ERCP-Untersuchung: Zweck, Durchführung, Vorbereitung und Risiken

Die endoskopische retrograde Cholangiopankreatographie (ERCP) ist eine Untersuchung, die zur Diagnose und Behandlung von Erkrankungen der Gallenwege und der Bauchspeicheldrüse verwendet wird, wie z. B. Choledocholithiasis (Steine ​​in den Gallengängen), Cholangitis (Infektion der Gallenwege), Pankreatitis (Entzündung der Bauchspeicheldrüse) und einige Tumoren.

Normalerweise wird die ERCP-Untersuchung im Krankenhaus durchgeführt, da das Risiko von Blutungen, Darmperforationen und akuter Pankreatitis besteht.

Bevor Sie eine ERCP durchführen, ist es wichtig, mit Ihrem Arzt zu sprechen. Es kann ratsam sein, einige Medikamente wie Antikoagulanzien oder AAS vorübergehend abzusetzen und vor der Untersuchung einige Stunden zu fasten.

Wozu dient es?

Die CPRE-Prüfung ist geeignet für:

• Bewerten Sie die Funktion und Anatomie der Gallenwege und des Pankreasgangs, bei Verdacht auf Verstopfung z. B. durch Gallensteine, Strikturen oder Tumoren;
• Führen Sie eine Biopsie der Läsionen durchwas auf Krebs hinweisen kann;
• Behandeln Sie Krankheitenwie Choledocholithiasis, Cholangitis, Pankreatitis und Tumoren.

Neben der Bestätigung der Diagnose von Krankheiten, die die Gallenwege und den Pankreasgang betreffen, ist es mit der ERCP somit möglich, kleinere Operationen durchzuführen, Gallensteine, die die Gänge verstopfen, zu entfernen und Prothesen einzusetzen, um den Abfluss von Galle und Pankreassekreten zu erleichtern.

So wird ERCP durchgeführt

Die ERCP-Untersuchung wird nach Vollnarkose und im Schlaf der Person durchgeführt und beginnt mit der Einführung eines dünnen Schlauchs mit einer Kamera am Ende, ähnlich einem Endoskopiegerät, durch den Mund bis zum Zwölffingerdarm, wo die Gallenwege durch eine Öffnung mit dem Dünndarm verbunden sind.

Typischerweise injiziert der Arzt Kontrastmittel durch den Schlauch in diese Öffnung, um Röntgenbilder des Bauches anzufertigen und auf Veränderungen in den Gallen- und Bauchspeicheldrüsengängen zu prüfen. Darüber hinaus ist es bei der ERCP-Untersuchung möglich, bei Bedarf beispielsweise Gallensteine ​​zu entfernen und Biopsien durchzuführen. 

Die ERCP-Untersuchung dauert etwa 45 Minuten und normalerweise kann die Person noch am selben Tag nach Hause zurückkehren, nachdem die Narkose nachgelassen hat, oder am nächsten Tag.

So bereiten Sie sich auf die Prüfung vor

Vor der ERCP-Untersuchung wird empfohlen, 8 Stunden lang zu fasten und einige Medikamente, wie AAS und Antikoagulanzien, gemäß den Anweisungen des Arztes vorübergehend abzusetzen. Manchmal kann es auch empfehlenswert sein, Blutuntersuchungen wie Blutbild und Blutplättchenspiegel durchzuführen, um das Risiko von Komplikationen einzuschätzen. 

Da die Untersuchung außerdem unter Narkose durchgeführt wird, sollte in den nächsten 24 Stunden nach der Untersuchung auf Autofahren verzichtet werden. Es wird daher empfohlen, jemanden zu haben, der die Person nach der Entlassung aus dem Krankenhaus wieder nach Hause bringen kann.

Mögliche Risiken

Obwohl das Risiko von Komplikationen gering ist, sind die Hauptrisiken der ERCP-Untersuchung:

• Dor;
• Schwellung des Abdomens;
• Akute Pankreatitis;
• Infektion der Gallenwege;
• Blutung;
• Darmperforation.

Da es sich um eine Untersuchung unter Vollnarkose handelt, besteht außerdem das Risiko, dass es zu allergischen Reaktionen auf die verwendeten Anästhetika sowie zu Veränderungen des Herzschlags und der Sauerstoffversorgung des Blutes kommt. Sehen Sie sich weitere Risiken einer Vollnarkose an.

Kontraindikationen für die ERCP-Untersuchung

Die ERCP-Untersuchung ist kontraindiziert bei akuter Pankreatitis, hohem Blutungsrisiko aufgrund von Veränderungen der Blutgerinnung, z. B. Allergie gegen Jodkontrastmittel, Darmperforation und Vorgeschichte früherer Operationen oder Krankheiten, die die Untersuchung erschweren können.

Darüber hinaus ist eine ERCP manchmal nicht indiziert bei Herz- oder Lungenerkrankungen, insbesondere wenn sie schwerwiegend sind und in der Vergangenheit einen Herzinfarkt erlitten haben.