Erklärung der Penisanatomie von der Form bis zu Störungen

Der Penis ist ein Multitasking-Wunderwerk der Anatomie, das eine wichtige Rolle beim Wasserlassen und bei der Fortpflanzung spielt und gleichzeitig eine einzigartige Empfindlichkeit gegenüber Berührungen und sexuellem Verlangen besitzt. Das Verständnis seiner komplexen Struktur – von der Eichel bis zur Harnröhre – hilft dabei, gesundheitliche Probleme wie erektile Dysfunktion und Peyronie-Krankheit zu entmystifizieren.

Was sind die Schlüsselteile des Penis?

Der Penis ist eines der äußeren Organe des männlichen Fortpflanzungssystems und des Harnsystems. Es befindet sich an der Vorderseite des Körpers an der Basis des Beckens. Der Hodensack, der die Hoden (Hoden) enthält, liegt direkt unter dem Penis.

Der Penis besteht aus mehreren Hauptstrukturen:

• Eichel: Dies ist der Kopf des Penis.
• Harnröhre: Dies ist der Schlauch, durch den Urin und Sperma aus dem Penis austreten.
• Meatus: Dies ist die Öffnung der Harnröhre an der Spitze des Penis.
• Vorhaut: Auch Vorhaut genannt. Dabei handelt es sich um eine lockere Hautfalte, die den Peniskopf bedeckt.
• Korpus: Dies ist der Schaft des Penis.
• Corpora Cavernosa: Dies sind zwei Säulen aus schwammigem Gewebe, die durch den Penisschaft verlaufen und sich während einer Erektion mit Blut füllen.
• Ein schwammiger Körper: Dies ist die dritte Gewebesäule, die verhindert, dass sich die Harnröhre während einer Erektion schließt.
• Weißer Mantel: Dies ist eine faserige, zweischichtige Hülle, die die Corpora Cavernosa und das Corpus Spongiosum bedeckt.
• Radix: Auch als Peniswurzel bekannt, ist dies der innere Abschnitt des Penisschafts, der sich in den Damm erstreckt und sich zwischen Anus und Genitalien befindet. Die Basis wird von Haltebändern getragen, die den Penis nahe am Beckenknochen halten.

Die Rolle des Penis im Körper verstehen

Der Penis erfüllt zwei Hauptfunktionen: Wasserlassen und sexuelle Aktivität. Seine sexuelle Funktion umfasst zwei Phasen: Erektion und Ejakulation.

Urinieren

Beim Wasserlassen verlässt der Urin den Körper. Dies geschieht, wenn der Urin von der Blase durch die Harnröhre zum Gehörgang gelangt. Der Detrusormuskel in der Blasenwand zieht sich zusammen, um den Urin herauszudrücken.

Zwischen Penis und Blase befindet sich der äußere Schließmuskel, der gesteuert werden kann, um Urin festzuhalten oder abzugeben.

Erektion

Von einer Erektion spricht man, wenn sich der Penis aufgrund sexueller Erregung oder körperlicher Berührung versteift. Es ist normal, dass Erektionen im Schlaf oder beim Aufwachen auftreten. Sie treten auf, wenn die Durchblutung der Corpora Cavernosa und des Corpus Spongiosum zunimmt.

Während einer Erektion weiten sich die Arterien im Penis und füllen ihn mit Blut. Dieses Blut führt dazu, dass der Penis anschwillt und die Venen zusammendrückt, die normalerweise das Blut abtransportieren. Dadurch wird das Blut „eingefangen“ und die Erektion aufrechterhalten.

Eine Erektion beinhaltet das komplexe Zusammenspiel von Muskeln, Nerven, Chemikalien und Blutgefäßen, die koordiniert arbeiten, um den Penis mit Blut anzuschwellen, einschließlich:

• Schwellkörperarterie: Dieses Blutgefäß versorgt die Corpora Cavernosa mit Blut.
• Bulbourethralarterie: Dieses Blutgefäß versorgt den Corpus spongiosum mit Blut.
• Nervus pudendus: Dieser Nerv sorgt für die Wahrnehmung des Penis und die Kontraktion der an einer Erektion beteiligten Muskeln.
• Acetylcholin: Dies ist eine vom Gehirn produzierte Chemikalie, die die Freisetzung von Stickoxid (NO2) auslöst.
• Stickoxid (NO2): Diese Substanz bewirkt, dass sich die glatte Muskulatur des Penis entspannt, sodass Blut mit dem 20- bis 40-fachen seines normalen Volumens in die Arterien cavernosus und Bulbourethral fließen kann.

