Enterovirus: Stämme, Ausbreitung und Präventionsstrategien

Enteroviren(EVs) sind eine Gruppe von Viren, die eine Vielzahl ansteckender Krankheiten verursachen. Es ist bekannt, dass mindestens 106 Enteroviren Menschen infizieren. Die meisten Enterovirus-Fälle verursachen keine Symptome, einige können jedoch gefährliche Zustände und Krankheiten wie Enzephalitis (Entzündung des Gehirns) und Myokarditis (Entzündung des Herzmuskels) verursachen.

Das EV-Poliovirus, das Polio verursacht, ist die einzige Enterovirus-Infektion, die dank der Polio-Impfung verhindert werden kann. Möglicherweise können Sie Enterovirus-Infektionen nicht vollständig vermeiden, aber Sie können Ihr Risiko verringern, indem Sie auf gute Hygiene achten und andere Erkrankte meiden.

In diesem Artikel werden die Ursachen und Symptome von Enterovirus-Infektionen, ihre Behandlung und verschiedene Möglichkeiten beschrieben, wie Sie sich vor einer Erkrankung schützen können.

Übersicht über Enterovirus-Infektionen

Enterovirus-Infektionen sind häufig. Jedes Jahr erkranken in den Vereinigten Staaten zwischen 10 und 15 Millionen Menschen an einer Enterovirus-Infektion. Die meisten Menschen, die sich mit diesen Viren infizieren, werden nicht krank.

Enteroviren können im Stuhl, im Speichel, im Schleim oder in der Blasenflüssigkeit einer Person vorkommen. Sie können auch mehrere Tage auf Oberflächen überleben.

Der häufigste Weg, sich mit einem Enterovirus anzustecken, besteht darin, mit den Atemwegsflüssigkeiten einer infizierten Person in Kontakt zu kommen, beispielsweise wenn diese hustet oder niest. Sie können sich ein Enterovirus auch anstecken, indem Sie:

• Berühren Sie eine kontaminierte Oberfläche und berühren Sie dann Ihre Augen, Nase oder Ihren Mund
• Jemandem, der infiziert ist, die Windel wechseln und dann Augen, Nase oder Mund berühren
• Küssen, Umarmen, Teilen von Utensilien oder Händeschütteln mit einer infizierten Person
• Verunreinigtes Essen oder Wasser trinken

Mütter können Enteroviren auch während der Geburt oder Stillzeit auf ihre Kinder übertragen.

Auch wenn Sie keine Symptome haben, können Sie mehrere Wochen lang mit einem Enterovirus ansteckend sein. Ab dem Zeitpunkt der Ansteckung kann es zwischen drei Tagen und drei Wochen dauern, bis erste Symptome auftreten.

Enterovirus-Stämme

Einige Arten von Enteroviren verursachen möglicherweise eher bestimmte Symptome und Krankheiten als andere. Über 100 Enterovirus-Stämme wurden identifiziert, darunter die folgenden:

• Enterovirus D68ist einer von vielen Subtypen des Enterovirus, der bei Erwachsenen normalerweise leichte Atemwegssymptome wie Husten und Niesen verursacht, bei Kindern und Menschen mit geschwächtem Immunsystem jedoch schwerwiegender sein kann.
• Poliovirusist verantwortlich für Polio – die tödliche Krankheit, die bei einer Infektion der Wirbelsäule zu Lähmungen führt. Bis auf zwei Länder haben alle Länder Polio durch Impfungen und eine genaue Überwachung von Ausbrüchen vollständig ausgerottet.
• Rhinovirusist die häufigste Ursache der Kälte. Es ist auch bekannt, dass Rhinoviren Nebenhöhlen- und Ohrenentzündungen sowie Asthmaanfälle verursachen.
• Coxsackievirusist die häufigste Ursache für Hand-, Fuß- und Munderkrankungen. Diese Erkrankung betrifft vor allem Kinder und führt zu Wunden im Mund und Ausschlägen an Händen und Füßen.
• Echovirenkommen ebenfalls häufig vor und verlaufen in den meisten Fällen mild. Echoviren können aber auch das zentrale Nervensystem (Gehirn und Rückenmark) infizieren und lebensbedrohliche Komplikationen verursachen.

