Epiphysiolyse: Was es ist, Symptome, Ursachen und Behandlung

ByDr. J. K. Hartmann

Was ist das:

Unter Epiphysiolyse versteht man das Abrutschen des Femurkopfes, der sich im Beckenbereich befindet, was zu Deformationen oder asymmetrischem Wachstum führen kann, wie es häufiger bei Kindern im Alter zwischen 10 und 13 Jahren bei Mädchen und im Alter zwischen 10 und 15 Jahren bei Jungen auftritt.

Epiphysiolyse kann zwar auch ohne erkennbare Ursache auftreten, tritt jedoch häufiger bei übergewichtigen oder fettleibigen Jungen und Mädchen auf, kann jedoch auch bei sehr großen und dünnen Menschen auftreten und beide Beine betreffen.

Da es zu Deformationen kommen kann, handelt es sich bei der Epiphysiolyse um einen medizinischen Notfall, der schnellstmöglich operativ behandelt werden muss. Deshalb ist es bei jedem Verdacht auf diese Erkrankung wichtig, einen Kinderarzt oder Kinderorthopäden zu konsultieren, um die Diagnose zu bestätigen und mit der Behandlung zu beginnen.

Sintome der Epophy.

Die Hauptsymptome einer Epiphysiolyse sind:

  • Schmerzen im Hüftbereich seit mehr als 3 Wochen;
  • Schwierigkeiten beim Gehen;
  • Schmerzen, die auf die Innenseite des Oberschenkels, die Leiste oder das Knie ausstrahlen;
  • Beinrotation nach außen.

Bei Vorliegen von Symptomen einer Epiphysiolyse sollten Sie Ihren Kinderarzt oder Orthopäden konsultieren, damit die Diagnose schnellstmöglich gestellt und die Behandlung eingeleitet werden kann, um Komplikationen zu vermeiden.

So bestätigen Sie die Diagnose

Die Diagnose einer Epiphysiolyse wird vom Orthopäden anhand der Beurteilung der Symptome, der Vorgeschichte von Traumata oder Verletzungen im Hüftbereich und einer einfachen Röntgenuntersuchung des Beckens mit einem Vergleich beider Seiten gestellt, die zur Diagnose einer Epiphysiolyse ausreicht.

Im Zweifelsfall kann der Arzt jedoch eine CT- oder MRT-Untersuchung anordnen.

Darüber hinaus kann der Arzt Blutuntersuchungen anordnen, um beispielsweise den Spiegel von Schilddrüsenhormonen wie TSH oder freiem T4 sowie Blut-Harnstoff-Stickstoff (BUN) und Kreatinin zu bestimmen.

Mögliche Ursachen

Die Ursache der Epiphysiolyse ist nicht vollständig bekannt, einige Faktoren können jedoch das Risiko ihrer Entwicklung erhöhen, wie zum Beispiel:

  • Alter, häufiger bei Kindern im Alter von 10 bis 16 Jahren;
  • Familienanamnese von Epiphysiolyse;
  • Übergewicht oder Fettleibigkeit im Kindesalter;
  • Schnelles Wachstum bei Kindern;
  • Sehr große und sehr dünne Kinder;
  • Mikrotraumata in der Hüfte;
  • Hyper- oder Hypothyreose;
  • Hypopituitarismus;
  • Wachstumshormonmangel.

Diese Faktoren können zu einer Schwächung des Hüftkopfes und der Oberschenkelhalsregion führen, wodurch es zu einem Verrutschen und Ausrenken sowie zum Auftreten von Symptomen kommen kann.

Wie die Behandlung durchgeführt wird

Bei der Epiphysiolyse handelt es sich um einen medizinischen Notfall und daher muss die Behandlung so schnell wie möglich durch eine Operation erfolgen, da ein Abrutschen des Hüftkopfes schwere Schäden wie Hüftarthrose oder andere Deformationen verursachen kann.

Bei der Operation wird der Oberschenkelknochen mit Schrauben am Hüftknochen befestigt. Häufig kann dieser Eingriff auch am anderen Bein durchgeführt werden, auch wenn dieses nicht betroffen ist, da in mehr als der Hälfte der Fälle beide Seiten während des Wachstums betroffen sind.

Wie verläuft die Genesung nach einer Operation?

Nach einer Epiphysiolyse-Operation werden vom Orthopäden einige Vorsichtsmaßnahmen zur Unterstützung der Genesung empfohlen, wie z. B. die Verwendung von Krücken zum Gehen sowie die Durchführung von Physiotherapiesitzungen und beispielsweise Übungen im Wasser. Diese Sitzungen sollten nur nach Empfehlung eines Orthopäden und unter Anleitung eines Physiotherapeuten durchgeführt werden.

Darüber hinaus ist es wichtig, sich nach Anweisung des Orthopäden einer Röntgenuntersuchung zu unterziehen, die in der Regel alle 3 bis 4 Monate erfolgt, um den Verschluss der femoralen Wachstumsfuge und das Risiko von Komplikationen überprüfen zu können.

Mögliche Fortsetzungen

Einige Folgeerscheinungen oder Komplikationen der Epiphysiolyse, die auftreten können, sind:

  • Wachstumsstillstand des Femurs;
  • Chondrolyse, also die Zerstörung des Knorpels im Hüftgelenk;
  • Arthrose in der Hüfte;
  • Chronischer Schmerz;
  • Hüftdeformität;
  • Femoroacetabuläres Impingement, also der Kontakt des Femurkopfes mit dem Hüftknochen;
  • Fortschreiten des Abrutschens des Femurkopfes, auch nach der Operation.

Darüber hinaus kann eine weitere Folgeerkrankung eine Osteonekrose des Femurkopfes sein, d. h. das Absterben des Knochens aufgrund der Unterbrechung des Blutflusses zur Ernährung des Knochens, der als Folge der anfänglichen Epiphysiolyseverletzung oder als Komplikation einer Operation verursacht werden kann.