Der Vorgang des Erreichens einer Erektion wird genanntSchwellung, dabei wird die Rückkehr des Penis in seinen schlaffen Zustand genanntAbschwellung.

Ejakulation

Bei der Ejakulation tritt der Samen aus dem Penis aus, oft begleitet von einem Orgasmus. Dieser Prozess beinhaltet eine Reihe gleichzeitiger, unwillkürlicher Muskelkontraktionen:

• Zuerst eine Röhre namensein Gefäß tragenzieht sich zusammen und befördert die Spermien von den Hoden zum Ejakulationsgang.
• Gleichzeitig ziehen sich die Prostata und die Samenbläschen zusammen und fügen Flüssigkeiten hinzu, die den größten Teil des Samenvolumens ausmachen.
• Die schnelle Kontraktion der Muskeln an der Penisbasis, die sogenannten periurethralen Muskeln, treibt den Samen aus dem Penis.

Was sind die verschiedenen Penistypen?

Penisse variieren in Größe, Form und Proportion. Sie können dick oder dünn sein, größere oder kleinere Köpfe haben und kurz, lang oder irgendwo dazwischen liegen.

Penisgröße

Es gibt große Unterschiede in der Größe eines Penis. Die Größe basiert weitgehend auf den Genen, die Sie von Ihrer Mutter und Ihrem Vater erben. Auch während der Entwicklung des Fötus können spontane Mutationen auftreten, die die Größe und das Aussehen eines Penis beeinflussen können, unabhängig von Ihren vererbten Genen.

Die durchschnittliche Penisgröße ist kleiner als manche denken. Eine Überprüfung von Studien aus dem Jahr 2020 mit 55.761 Männern ergab Folgendes:

• Die durchschnittliche Länge eines schlaffen Penis beträgt 8,6 cm.
• Die durchschnittliche Penislänge im erigierten Zustand beträgt 5,5 Zoll.
• Der durchschnittliche Penisumfang (Umfang) im erigierten Zustand beträgt 4,6 Zoll.

Wenn ein erigierter Penis zwei Standardabweichungen unter dem Durchschnittsalter eines Mannes liegt (weniger als 3,7 Zoll bei einem Erwachsenen), spricht man von einem „Mikropenis“.Ein Penis, der zwei Standardabweichungen über dem Durchschnittsalter eines Mannes liegt (größer als 7,9 Zoll), wird als „langer Penis“ bezeichnet.

Arten der Erektion

Während einer Erektion können Veränderungen im Penis noch deutlicher sichtbar werden. Abhängig von der Größe und Struktur des Corpus spongiosum, der Corpora Cavernosa, der Tunica albuginea und der Eichel kann ein erigierter Penis ein auffallend unterschiedliches Erscheinungsbild annehmen.

Ein erigierter Penis kann gerade oder gebogen sein. Es kann sich nach oben, unten, links oder rechts krümmen. Es kann proportional (wie ein Zylinder) oder nichtproportional (mit dickem Schaft und kleinem Kopf oder kleinem Kopf und dickem Schaft) erscheinen.

Der „ideale“ Penis hängt weitgehend von persönlichen Vorlieben ab, wird aber auch von Kultur, Medien und rassistischen Vorurteilen beeinflusst.

Eine Variante – als „Dusche“ oder „Grower“ bezeichnet – bezieht sich auf einen Penis, der im schlaffen oder erigierten Zustand („Shower“) proportional gleich aussieht oder im schlaffen Zustand kleiner, im erigierten Zustand jedoch auffallend größer aussieht („Grower“).

Es wird angenommen, dass das Phänomen durch die Genetik beeinflusst wird. Bei manchen Menschen ist das Bindegewebe, das die Tunica albuginea bedeckt und Buck-Faszie genannt wird, dehnbarer (dehnbarer) als bei anderen.

Daher ist es wahrscheinlicher, dass eine Penisfaszie, die weniger dehnbar ist, eine „Dusche“ ist, während eine Penisfaszie mit größerer Dehnbarkeit eher ein „Wachstum“ ist.