Was sind die Symptome eines Enterovirus?

Wenn Sie an einer Enterovirus-Infektion leiden, hängen die Symptome, die Sie entwickeln, weitgehend davon ab, wie der Enterovirus-Stamm mit Ihrem Körper interagiert und wie stark Ihr Immunsystem ist.

Bei den meisten Menschen verursacht eine Enterovirus-Infektion, wenn überhaupt, leichte Symptome. Wenn Symptome auftreten, können diese einen der folgenden Bereiche betreffen:

• Magen-Darm-System:Infektionen können zu Durchfall, Übelkeit und Erbrechen, Bauchschmerzen, Krämpfen, Verstopfung und Blähungen führen.
• Haut:Leichte bis schwere Hautausschläge, offene Wunden, Veränderungen der Hautfärbung, Blasen im Mund und andere hautbedingte Symptome sind ebenfalls möglich.
• Atmungssystem:Die Symptome können einer Erkältung oder einer Atemwegsinfektion ähneln, mit Husten, Niesen und laufender Nase, pfeifenden Atemgeräuschen und Schwierigkeiten beim Atmen.
• Zentralnervensystem:Wenn sich das Enterovirus in das Zentralnervensystem ausbreitet, können die Symptome Lähmungen, undeutliche Sprache, Schwierigkeiten beim Gehen und andere Symptome sein, die zusammenfassend als Ataxie bezeichnet werden.

Eine Enterovirus-Infektion beginnt im Allgemeinen im Magen und wandert dann in den Darm, was zu leichten, grippeähnlichen Symptomen führt.

Wenn das Virus Ihr Zentralnervensystem infiziert, können Sie schwere und lebensbedrohliche Erkrankungen wie Lähmungen und Meningitis entwickeln – eine Erkrankung, die eine Entzündung im Gehirnbereich verursacht.

Kleinkinder und Menschen mit geschwächtem Immunsystem entwickeln am wahrscheinlichsten schwerwiegende Enterovirus-Komplikationen, da ihr Immunsystem nicht stark genug ist, um zu verhindern, dass Enteroviren ihren Blutkreislauf, ihr Gehirn und andere Körpersysteme infizieren.

Enterovirus-Erkrankungen

Die meisten Immunsysteme sind gut gerüstet, um vor schweren Enterovirus-Infektionen zu schützen. Bestimmte Virusstämme verursachen bei Kindern möglicherweise eher schwerwiegende Symptome, bei Erwachsenen jedoch keine Symptome.

Schwerwiegendere Enterovirus-Infektionen können zu folgenden Erkrankungen führen:

Herpangina

Es ist bekannt, dass schwere Coxsackievirus-, Echovirus- und Enterovirus 71 (EV71)-Infektionen Herpangina verursachen. Das Hauptsymptom einer Herpangina sind Blasen, die sich im hinteren Teil des Mundes und in der Nähe der Mandeln bilden. Weitere Symptome sind Halsschmerzen und Fieber.

Kinder entwickeln häufiger eine Herpangina als Erwachsene. Meistens heilen Herpangina-Blasen innerhalb von etwa einer Woche ab. Diejenigen, bei denen dies nicht der Fall ist, können zu chronischen Geschwüren werden.

Hand-Fuß-Mund-Krankheit

Die Hand-Fuß-Mund-Krankheit (HFMD) ist eine Krankheit, die vor allem Kinder im Alter von 5 Jahren und darunter betrifft. HFMD verursacht Fieber und klare oder graue Blasen an Händen, Füßen und Mund, die von roten Ringen umgeben sind. Blasen können etwa eine Woche lang schmerzhaft sein.

Von allen Enteroviren scheint das Coxsackievirus A16 die Hand-Fuß-Mund-Krankheit am häufigsten zu verursachen. Im Jahr 2011 erkrankte ein Ausbruch des Coxsackievirus A6 in einer Kindertagesstätte bei 99 Kindern an HFMD, von denen sieben ins Krankenhaus eingeliefert werden mussten.

