Epidurale Kortikosteroid-Injektionen bei Ischias

Wenn Sie unter Ischias leiden – Nervenschmerzen, die Beschwerden im unteren Rücken, im Gesäß und im Oberschenkel verursachen – haben Sie möglicherweise viele verschiedene Behandlungen ausprobiert, um Linderung zu finden. Bei einigen Personen können epidurale Steroidinjektionen zur Behandlung dieser Erkrankung eingesetzt werden.

Dieses Medikament wird durch einen Schuss in den unteren Rücken durch das Rückenmark verabreicht. Dies trägt dazu bei, Schmerzen und Schwellungen rund um die Nervenwurzel zu lindern, bei der es sich um ein Faserbündel handelt, das vom Rückenmark ausgeht und sich in andere Bereiche des Körpers erstreckt.

Was sind Steroidspritzen gegen Ischias?

Epidurale Injektionen sind eine der häufigsten Behandlungsmöglichkeiten zur Behandlung von Schmerzen im unteren Rücken, einschließlich Ischias, auch bekannt als lumbale Radikulopathie.Bei diesen Injektionen wird Kortison oder ein anderes Kortikosteroid in das Gewebe direkt an der Stelle injiziert, an der der eingeklemmte Nerv auf die Wirbelsäule trifft, in einem Bereich, der als Epiduralraum bekannt ist.

Als entzündungshemmendes Mittel lindert das Kortikosteroid Entzündungen rund um den Nerv. Dies kann Rückenschmerzen und ausstrahlende Schmerzen im Zusammenhang mit Ischias lindern, die möglicherweise in Ihren Beinen oder anderen Bereichen zu spüren sind.

Steroide, einschließlich Kortikosteroide, sind sehr wirksam. Sie sollten mit der geringstmöglichen Stärke verwendet werden, während sie dennoch wirksam sind.

Es gibt verschiedene Arten von Kortikosteroiden, die zur Behandlung von Ischias eingesetzt werden können, und jede hat unterschiedliche Richtlinien für die Menge der Medikamente, die verwendet werden sollte. Ihr Arzt wird feststellen, welches Medikament für Sie am besten geeignet ist.

Wie Epiduralanästhesie verabreicht wird

Eine epidurale Injektion wird normalerweise in einer radiologischen Einrichtung durchgeführt. Bevor die Nadel in den Epiduralraum eingeführt wird, injiziert Ihr Arzt ein Lokalanästhetikum in die Haut an der Stelle des Epiduralraums. Dadurch wird der Bereich betäubt, sodass Sie keine Schmerzen verspüren. Es kann jedoch sein, dass Sie bei der Anwendung der Epiduralanästhesie immer noch leichte Beschwerden verspüren.

Für den Eingriff müssen Sie auf dem Bauch liegen. Ihr Arzt verwendet möglicherweise Fluoroskopie, ein bildgebendes Hilfsmittel, um ihn bei der Suche nach der richtigen Stelle für die Injektion zu unterstützen. Sobald es gefunden ist, führen sie die Nadel ein und geben das Medikament in den Epiduralraum ab.

Der gesamte Vorgang dauert zwischen 10 und 20 Minuten. Anschließend werden Sie für kurze Zeit überwacht. Sie sollten fast sofort in der Lage sein, aufzustehen und zu gehen. Sie sollten jedoch nicht selbst nach Hause fahren.

Wenn die Schmerzen anhalten oder erneut auftreten, können Sie die Injektionen innerhalb von zwei bis vier Monaten wiederholen.Die Impfungen können jedoch nicht wiederholt verabreicht werden und sind nicht für eine langfristige Anwendung geeignet.

Vorteile

Die Vorteile epiduraler Steroidinjektionen variieren erheblich von Person zu Person. Manche Menschen spüren keine Veränderung ihres Schmerzniveaus. Andere Menschen erfahren kurzfristige Erleichterung. Wieder andere genießen langanhaltende Vorteile und deutlich weniger Schmerzen und Beschwerden über einen längeren Zeitraum.

Für manche Menschen mit Ischias sind epidurale Injektionen nicht die endgültige Behandlung. Stattdessen werden die Injektionen in Kombination mit chirurgischen Eingriffen eingesetzt, um das beste Langzeitergebnis zu gewährleisten.

Für wen sind Epiduralanästhesien geeignet?
Eine epidurale Kortikosteroidinjektion wird normalerweise nur dann empfohlen, wenn Medikamente, Physiotherapie und Schmerzbehandlungstechniken Ihre Schmerzen nicht wirksam gelindert haben.

Nebenwirkungen

Epidurale Steroidinjektionen gelten in der Regel als risikoarme Verfahren, die nur wenige Nebenwirkungen verursachen. Es gibt jedoch einige mögliche negative Erfahrungen, die aus der Aufnahme dieser Impfungen resultieren können:

• Rötung im Gesicht oder auf der Brust mit erhöhter Körpertemperatur
• Schlafstörungen
• Angst
• Menstruationsveränderungen
• Wassereinlagerungen

Obwohl dies nicht häufig vorkommt, verspüren manche Menschen zumindest einige Tage nach der Injektion stärkere Schmerzen. In anderen seltenen Fällen können schwerwiegende Komplikationen auftreten. Die häufigste davon ist eine allergische Reaktion.

Weitere mögliche Probleme sind Nervenschäden, Infektionen und mögliche Lähmungen.

Wie wirksam sind Steroidspritzen bei Ischias?

Die Forschung zu Steroidspritzen gegen Ischias ist begrenzt.