Beeinflussen Rasse oder Schuhgröße die Penisgröße?
Rasse und ethnische Zugehörigkeit können die durchschnittliche Penisgröße beeinflussen, aber nicht so stark, wie man denken könnte. Eine Studie aus dem Jahr 2018 im International Journal of Impotence Research berichtete, dass bei einer Kohorte schwarzer und weißer Männer in Brasilien die schwarzen Penisse im Durchschnitt größer waren. Der Gesamtunterschied betrug jedoch nur etwa einen Viertelzoll. Es gibt keine Beweise, die den Mythos stützen, dass die Fußgröße oder die Nasengröße mit der Penisgröße korrespondieren.

Penisfarbe

Wie die Haut an jedem Körperteil kann auch die Farbe Ihres Penis je nach Rasse oder ethnischer Zugehörigkeit variieren. Basierend auf Ihrer Genetik produzieren Hautzellen, sogenannte Melanozyten, oder weniger eines Hautpigments namens Melanin, das bestimmt, ob Sie (und Ihr Penis) hellhäutig, dunkelhäutig oder dazwischen sind.

Gleichzeitig kann der Blutfluss in den Penis während einer Erektion seine Farbe verändern und ihn dunkler, bläulich, rötlich oder violett erscheinen lassen. Dies ist auf eine höhere Konzentration von Kapillaren nahe der Hautoberfläche zurückzuführen.

Manche Menschen haben einfach mehr Kapillaren als andere, weshalb dies bei manchen Menschen der Fall ist und bei anderen nicht.

Beschnitten vs. Unbeschnitten

Die Beschneidung ist in der Regel ein freiwilliger Eingriff, kann aber auch zur Behandlung bestimmter Erkrankungen der Eichel und/oder der Vorhaut eingesetzt werden. Auch die Beschneidung wird in manchen Kulturen und Religionen als kultureller Auftrag angesehen.

Ein unbeschnittener Penis hat gewisse Vorteile, da die Vorhaut über mehr Nervenenden verfügt als die Eichel. Bei richtiger Hygiene kann eine Vorhaut auch die Eichel schützen, ohne dass das Risiko einer Infektion oder Krankheit besteht.

Ein beschnittener Penis hat auch Vorteile, da die Entfernung der Vorhaut das Infektionsrisiko und Probleme wie Phimose und Paraphimose verringert (siehe unten). Es kann auch das Risiko bestimmter sexuell übertragbarer Krankheiten wie HIV geringfügig verringern.

Reduziert die Beschneidung das sexuelle Vergnügen?
Trotz der langjährigen Überzeugung, dass der Verlust einer Vorhaut das sexuelle Vergnügen verringert, kam eine systematische Überprüfung von 46 Studien zu dem Schluss, dass „die männliche Beschneidung nur minimale oder keine nachteiligen Auswirkungen hat und in einigen Studien Vorteile für die sexuellen Funktionen, Empfindungen, Zufriedenheit und Lust bei Männern hat.“

Angeborene Erkrankungen, die den Penis betreffen

Es gibt verschiedene angeborene Erkrankungen, die zu einer abnormalen Penisform führen können. Angeborene Störungen sind solche, die bei der Geburt vorhanden sind und durch etwas verursacht werden, das die normale Entwicklung des Fötus beeinträchtigt.

Angeborene Penisanomalien werden in der Regel durch ein Ungleichgewicht männlicher oder weiblicher Sexualhormone verursacht, die die Penisentwicklung beeinflussen.

Hypospadien und Epispadien

Hypospadie ist eine Erkrankung, bei der sich die Öffnung der Harnröhre an der Unterseite des Penis und nicht an der Spitze befindet. Es handelt sich um eine der häufigsten angeborenen Anomalien bei Männern. Epispadie ist eine ähnliche Erkrankung, bei der sich die Harnröhre auf der Oberseite des Penis öffnet.

Im Allgemeinen wird zur Korrektur einer Hypospadie im Säuglings- oder frühen Kindesalter eine Operation empfohlen. Es besteht jedoch das Risiko langfristiger Komplikationen, einschließlich Schwierigkeiten beim Wasserlassen und einem erhöhten Risiko für Harnwegsinfektionen.

Chordee

Chordee ist eine abnormale Krümmung des Penis zum Zeitpunkt der Geburt. Es kommt häufiger bei Männern mit Hypospadie vor, kann aber auch allein auftreten. Bei jugendlichen und erwachsenen Männern macht sich Chordee am deutlichsten während einer Erektion bemerkbar.

