Erhöhen Antidepressiva wie Lexapro den Blutdruck?

ByDr. J. K. Hartmann

Wichtige Erkenntnisse

  • SSRIs wie Lexapro können den Blutdruck erhöhen, im Vergleich zu anderen Antidepressiva ist die Wahrscheinlichkeit dafür jedoch geringer.

  • Menschen mit hohem Blutdruck können weiterhin Antidepressiva einnehmen, benötigen jedoch möglicherweise eine Überwachung des Blutdrucks und möglicherweise eine Anpassung der Medikamente.

Bestimmte Antidepressiva können den Blutdruck erhöhen, was dazu führt, dass Menschen mit Vorhypertonie einen hohen Blutdruck entwickeln und diejenigen, die bereits daran leiden, ihre Erkrankung schwerer in den Griff bekommen. Dies liegt an der Wirkung der Medikamente auf einen chemischen Botenstoff, der die Stimmung und die Verengung der Blutgefäße reguliert.

Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) wie Prozac (Fluoxetin) und Lexapro (Escitalopram) können den Blutdruck erhöhen, obwohl die Wahrscheinlichkeit, dass diese Medikamente dies tun, geringer ist als bei anderen Klassen von Antidepressiva. Und einige Antidepressiva haben diese Wirkung eher als andere.

Das bedeutet nicht, dass Sie Antidepressiva meiden sollten, sondern lediglich, dass Ihre Behandlung möglicherweise angepasst werden muss, wenn Sie eine strengere Kontrolle Ihres Blutdrucks benötigen.

In diesem Artikel wird erklärt, wie SSRIs und andere Antidepressiva den Blutdruck beeinflussen und welche Medikamente das größte Risiko für einen erhöhten Blutdruck darstellen.

Wie Antidepressiva den Blutdruck beeinflussen

Alle Antidepressiva wirken auf das Nervensystem und verändern die biochemischen Funktionen, die die Stimmung beeinflussen. Die meisten Antidepressiva wirken, indem sie die Menge an Serotonin erhöhen oder Dopamin im Gehirn verfügbar.

Diese Neurotransmitter oder chemischen Botenstoffe wirken auf das „Vergnügungszentrum“ des Gehirns und heben die Stimmung, wenn auch auf unterschiedliche Weise.Doch das ist nicht ihre einzige Funktion.

Serotonin reguliert außerdem Körperfunktionen wie die Verdauung, die Körpertemperatur, die Hormonproduktion und den Schlaf-Wach-Rhythmus. Dopamin hat in ähnlicher Weise die Aufgabe, den Schlaf, die Urinausscheidung sowie die Muskelbewegung und -koordination zu regulieren.

Sowohl Serotonin als auch Dopamin sind an der Regulierung des Blutflusses beteiligt. Serotonin aktiviert Nerven, die eine Vasokonstriktion (Verengung der Blutgefäße) auslösen, um den Blutfluss zu verlangsamen. Dopamin ist hauptsächlich an der Vasodilatation (Erweiterung der Blutgefäße) beteiligt, um den Blutfluss zu erhöhen.

Wenn Antidepressiva die Verfügbarkeit von Serotonin erhöhen, können sie unbeabsichtigt eine Vasokonstriktion auslösen. Dies wiederum führt zu einem Anstieg des Blutdrucks.

Die Wirkung auf den Blutdruck kann parallel zur Konzentration der Antidepressiva im Blutkreislauf zunehmen und abnehmen.

Wirkung von SSRIs im Vergleich zu anderen Antidepressiva

Antidepressiva wie selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) erhöhen die Serotoninmenge im Gehirn, indem sie die Rückresorption des Neurotransmitters verhindern.

Serotonin wird hauptsächlich von Nervenzellen im Hirnstamm produziert. Es funktioniert, indem es Signale zwischen Nervenzellen im Gehirn überträgt und anschließend von den Nervenzellen wieder aufgenommen wird.

Wenn die Rückresorption blockiert ist, steht mehr Serotonin zur Verfügung, um das Lustzentrum des Gehirns zu stimulieren. Damit verbunden ist ein erhöhtes Risiko für Bluthochdruck.

Allerdings erhöhen nicht alle Antidepressiva den Serotoninspiegel auf Werte, die den Blutdruck beeinflussen.

Zu den Antidepressiva, die am häufigsten mit Bluthochdruck in Verbindung gebracht werden, gehören:

  • Prozac (Fluoxetin): Ein häufig verschriebenes SSRI
  • Effexor XR (Venlafaxin): Eine Art Serotonin- und Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRI)
  • Monoaminoxidase-Hemmer (MAOIs): Einschließlich Ensam (Selegilin), Marplan (Isocarboxazid), Nardil (Phenelzin) und Parnate (Tranylcypromin)
  • Trizyklische Antidepressiva: Einschließlich Norpramin (Desipramin), Pamelor (Nortryptylin), Imipramin und andere

Von allen derzeit verfügbaren Klassen von Antidepressiva gehören SSRIs zu den Klassen mit der geringsten Wahrscheinlichkeit, Bluthochdruck zu verursachen, so eine im Jahr 2021 in Frontiers in Cardiocular Medicine veröffentlichte Übersicht.

Können Sie trotzdem ein Antidepressivum verwenden?

Auch bei Bluthochdruck können Sie Antidepressiva einnehmen. Das Finden des richtigen Medikaments – oder einer Medikamentenkombination – kann ein Versuch-und-Irrtum-Prozess sein. Das Ziel jedes Behandlungsplans besteht darin, dass der Nutzen die Risiken überwiegt.

Ihr Arzt wird sich jedoch möglicherweise dafür entscheiden, bestimmte Arten von Antidepressiva zu meiden, und wird Ihren Blutdruck wahrscheinlich in der Anfangsphase der Behandlung sorgfältig überwachen wollen.

Viele Menschen mit hohem Blutdruck können die gängigsten Antidepressiva problemlos einnehmen, bei manchen ist jedoch möglicherweise eine Anpassung ihres Behandlungsprogramms gegen Bluthochdruck erforderlich. Es können auch Änderungen des Lebensstils empfohlen werden.

Dazu gehört regelmäßige Bewegung zur Verbesserung Ihrer Herz-Kreislauf-Gesundheit, zur Senkung Ihres Blutdrucks und zur Stimulierung der Produktion von Dopamin und Endorphinen, die beide die Stimmung heben.