Angesichts der zunehmenden Hinweise auf einen Zusammenhang zwischen Demenz und Anticholinergika sind Sie möglicherweise besorgt über Ihr eigenes Risiko oder die Medikamente eines geliebten Menschen. In dieser Frage-und-Antwort-Runde erklärt die geriatrische Apothekerin Gina Ayers, PharmD, BCPS, BCGP, was wir wissen und was Sie dagegen tun können.
Inhaltsverzeichnis
F. Gibt es Hinweise darauf, dass Anticholinergika Ihr Demenzrisiko erhöhen?
A.Es gibt Hinweise darauf, dass bestimmte Medikamente – sowohl verschreibungspflichtige als auch rezeptfreie – mit einem erhöhten Demenzrisiko verbunden sind. Die neueste Studie, die diesen Zusammenhang bestätigt, erschien im Juni 2019 im Journal of the American Medical Association (JAMA). Diese große, fundierte Studie zeigte einen eindeutigen Zusammenhang zwischen anticholinergen Medikamenten und Patienten mit Demenz, bewies jedoch nicht, dass es eine direkte Ursache gab.
Angesichts des bekannten erhöhten Demenzrisikos bei bestimmten Medikamenten versuchen wir, Patienten nach Möglichkeit von diesen Medikamenten abzusetzen. Wir haben beobachtet, dass sich dadurch die kognitiven Fähigkeiten der Patienten verbesserten.
F. Welche Medikamente sind mit dem Demenzrisiko verbunden?
A.Die aktualisierten Bierkriterien der American Geriatric Society aus dem Jahr 2019 geben Empfehlungen zu Medikamenten, die bei älteren Erwachsenen möglicherweise ungeeignet sind. Dieses Kriterium legt nahe, dass Medikamente wie Anticholinergika und Hypnotika bei Patienten mit Demenz nach Möglichkeit vermieden werden sollten. Es gibt Hinweise darauf, dass diese Art von Medikamenten zur Demenz beitragen oder diese verschlimmern könnte.
Anticholinergika
Zu dieser breiten Medikamentenkategorie gehören Medikamente, die wir zur Behandlung von Harninkontinenz, Depressionen, Muskelkrämpfen und sogar Allergien einsetzen. Anticholinergika sind auch in Produkten enthalten, die Sie rezeptfrei kaufen können.
Die meisten rezeptfreien Medikamente gegen Schlaf- oder Nachtsymptome enthalten Diphenhydramin (Benadryl®) oder eine ähnliche Art von Medikamenten, die die Wahrnehmung beeinträchtigen können. Wenn ältere Erwachsene mit kognitiven Problemen diese Medikamente einnehmen, sprechen wir mit ihnen über alternative Behandlungen, die die Kognition nicht beeinträchtigen. Weitere Beispiele für Anticholinergika sind Cyclobenzaprin (Flexeril®) und Oxybutynin (Ditropan®).
Hypnotika
Zu diesen Medikamenten gehören Benzodiazepine und Medikamente wie Zolpidem (Ambien®). Ärzte verschreiben sie oft, um beim Einschlafen oder bei Angstzuständen zu helfen. Glücklicherweise gibt es alternative Mittel, die verwendet werden können. Wenn Patienten an Demenz oder Gedächtnisproblemen leiden, versuchen wir oft, sie durch ein anderes Medikament mit geringerer kognitiver Wirkung zu ersetzen.
Weitere Beispiele für diese Arzneimittel sind Diazepam (Valium®), Lorazepam (Ativan®) und Alprazolam (Xanax®).
F. Wie wirken sich Anticholinergika auf das Demenzrisiko aus?
A.Anticholinergika wirken, indem sie Acetylcholin blockieren, eine Chemikalie, die an den Funktionen des Nervensystems beteiligt ist. Wenn die Medikamente diese Funktionen im Gehirn blockieren, kann es zu kognitiven Veränderungen kommen. Mit zunehmendem Alter reagieren Sie empfindlicher auf die Wirkung dieser Medikamente.
Und obwohl wir noch keinen Beweis dafür haben, dass sie Demenz verursachen, stellen wir oft fest, dass sich die kognitiven Funktionen der Patienten verbessern, wenn sie diese Medikamente nicht mehr einnehmen.
F. Für wen sind die Nebenwirkungen dieser Medikamente am stärksten gefährdet?
A.Mit zunehmendem Alter können Sie empfindlicher auf die Wirkung dieser Medikamente reagieren. Und diese Medikamente können kumulative Wirkungen haben. Wenn Sie also mehr als eines dieser Medikamente einnehmen oder sie über einen längeren Zeitraum anwenden, besteht möglicherweise ein noch höheres Risiko für diese Nebenwirkungen.
F. Was sollten Sie tun, wenn Sie diese Medikamente einnehmen?
A.Wir empfehlen Ihnen, diese Schritte zu unternehmen, wenn Sie Bedenken haben:
- Sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder geriatrischen Team, bevor Sie die Einnahme dieser Medikamente abbrechen:Wenn Sie die Einnahme bestimmter Medikamente plötzlich abbrechen, kann es zu einer Verschlechterung der Wirkung kommen. Ihr Arzt kann entscheiden, ob das Medikament ausschleichend verabreicht werden sollte, und möglicherweise auch sicherere Ersatzstoffe empfehlen, die Sie stattdessen verwenden können, oder nicht-medikamentöse Behandlungsoptionen, die Sie ausprobieren können.
- Seien Sie informiert und stellen Sie Fragen:Möglicherweise haben Sie jahrelang ein Medikament eingenommen, das Sie gut vertragen haben. Aber es ist fair, Ihre Medikamente ständig neu zu bewerten. Ihr Körper verstoffwechselt und reagiert nicht mehr auf Medikamente wie vor 30 Jahren. Bringen Sie Ihre Fragen also zu Ihrem Anbieter, um das Gespräch zu beginnen.
- Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über alle rezeptfreien Medikamente, die Sie einnehmen:Diese Medikamente können immer noch Nebenwirkungen haben und möglicherweise mehr schaden als nützen. Sie können entweder Ihren Geriater oder Ihren Apotheker fragen.
Willkommen auf meiner Seite!Ich bin Dr. J. K. Hartmann, Facharzt für Schmerztherapie und ganzheitliche Gesundheit. Mit langjähriger Erfahrung in der Begleitung von Menschen mit chronischen Schmerzen, Verletzungen und gesundheitlichen Herausforderungen ist es mein Ziel, fundiertes medizinisches Wissen mit natürlichen Methoden zu verbinden.
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