Euflexxa-Injektionen bei Knie-Arthrose

Euflexxa ist ein injizierbares Medikament zur Behandlung von Knieschmerzen bei Menschen mit Arthrose („Verschleißarthritis“). Euflexxa enthält eine synthetische Version von Hyaluronan, dem Hauptbestandteil der Gelenkflüssigkeit, die natürlicherweise im Gelenkraum vorkommt. Diese Flüssigkeit wird dünner und kann das Kniegelenk weniger gut schmieren und schützen, da die entzündliche Belastung durch Arthrose ihren Tribut fordert. Durch die Injektion von Euflexxa in den Bereich können die Viskosität und die stoßdämpfenden Eigenschaften der Gelenkflüssigkeit wiederhergestellt werden, wodurch Gelenkschmerzen und -steifheit verringert werden.

Das synthetische Hyaluronan scheint auch entzündungsfördernde Substanzen (wie Zytokine und Prostaglandine) zu beeinträchtigen, die Schwellungen und Schmerzen verursachen. Es gibt sogar Hinweise darauf, dass es die körpereigene Produktion von Hyaluronan (auch bekannt als Hyaluronsäure oder Natriumhyaluronat) steigern und so den verbleibenden Gelenkknorpel schützen kann.

Euflexxa wird häufig Menschen verschrieben, die mit konservativeren Behandlungsformen wie Bewegung, Physiotherapie oder rezeptfreien Analgetika wie Advil (Ibuprofen) oder Tylenol (Paracetamol) keine Linderung erfahren haben. Es ist die erste Form von Hyaluronan, die nicht aus Vogelprotein gewonnen wird, sondern aus biologisch veränderten Bakterien gewonnen wird.

Behandlungsrichtlinien
In den Leitlinien des American College of Rheumatology (ACR) für die Behandlung von Knie-Arthrose aus dem Jahr 2019 wird davon abgeraten, intraartikuläre Hyaluronsäure-Injektionen bei Knie-Arthrose zu verwenden.

Behandlung

Euflexxa wird in einer Reihe von drei wöchentlichen intraartikulären Injektionen verabreicht. Jede Dosis wird in einer vorgefüllten Glasspritze geliefert. Vor der Injektion muss Ihr Arzt möglicherweise überschüssige Flüssigkeit aus dem Bereich des Knies ablassen. Dies hilft nicht nur, die lokale Schwellung zu reduzieren, sondern verhindert auch die Verdünnung von Hyaluronan bei der Injektion. Der zweistufige Prozess der Drainage und Gelenkschmierung wird als Arthrozentese plus Viskosupplementation bezeichnet.

Nach der Drainage wird die Euflexxa-Injektion in den Gelenkraum in der Mitte der Kniescheibe verabreicht. Während der erste Nadelstich unangenehm sein kann, werden Ihnen die meisten Menschen sagen, dass die Injektion selbst kein Stechen oder Brennen verursacht. Erst danach kann der Körper auf das Hyaluron reagieren und kurzfristig Entzündungen und Schmerzen auslösen.

Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich raten, in den ersten 48 Stunden nach der Injektion Sport, anstrengende Übungen, Laufen oder schweres Heben zu vermeiden. Auch längeres Stehen sollte vermieden werden.

Nach Abschluss der Drei-Schuss-Serie dauert es in der Regel etwa fünf Wochen, bis sich der volle Nutzen der Behandlung bemerkbar macht. Die Leistungen dauern in der Regel mindestens drei Monate.

Wirksamkeit

Trotz der potenziellen Vorteile der Behandlung können die Erfolgsraten der Viskosupplementierung erheblich variieren.

Laut einem Bericht der Arthritis Foundation können etwa 30 Prozent der Anwender bis zu zwei Jahre lang eine vollständige Schmerzlinderung verspüren, während 20 Prozent überhaupt keine Linderung verspüren. Bisher konnten Wissenschaftler diese Ungleichheit nicht erklären.

Die meisten Gesundheitsdienstleister sind sich einig, dass eine Viskosupplementierung keine schnelle Lösung ist. Es wird eigentlich nur dann in Betracht gezogen, wenn konservative Optionen fehlgeschlagen sind oder um invasivere Eingriffe wie Knieoperationen oder Kniegelenkersatz hinauszuzögern.