Chordee vs. Peyronie-Krankheit
Chordee sollte nicht mit der Peyronie-Krankheit verwechselt werden. Peyronie ist eine Erkrankung, die bei erwachsenen Männern auftritt und eine abnormale Krümmung des Penis verursacht.

Mikropenis

Mikropenis ist ein ungewöhnlich kleiner Penis. Es handelt sich um einen gestreckten Penis, der mindestens 2,5-mal kleiner ist, als man in diesem Stadium der männlichen Entwicklung erwarten würde. Bei Erwachsenen wäre dies ein gestreckter Penis von weniger als 2,75 Zoll.

Mikropenis betrifft 1,5 von 10.000 männlichen Kindern in den Vereinigten Staaten. Es wird angenommen, dass es durch eine ungewöhnlich niedrige Produktion männlicher Hormone, sogenannter Androgene, während der Schwangerschaft verursacht wird.

Aphalie

Das angeborene Fehlen eines Penis, Aphalie genannt, ist eine äußerst seltene Erkrankung, die bei einer von 30 Millionen Geburten auftritt. Sie tritt meist zusammen mit anderen angeborenen Anomalien auf, die das Herz oder den Verdauungstrakt betreffen. Die Ursache der Aphalie ist unbekannt. Bisher wurden weniger als 100 Fälle gemeldet.

Erkrankungen des Penis

Es gibt eine Reihe von Erkrankungen, die die Funktion oder das Aussehen des Penis im späteren Leben beeinträchtigen können. Diese können die Eichel, die Vorhaut, die Harnröhre oder das Schwellkörpergewebe betreffen.

Erektile Dysfunktion

Von einer erektilen Dysfunktion spricht man, wenn eine Person mit einem Penis keine für den Geschlechtsverkehr ausreichende Erektion bekommen oder aufrechterhalten kann. Eine erektile Dysfunktion kann medizinische Ursachen haben, darunter Medikamente oder eine Herzerkrankung. Es kann auch die Folge von Stress, Ängsten oder Beziehungsproblemen sein.

Peyronie-Krankheit

Die Peyronie-Krankheit (PD) ist eine abnormale Krümmung des Penis, die im späteren Leben auftritt. Studien deuten darauf hin, dass etwa 0,5 % bis 13 % der erwachsenen Männer irgendwann in ihrem Leben an Parkinson erkranken. Das Risiko steigt mit zunehmendem Alter.

Die Peyronie-Krankheit ist hauptsächlich die Folge einer früheren Verletzung des Penis beim Sex. Allerdings ist die Parkinson-Krankheit kaum erforscht und kann ohne bekannte Ursache auftreten. Wenn die Symptome der Parkinson-Krankheit schwerwiegend sind, können sie zu einer erektilen Dysfunktion führen.

Penisfraktur

Eine Penisfraktur tritt auf, wenn die dicke Membran um die Corpora Cavernosa, die sogenannte Schwellkörperhöhle, beschädigt wird weißer Mantel, reißt bei heftigem Sex.

Die Tunica albuginea verfügt über ein reiches Netzwerk an Blutgefäßen, die bei einem Riss Blutungen und starke Schmerzen verursachen können. Das Narbengewebe, das bei einer Penisfraktur entsteht, kann zur Peyronie-Krankheit führen.

Phimose und Paraphimose

Unter Phimose versteht man eine Erkrankung, bei der die Vorhaut zu eng ist, um über die Eichel zurückgezogen zu werden. Phimose ist bei männlichen Babys und Kleinkindern normal, bei älteren Kindern kann sie jedoch die Folge einer Hauterkrankung sein, die zu Narbenbildung führt. Es ist normalerweise kein Problem, es sei denn, es verursacht Symptome.

Paraphimose tritt bei einem unbeschnittenen Penis auf, wenn die Vorhaut in der zurückgezogenen Position stecken bleibt. Es handelt sich um einen medizinischen Notfall, der zum Absterben von Gewebe führen kann, wenn er nicht sofort behandelt wird.

Priapismus

Unter Priapismus versteht man eine Erektion, die länger als vier Stunden anhält. Es ist nicht immer das Ergebnis sexueller Erregung und kann sehr schmerzhaft sein.

Priapismus tritt auf, wenn Blut im Penis eingeschlossen wird und nicht abfließen kann. Wenn die Erkrankung nicht sofort behandelt wird, kann es zu Narbenbildung und einer dauerhaften erektilen Dysfunktion kommen.

