaus sind einige Maßnahmen wichtig, wie zum Beispiel:

• Stillen Sie das Baby nach Bedarf mit Muttermilch, um das Immunsystem zu stärken.
• Beschränken Sie Besuche und vermeiden Sie es, das Baby an Orte mit vielen Menschen oder schlechter Belüftung zu bringen;
• Sorgen Sie dafür, dass das Zimmer des Babys eine angemessene Temperatur hat und staubfrei ist.
• Geben Sie die vom Kinderarzt empfohlenen Medikamente zum richtigen Zeitpunkt und in der richtigen Dosierung.
• Waschen Sie Ihre Hände häufig mit Wasser und Seife, bevor Sie Kontakt mit dem Baby haben.
• Geben Sie Ihrem Baby Impfungen, wie von Ihrem Kinderarzt empfohlen.

Darüber hinaus sollte eine regelmäßige Nachsorge durch einen Kinderarzt, einen Augenarzt, einen Neurologen und Physiotherapeuten erfolgen, um die Entwicklung des Babys zu beurteilen und gesundheitliche Komplikationen frühzeitig zu diagnostizieren.

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