Es wird auch häufig anstelle herkömmlicher Kortikosteroid-Knieinjektionen eingesetzt. Während Kortikosteroide eine schnelle Schmerzlinderung bewirken können, in der Regel innerhalb weniger Tage, hält die Wirkung meist nur etwa einen Monat an.Allerdings bevorzugt die ACR-Behandlungsleitlinie 2019 bei Knie-Arthrose Kortikosteroid-Injektionen und rät von Hyaluronsäure-Injektionen ab.

Angesichts der hohen Variabilität der Erfolgsraten von Hyaluronan verabreichen einige Gesundheitsdienstleister ihren Patienten zwei Spritzen – eine mit Hyaluronan und die andere mit einem Kortikosteroid –, um eine nüchtern wirkende, lang anhaltende Linderung zu erzielen.

Häufige Nebenwirkungen

Die häufigste Nebenwirkung der Anwendung von Euflexxa sind Schmerzen im Bewegungsapparat. Die Symptome sind meist mild und von kurzer Dauer und führen selten zu einem Abbruch der Behandlung. Laut der klinischen Studie vor dem Inverkehrbringen traten bei mehr als 1 Prozent der Anwender die folgenden Nebenwirkungen auf:

• Gelenkschmerzen, Schwellung und/oder Steifheit
• Rückenschmerzen
• Erhöhter Blutdruck
• Laufende oder verstopfte Nase
• Sehnenentzündung
• Brechreiz
• Beinschmerzen
• Taubheit
• Ermüdung
• Infektion an der Injektionsstelle

Das Allergierisiko wird als gering bis vernachlässigbar eingeschätzt.

Wenn bei Ihnen anhaltende oder sich verschlimmernde Schmerzen, Fieber, Schwellungen, Rötungen und Gliederschmerzen auftreten, rufen Sie sofort Ihren Arzt an. Dies sind Anzeichen einer Infektion, die möglicherweise einer Behandlung bedarf.

Kontraindikationen und Überlegungen

Sie müssen Euflexxa meiden, wenn bei Ihnen eine bekannte Überempfindlichkeit gegen Hyaluronan, Natriumhyaluronat oder Hyaluronsäure besteht. Die Impfung sollte auch verzögert werden, wenn Sie eine Knieinfektion oder eine Hautinfektion an oder um die Injektionsstelle haben.

Im Gegensatz zu aus Vögeln gewonnenem Hyaluronan, das bei Menschen mit einer Eier- oder Geflügelallergie Reaktionen hervorrufen kann, wird Euflexxa aus speziell biotechnologisch hergestellten Bakterien gereinigt und gilt als nicht so immunogen. (Im Gegensatz dazu werden aus Vögeln gewonnene Formulierungen wie Hyalgan, Orthovisc, Supartz und Synvisc aus Hühner- oder Hahnenkämmen hergestellt und sollten nicht verwendet werden, wenn Sie an einer Eier- oder Geflügelallergie leiden.)

Obwohl Euflexxa in der Schwangerschaft nicht kontraindiziert ist, gibt es nur begrenzte Untersuchungen zur Wirkung des Arzneimittels auf einen sich entwickelnden Fötus. Es ist auch nicht bekannt, ob Euflexxa in die Muttermilch übergeht. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie schwanger sind oder versuchen, schwanger zu werden, damit Sie eine fundierte Entscheidung darüber treffen können, ob Euflexxa für Sie geeignet ist.

Kosten und Versicherung

Obwohl Euflexxa möglicherweise günstiger ist als andere Viskosupplementierungsmarken, ist es mit einem Einzelhandelspreis von etwa 5.000 US-Dollar für die Drei-Schuss-Serie immer noch teuer. Daher kann es sogar für Versicherte unerreichbar sein, die eine hohe Zuzahlung oder Mitversicherungskosten haben.

Euflexxa ist in vielen Arzneimittelformeln enthalten und wird im Allgemeinen zugelassen, wenn Ihr Arzt nachweisen kann, dass alle anderen Formen der konservativen Behandlung bei Ihnen versagt haben.

Der Arzneimittelhersteller bietet keine Zuzahlung oder Patientenhilfsprogramme an.