Priapismus kann in jedem Alter auftreten und tritt häufiger bei Männern mit bestimmten Blutkrankheiten wie Sichelzellenanämie und Leukämie auf. Auch bestimmte Medikamente können das Risiko für Priapismus erhöhen.

Infektion und Entzündung

Der Penis ist anfällig für Infektionen. Dazu gehören sexuell übertragbare Infektionen wie Genitalherpes oder humanes Papillomavirus (HPV), die die Haut befallen, sowie Gonorrhoe oder Chlamydien, die die Harnröhre befallen können. Diese und andere Infektionen können zu einer Penisentzündung führen.

Zu den entzündlichen Erkrankungen des Penis gehören:

• Balanitis: Entzündung der Eichel
• Posthitis: Entzündung der Vorhaut
• Balanoposthitis: Entzündung des Kopfes und der Vorhaut
• Urethritis: Entzündung oder Infektion der Harnröhre
• Harnröhrenstriktur: Die abnormale Verengung der Harnröhre

Peniskrebs

Peniskrebs (Peniskrebs) ist sehr selten. Allerdings kann es sich um eine der aggressiveren Krebsarten handeln. Etwa 95 % der Fälle werden durch eine Hautkrebsart namens Plattenepithelkarzinom verursacht.

Peniskrebs wird jedes Jahr bei weniger als einem von 100.000 Männern diagnostiziert und macht weniger als 1 % aller Krebserkrankungen in den Vereinigten Staaten aus.

Wie Penisprobleme diagnostiziert werden

Die zur Diagnose von Erkrankungen des Penis verwendeten Tests richten sich nach den Symptomen und der vermuteten Ursache. Möglicherweise werden Sie an einen Urologen überwiesen, der auf Erkrankungen der Harnwege und der männlichen Fortpflanzungsorgane spezialisiert ist.

Erektionsprobleme

Die Diagnose einer erektilen Dysfunktion beginnt mit einer Überprüfung Ihrer Symptome sowie Ihrer sexuellen und medizinischen Vorgeschichte. Dazu gehören alle Medikamente, die Sie einnehmen, und alle emotionalen Probleme, unter denen Sie möglicherweise leiden.

Der Arzt kann auch bildgebende Untersuchungen wie eine Ultraschall- oder Magnetresonanztomographie (MRT) anordnen, um Weichteile und den Blutfluss zu beurteilen. Die Bildgebung des Penis erfolgt oft bei erigiertem Penis, wobei ein Medikament wie Caverject (Alprostadil) injiziert wird, das die Ursache istGefäßerweiterung(die Erweiterung der Blutgefäße).

Andere Tests können verwendet werden, um festzustellen, ob Sie nachts Erektionen bekommen, beispielsweise ein nächtlicher Tumeszenztest.

Die gleichen Tests und Verfahren werden bei Patienten mit Erkrankungen wie der Peyronie-Krankheit angewendet, die eine erektile Dysfunktion verursachen kann.

Infektionen

Bei Schmerzen, Entzündungen und Ausfluss aus dem Penis wird der Arzt in der Regel auf sexuell übertragbare Infektionen (STIs) oder andere Infektionen untersuchen. Hierzu können Blutuntersuchungen, Urinuntersuchungen oder ein Abstrich aus der Harnröhre gehören.

Bei abnormalem Wachstum der Penishaut kann eine Hautbiopsie durchgeführt werden, um eine Gewebeprobe zur Untersuchung im Labor zu entnehmen.

Probleme beim Wasserlassen

Probleme beim Wasserlassen werden in der Regel mit einem Test namens Urinanalyse untersucht, der auf Anomalien in Ihrem Urin prüft. Dazu gehört die Suche nach Eiter und entzündlichen Chemikalien, die bei einer Harnwegsinfektion (HWI) auftreten können.

Insbesondere bei älteren Menschen kann ein PSA-Test (Prostataspezifisches Antigen) angeordnet werden, um festzustellen, ob eine Prostatavergrößerung vorliegt. Eine digitale rektale Untersuchung (DRE) kann auch durchgeführt werden, indem ein Finger in das Rektum eingeführt wird, um die Größe und Konsistenz der Prostata zu überprüfen.

Wenn Sie Schwierigkeiten beim Wasserlassen haben, kann auch ein Test namens „Miktion-Zystourethrogramm“ angeordnet werden. Der Test, bei dem beim Urinieren Bilder gemacht werden, kann dabei helfen, festzustellen, ob eine Verstopfung vorliegt.