Eine Studie untersuchte die Wirkung von drei verschiedenen Injektionen in die Wirbelsäule. Etwa 80 Ischiaspatienten erhielten entweder Steroidinjektionen, ein Arthritismedikament oder Salzwasserinjektionen (ein Placebo oder eine Scheinbehandlung). Jede Person erhielt zwei Injektionen im Abstand von zwei Wochen.

Die Ergebnisse, die einen Monat nach der letzten Injektion erhoben wurden, ergaben, dass sich die Symptome unter den epiduralen Steroiden stärker verbesserten als unter den anderen Behandlungen. Allerdings war die Verbesserung im Vergleich zu Arthritis-Medikamenten oder Salzwasser-Injektionen nicht signifikant.

In einer anderen Studie wurde Folgendes festgestellt:

• Epidurale Steroidspritzen, die Personen mit akutem Ischias oder Personen, bei denen die Symptome erst kürzlich aufgetreten waren, verabreicht wurden, trugen dazu bei, die mit den frühen Stadien dieser Erkrankung verbundenen Entzündungen zu reduzieren.
• Personen, denen diese Injektionen im Frühstadium der Ischiaserkrankung verabreicht wurden, zeigten im Vergleich zu Personen, denen nur Schmerzmittel verabreicht wurden, eine bessere Schmerzlinderung und verbesserte Funktionsfähigkeit.

Bei einigen Personen können Steroidinjektionen die mit Ischias verbundenen Schmerzen lindern. Bedenken Sie, dass es ein bestimmtes Zeitfenster geben kann, in dem diese Behandlung am besten wirkt.

Andere Optionen

Es gibt andere Möglichkeiten zur Ischiaslinderung, entweder als Ergänzung zu Steroidspritzen oder als Alternative dazu.

Ihr Arzt kann Ihnen auch andere Medikamente, Physiotherapieübungen oder nicht-chirurgische Therapien wie eine Wirbelsäulendekompression verschreiben, um zu versuchen, Ihr Problem zu behandeln. In manchen Fällen kann auch eine Operation empfohlen werden.

Physiotherapie

Untersuchungen zeigen, dass Bewegung eine der besten und sichersten Behandlungen für lumbale Radikulopathie ist. Ein Besuch bei Ihrem Physiotherapeuten kann Ihnen dabei helfen, die richtigen Übungen für Ihre Bedürfnisse zu finden.

Viele Menschen mit Rückenschmerzen profitieren von Physiotherapieprogrammen wie der McKenzie-Methode, die sich speziell auf die Beurteilung und Behandlung von Schmerzen im unteren Rückenbereich konzentriert.

Während einige Menschen durch die Stärkung ihrer Rumpf- und Hüftmuskulatur Erleichterung verspüren, benötigen andere möglicherweise eine Kombination aus Dehnung und Kräftigung, um ihre Rückenschmerzen zu behandeln.

Zu den Übungen gegen Rückenschmerzen können gehören:

• Bei Bauch-Liegestützen positionieren Sie sich so, als würden Sie gerade einen Liegestütz machen, und drücken Ihre Schultern nach oben, während sich Ihre Hüften und Ihr unterer Rücken entspannen
• Liegestütze mit außermittiger Hüfte, bei denen man eine Liegestützübung mit seitlich versetzter Hüfte durchführt
• Flexionsrotationsdehnungen, bei denen man auf der Seite liegt, den Unterschenkel gerade und das Oberbein gebeugt
• Seitliches Gleiten im Lendenwirbelbereich, eine Stehübung, die Sie in der Nähe einer Wand ausführen
• Beckenneigungen, die ausgeführt werden, während man auf dem Boden liegt, die Knie gebeugt und die Füße auf dem Boden stehen

Die richtige Behandlung kann dazu beitragen, die Beweglichkeit Ihrer Wirbelsäule zu verbessern und Ihre Schmerzen zu lindern oder zu beseitigen.

Sprechen Sie unbedingt mit Ihrem Arzt, bevor Sie mit der Behandlung Ihrer Rücken- oder Ischiasschmerzen beginnen. Arbeiten Sie mit Ihrem Arzt und Ihrem Physiotherapeuten zusammen, um die richtige Kombination von Behandlungsmethoden zu finden, die Ihren Bedürfnissen am besten entspricht.

Nicht-chirurgische Dekompression der Wirbelsäule 

Bei der nicht-chirurgischen Dekompression der Wirbelsäule verwendet Ihr Physiotherapeut Geräte, um die Wirbelsäule sanft zu dehnen. Dies soll den Druck auf komprimierte Nerven verringern, die Ischias verursachen können.

Während einige Leute sagen, dass sie durch das Verfahren eine Linderung erfahren haben, gibt es nur begrenzte wissenschaftliche Beweise dafür, dass es sich um eine wirksame Methode zur Behandlung von Ischias handelt.

Operation

Eine chirurgische Dekompression wird in der Regel nur als letztes Mittel in Betracht gezogen, wenn andere Methoden zur Schmerzlinderung nicht geholfen haben.

Während des Eingriffs führt Ihr Chirurg eine Laminektomie durch. Hierbei wird ein Teil der Wirbel, die sogenannte Lamina – die knöchernen Wände der Wirbel – entfernt. Dies wird in der Regel dann durchgeführt, wenn Knochensporne an der Lamina vorhanden sind, die Druck auf die Nerven in der Wirbelsäule ausüben.

Die Entfernung dieser Knochen kann den Druck verringern und Ihre Schmerzen verschwinden lassen.