Akute hämorrhagische Konjunktivitis

Bindehautentzündung wird oft als Bindehautentzündung bezeichnet. Die Symptome einer akuten hämorrhagischen Konjunktivitis (AHC) treten schnell auf und umfassen schmerzhafte, geschwollene und rote Augen, die übermäßig tränen. Die Symptome klingen in der Regel innerhalb von höchstens zwei Wochen ab, normalerweise ohne langfristige Augenprobleme.

Zwei Enteroviren, von denen bekannt ist, dass sie AHC verursachen, sind das Coxsackievirus A24 und das Enterovirus 70.

Enzephalitis

Enzephalitis ist eine Entzündung des Gehirns. Zu den Symptomen gehören Blindheit, Koma, Krampfanfälle und Bewegungs- oder Koordinationsverlust. Etwa 10 % der Menschen, die an einer Enzephalitis erkranken, überleben nicht.

In Asien haben große Ausbrüche von EV71, die zu Enzephalitis führten, vielen Kindern das Leben gekostet. Manche Kinder entwickeln eine Hirnstammenzephalitis, die als schwerste Form gilt.

In China sind zwei EV71-Impfstoffe erhältlich, die sich bei der Vorbeugung von Enzephalitis als wirksam erwiesen haben. In den Vereinigten Staaten sind keine von der FDA zugelassenen Impfstoffe verfügbar.

Myoperikarditis

Myoperikarditisist eine Entzündung des Herzmuskels und des das Herz umgebenden Beutels – einer Struktur, die als Perikard bekannt ist. Zu den Enteroviren, die es am häufigsten verursachen, gehören die Coxsackieviren B3 und B2.

Zu den Symptomen einer Myoperikarditis gehören Kurzatmigkeit, Müdigkeit und Brustschmerzen. Die Symptome können dem Gefühl eines Herzinfarkts ähneln und sich im Liegen verschlimmern.

Einige Patienten, die eine schwere Myoperikarditis entwickeln, erleiden eine Herzinsuffizienz, da sich in ihrer Lunge überschüssige Flüssigkeit ansammelt. Dies kann lebensbedrohlich sein.

Virale (aseptische) Meningitis

Meningitis ist eine Entzündung der Membranen, die das Gehirn und das Rückenmark umgeben. Die Echoviren 13, 18 und 30 sind vor allem dafür bekannt, virale Meningitis zu verursachen. Wie andere Enteroviren tritt eine virale Meningitis am wahrscheinlichsten bei kleinen Kindern und Menschen mit geschwächtem Immunsystem auf.

Menschen mit viraler Meningitis entwickeln Müdigkeit, Fieber, Kopfschmerzen und manchmal Verwirrtheit. Sie können das Bewusstsein verlieren und ihre Funktionsfähigkeit beeinträchtigen. Eine leichte virale Meningitis verschwindet oft ohne Behandlung innerhalb von sieben bis zehn Tagen von selbst.

Virussepsis bei Neugeborenen

Eine Virussepsis tritt auf, wenn das Immunsystem sein eigenes Gewebe und nicht das Virus angreift. Bei der neonatalen Virussepsis (NVS) handelt es sich um eine Sepsis, die speziell Neugeborene betrifft.

Zwei Enteroviren, die am wahrscheinlichsten NVS verursachen, sind Echoviren und Arten des Coxsackievirus B.

Anzeichen einer Sepsis bei Neugeborenen sind Atembeschwerden, Gelbfärbung von Haut und Augen (Gelbsucht), Schwierigkeiten beim Füttern und Lethargie.

Pleurodynie

Pleurodynie ist eine schmerzhafte Erkrankung, bei der sich die Schleimhaut, die die Lunge umgibt, entzündet. Brust- oder Bauchschmerzen treten meist plötzlich auf und können von Fieber begleitet sein.

Bei den meisten Erwachsenen mit Pleurodynie klingen die Symptome innerhalb weniger Tage ab. Eine Pleurodynie-Infektion bei Kindern ist schwerwiegender und kann tödlich sein.

Die Enteroviren, die am wahrscheinlichsten Pleurodynie verursachen, sind Echoviren und Coxsackieviren.

EV-D68-Infektion

Enterovirus D68 (EV-D68) verursacht Symptome, die denen einer Erkältung ähneln. In einigen Fällen kann es zu einer schweren Infektion kommen, die einen Krankenhausaufenthalt erfordert.

Zu den Symptomen einer EV-D68-Infektion gehören Atembeschwerden und pfeifende Atmung. Bei Kindern mit der Infektion können Arme und Beine schwach werden. Dies kann schließlich zu einer akuten schlaffen Lähmung führen.Weniger als jeder vierte Mensch entwickelt Fieber.

Bei Kindern mit Asthma besteht ein höheres Risiko für Komplikationen bei einer EV-D68-Infektion.

Wie wird man Enteroviren los?

Da die meisten Enterovirus-Infektionen mild verlaufen, führen Ärzte normalerweise keine Labortests durch, um herauszufinden, welcher Stamm Sie krank macht. Sofern Ihre Krankheit nicht ungewöhnlich oder schwerwiegend ist, kann Ihr Arzt Sie entsprechend Ihren Symptomen behandeln.

Es gibt kein spezifisches Medikament, das gegen Enteroviren selbst wirkt. Ruhen, viel trinken und die Einnahme rezeptfreier Medikamente können zu Hause häufig leichte Symptome einer Enterovirus-Infektion lindern.

Menschen, die eine Meningitis, Enzephalitis oder eine Virussepsis entwickeln, können antivirale Medikamente verschrieben werden, um die Vermehrung des Virus zu stoppen. Andere Infektionsformen wie EV-D68 reagieren möglicherweise nicht auf antivirale Medikamente.

Unterstützende Pflege wird hospitalisierten Personen gewährt, deren Enterovirus-Infektion nicht auf andere Behandlungen anspricht. Das Ziel der unterstützenden Pflege besteht darin, die Symptome zu lindern, bis das Virus vorüber ist. Beispielsweise können Menschen mit schweren Atemwegsbeschwerden an ein Beatmungsgerät angeschlossen werden, um das Atmen zu erleichtern.

Vorbeugung von Enterovirus-Infektionen

Das einzige Enterovirus, das mit einer Impfung vermieden werden kann, ist das Poliovirus. In den Vereinigten Staaten gibt es keine Impfstoffe zur Vorbeugung von Nicht-Polio-Enterovirus-Infektionen.

Ohne eine spezifische Behandlung von Enteroviren können Sie am besten verhindern, dass Sie mit ihnen in Kontakt kommen.

Waschen Sie sich zuallererst häufig die Hände – insbesondere vor dem Essen, beim Toilettengang, beim Windelwechseln oder beim Besuch einer kranken Person.

Waschen Sie Ihre Hände, sofern verfügbar, mit Wasser und Seife oder führen Sie ein Händedesinfektionsmittel auf Alkoholbasis mit sich. Vermeiden Sie so viel wie möglich das Händeschütteln und versuchen Sie, Ihr Gesicht nicht zu berühren.

Denken Sie daran, dass Sie eine Enterovirus-Infektion haben können, ohne es zu wissen. Darüber hinaus kann das gleiche Virus, das bei Ihnen Erkältungssymptome hervorruft, bei einer immungeschwächten Person, mit der Sie in Kontakt kommen, schwere Symptome hervorrufen.

Waschen Sie sich zu Ihrer eigenen Gesundheit und aus Höflichkeit gegenüber anderen häufig die Hände, unabhängig davon, ob Sie sich krank fühlen oder nicht. Denken Sie daran, Ihr Husten und Niesen mit einem Taschentuch oder Ihrem Oberarm zu bedecken und die Oberflächen rund um Ihr Zuhause und Ihren Arbeitsplatz sauber zu halten.